国家医保局智能监管体系建设进展 - 国家医保局正积极构建事前、事中、事后相结合的全流程智能监管体系，以现代信息技术赋能医保基金监督管理 [1] - 监管体系旨在解决医保基金使用点多面广、人少事多的难题，通过大数据和人工智能提升审核与监管效能 [1] - 体系一方面赋能医保行政部门和经办机构，另一方面赋能定点医药机构，推动事前提醒在诊疗过程中落地应用 [1] 智能监管规则与知识库发布 - 为推进监管关口前移，国家医保局主动公开智能监管规则，2025年以来已通过官网发布8批监管规则和近2万条知识点 [2] - 近期出版发行的《医疗保障基金智能监管规则库、知识库（2025年版）》全量收录了国家版智能监管规则88类和知识点24.7万条 [2] - 所有知识点均已对应医保编码并可扫码获取电子版，便于各级医保部门和定点医药机构直接部署应用 [2] - 基于药品的知识点已按照《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年版）》进行了更新 [2] 未来发展规划与目标 - 国家医保局下一步将继续完善智能监管体系，持续更新“两库”，提高规则和知识点的全面性与准确性 [2] - 将持续推进规则公开，积极推动事前提醒在定点医药机构落地应用，力争“十五五”期间实现定点医药机构事前提醒全覆盖 [2] - 将强化事中审核和事后监管，及时拒付和追回违法违规使用的基金，并为现场检查和执法提供精准数据支持 [2]