肿瘤二诊与全程管理
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非医保收入增速达35%!北大医疗“保险办医”模式正在颠覆什么?
华夏时报· 2026-01-23 18:31
2025年北大医疗业绩表现 - 2025年公司业绩实现稳健增长,非医保收入增速达35% [2] - 门急诊人次突破320万,三四级手术量同比增长20% [2] - 门诊患者满意度与住院患者满意度双双创下历史最佳纪录 [2] “保险+医疗”深度融合模式 - 公司着力构建“保险+医疗”深度融合模式,是中国平安“综合金融+医疗养老”战略的核心实践 [2] - 核心逻辑是让保险从事后赔付者转变为客户全周期的健康管家,对医疗逻辑进行重塑 [2] - 在“筛、管、治、康”全流程服务体系下,体检客户转化为门诊就诊的比例达10%-30%,门诊患者复诊率在20%-35%,住院患者转入康复治疗的比例为10%-20% [2][3] - 目标是打造融合“华西医疗”顶级品质与“凯撒医疗”保险服务一体化高效闭环的模式 [3] 学科建设与运营战略 - 公司发展路径选择“改革、突破、狠抓学科”,通过价值医疗和精细化管理实现高质量发展 [4] - 实施“高峰、高原、高地”学科战略:集中资源打造心脏、神经、肿瘤三大“高峰”学科;发展老年共病、急危重症、康复医学等“高原”学科;培育微创心脏外科、海上救援、尘肺病诊疗等“高地”特色学科 [4] - 北京大学国际医院CMI值(病例组合指数)达1.04,超过北京市三级医院平均水平,体现处理疑难重症能力 [4] - 35%的非医保收入增长来源于成功开拓国际医疗、高端健康管理、企业服务及商保直付等基本医保之外的支付渠道 [3] 模式实践与协同案例 - 与平安产险协同开展“车险人伤客户远程康复指导”,康复师团队早期介入,通过线上方式进行等级评定与随访,提升了功能恢复效果并降低了二次风险 [5] - 北大医疗康复医院床位使用率已达115%,部分需求来源于此类协同 [5] - 与平安健康险探索“肿瘤二诊与全程管理”,利用多学科团队为投保客户提供第二诊疗意见,吸引患者转入体系内治疗 [5] - 保险在此模式下成为获取高质量医疗服务和全程管理方案的“通行证”与“支付方” [5] 模式的内在驱动力与行业意义 - 模式的内在驱动力在于支付方(保险)与服务方(医院)的利益一致性,共同目标是客户“不生病、晚生病、生小病”,以降低保险赔付率 [6] - 该实践是在国家DRG/DIP支付方式改革深化、行业转向价值提升背景下的一次重要市场化探索 [7] - 模式试图解决医疗体系中支付方与服务方目标错位、预防与治疗脱节、急性期治疗与后期康复断裂的长期痛点 [7]