文章核心观点 - 中国凭借高性价比、高效率的医疗服务以及创新药械的可及性 正吸引越来越多的境外患者来华就医 形成“反向医疗旅游”趋势 这为国内公立与非公医疗机构带来了转型升级与差异化发展的机遇[3][5][6] 境外患者来华就医的现状与趋势 - 境外患者来华就医的“画像”正在变化 从过去看“小毛小病”转向进行微创手术、肿瘤放化疗、复杂多学科会诊等更复杂的诊疗[6] - 2024年以来 华山医院国际部问诊的境外患者数量呈两位数递增 其中手术住院比例超过半数[6] - 境外患者来源地广泛 包括美国、加拿大、英国、意大利、南非及东南亚等地[3][9][10] - 就医驱动力包括：中国医疗价格优势显著（如核磁共振检查在美国需几千美元 在中国仅486元人民币或70美元）、流程高效便捷、创新药械可及 以及得到其本国医生的推荐[3][6][9] 政策与行业支持 - 上海于2024年9月正式授予13家医院“上海市公立医院国际医疗旅游试点单位”称号[8] - 2024年12月 上海发布政策意见 鼓励优化外籍患者就医体验、扩大商保支付比例、开展商保直接结算、建设与国际接轨的信息系统等[8] - “港澳药械通”政策在大湾区及海南博鳌乐城的先行先试 促进了创新药械的优先落地 吸引了境外患者[9][12] 医疗机构的实践与挑战 - 公立医院国际部通常参考特需部定价 挂号费、床位费略高 但检查费与基本医保趋同 针对境外患者的独立价格体系尚不完备[15] - 提供国际医疗服务需要相对独立区域、双语标识、具有国际经验的医护人才及定期培训等“标配”[8] - 非公医疗机构（如深圳新风和睦家医院）利用政策与价格优势吸引患者 并通过WhatsApp等工具进行境外患者的术后随访管理[9][10] - 挑战包括：电子病历跨境共享不足、患者后续跟踪随访管理缺乏、境外医生来华执业注册流程冗长且费用较高限制人才流动、国际医疗服务价格体系需科学精细的精算支撑[5][12][14][16] 未来发展建议与方向 - 公立医院国际部的收费应与基本医疗完全区隔 采用“全成本核算”管理 收入用于反哺医院整体发展[16] - 需建立与多家保险公司直连的信息系统 以高效完成商保的直接结算与理赔[16] - 建议将粤港澳、海南博鳌乐城的创新药械应用政策优势与协调机制引入长三角等更多地区 提升创新药械可及性[17] - 医疗机构需提升软实力 公立医院需培训擅长沟通的专业医护 非公医疗机构可发挥在多学科会诊协调及利用数字化工具进行患者居家管理方面的优势[17]

行业趋势：境外患者来华就医兴起 - 境外患者来华就医现象显著增加，其“画像”初步显现，从治疗“小毛小病”转向寻求腹腔镜微创手术、肿瘤放化疗及复杂疑难多学科会诊等复杂医疗服务[3][4] - 推动因素包括中国医疗服务水准提升、过境免签等政策扩容、医疗质量获国际认可、就医便利程度高、商保直接结算能力强以及创新药械可优先使用[3] - 具体案例显示，2024年以来，华山医院国际部境外患者数量呈两位数递增，且手术住院比例超过半数[4] 核心优势：性价比与效率吸引患者 - 价格优势显著，例如在昆明进行MRI检查仅需486元人民币，而在美国需几千美元；在上海进行髋关节手术总费用为3万多人民币，而在美国约为3万美元[1] - 就医流程高效便捷，例如整个挂号、问诊、预约和检查流程仅需约两个半小时，而美国仅预约就可能需等待数月；胃镜治疗过程被评价为“高效”[1] - 创新药械可及性高，得益于“港澳药械通”等政策，国内进口原研药价格及医疗服务成本较全球许多国家有优势[7] 市场参与者：公立与非公医疗机构布局 - 公立医院积极发展国际医疗，例如2024年9月上海有13家医院被授予“上海市公立医院国际医疗旅游试点单位”[6] - 非公医疗机构（尤其是外商独资）凭借差异化服务吸引患者，例如深圳新风和睦家医院利用大湾区政策优势，境外患者问诊人数明显增长[7] - 开展国际医疗服务需具备相对独立区域、中英双语标识、具有国际医疗从业经验的医护人才及定期专业培训等“标配”[6] 发展挑战：体系与能力亟待完善 - 针对境外患者的医疗服务价格体系仍不完备，电子病历跨境共享性不足，患者缺乏后续跟踪随访与管理[3] - 国际医疗人才引进存在实操难点，例如香港医生在内地资质登记注册流程冗长、费用不低，限制了高端专业医学人才流动[10] - 商保衔接需完善信息系统，需打通医院与多家保险公司的接口，实现统一、直接的信息互联以高效完成核算、理赔与报销[12] 政策与创新：支持方向与区域实践 - 政策鼓励优化外籍患者就医体验、扩大商业健康保险支付比例、开展直接结算、健全质量安全管理体系及建设适配的信息系统[6] - 区域创新政策如粤港澳大湾区“港澳药械通”和海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，有效促进了新药械落地[8] - 建议将粤港澳、海南博鳌乐城等地的创新药械临床应用政策优势与协调机制引入长三角等更多地区，以吸引患者并使用新药[13] 价格体系：定价机制与成本核算 - 公立医院国际部过去参考特需部定价，挂号费、床位费略高，但各类检查费与基本医保价格趋同[10] - 未来需合理制定或结构性调整针对境外患者的医疗服务价格体系，这是医疗机构持续发展的关键[10] - 公立医院国际部收费应与基本医疗完全区隔，并以“全成本核算”方式管理，其收入可反哺医院整体发展；非公医疗机构需在成本把控的同时提升医疗技术[12] 支付环节：商业健康保险的角色 - 商业健康保险公司与知名公立医院国际部及高端医疗机构合作紧密，在签约医院设有驻点工作人员，持有“直接卡”的境外患者可便捷就诊并获理赔协助[11] - 国际医疗服务价格体系需要科学、精细的精算作为支撑，价格定得过高会增加保险赔付，定得过低则影响医院收入与合作关系[11] 能力建设：提升服务软实力 - 公立医院国际部需要培训一批擅长沟通、专业性强的医护人才，以匹配高水准的国际医疗服务[13] - 非公医疗机构可发挥在多学科综合会诊方面的协调能力，并利用数字化、智慧化工具辅助境外患者回国后的持续管理[13] - 国际医疗服务的核心是高水平的“技术”和“服务”，看好病是基础，之后才能推进医疗资源、商业保险、院区管理等相关规范[6]