行业背景与公司战略 - 在“健康中国”战略、人口老龄化加速及慢病管理需求激增的背景下，保险业迎来结构性机遇，但也面临产品同质化、低利率环境下的利差损等挑战 [1] - 公司坚定推进以“大健康”为核心的差异化战略转型，积极开拓第二增长曲线，旨在实现从“风险赔付”向“健康赋能”的战略升级 [1] - 公司打造了以大数据和AI科技驱动、涵盖三大核心体系的“e诺千金”数智化运营服务体系，以提供贯穿健康全周期的主动式、精准化、高效能服务 [1] 承保支持体系（诺e保） - “诺e保”是公司大健康业务承保支持核心平台，深度融合AI技术赋能业务一线，旨在提供行业领先的投保体验 [2] - 平台通过基于DeepSeek大模型的“i小诺”运营咨询机器人，涵盖500+疾病医学核保指引，提供7×24小时智能咨询服务 [2] - 平台实现预核保及智能核保，嵌入银行APP场景，通过线上系统实现前置核保咨询及实时出核保结论 [3] - 平台实现脱机单电子化投保，借助OCR、人脸识别技术与招商银行合作，将银行脱机单承保时效从3天降至0.5天 [4] 客户服务体系（诺e赔&诺e办） - “诺e赔”与“诺e办”是公司客户服务的核心平台，标志着从传统被动响应式服务向主动、智能、全周期健康管理服务的系统性跃迁 [5] - 在服务速度上，理赔直付实现直付网络医院“签字确认、直接离院”免垫付；AI快赔运用人工智能自动化处理，实现1分钟结案；云信托业务全线上化，办理时效由15天缩减至0.5天 [5] - 在服务便捷性上，全球医疗网络覆盖国内1300+直付医疗机构（93城）、海外200万+合作机构（美欧亚太地区），构建“国内强、海外广”布局；全渠道保全服务打通APP、微信小程序等多端入口 [5] - 在服务人文温度上，提供重疾先赔上门协助与提前支付理赔款、针对复杂案件的“关爱赔”一对一指导及老年客户上门服务、以及“空中视频保全”实现业务远程办理 [5] 风险管理体系（诺e盾） - “诺e盾”是公司深度融合大数据的智能化运营风控平台，突破传统依赖人工规则与线下调查的局限，升级为产品级大数据算法模型 [6] - 平台实现保前风险筛查与保后风险排查智能联动，并构建覆盖“诊前—诊中—诊后”全周期的智能化医疗费控机制 [6] - 平台贯穿运营全流程风控，包括保前实时大数据风筛防逆选择，保后线上/线下融合调查防不如实告知，理赔端精准识别医疗资源滥用与保险欺诈 [8] - 依托“AI+大数据模型”，核保端实现“一产品一策略”动态风险筛查；理赔端通过AI语义分析非结构化医疗记录，实现秒级精准核责并识别异常就医行为 [9] - 公司拥有融合国际经验与本土实践的资深核保核赔团队，依托美国信诺的医疗指南及全球医疗险管理经验，引入国际临床标准与赔付理念 [10] 体系总结与未来展望 - “e诺千金”体系通过三大核心体系高效协同，构建起“服务体验更优、运营效能更高、风险管控更稳”的良性循环，夯实了公司在健康险领域专业化服务的基石 [10] - 该体系形成了兼顾可持续盈利与品牌价值的长期核心竞争力，为公司推进“大健康”战略转型、走差异化高质量发展之路提供了坚实支撑 [10] - 公司将持续深化“e诺千金”体系的迭代升级，以数智化运营为引擎，以客户需求为中心，为大健康战略注入持久动能，并为行业探索“保险+健康管理”的融合发展路径提供创新样本 [10]