公司概况 * 公司为费森尤斯医疗（Fresenius Medical Care, FMS），是一家全球领先的肾脏护理服务、价值导向护理和医疗技术提供商[1][2] 行业基本面与市场前景 * 肾脏护理行业的基本面保持完好，很大程度上独立于宏观经济周期[3] * 结构性驱动因素包括：全球人口老龄化、高血压和糖尿病等慢性病、慢性肾脏病作为重大公共卫生危机得到更多认可，这些因素持续支撑着全球对维持生命的肾脏替代疗法的需求[3] * 公司持续经历较高的死亡率，尤其是在美国，但一旦恢复正常，预计将回归历史增长水平[3] * 药物（如GLP-1）的进步和可获得性，以及新技术使患者能够活得更长、更健康[3] * GLP-1类药物虽不能治愈慢性肾病，仅能将肾病进展至终末期肾病的时间延缓6到7个月（而非数年），但能为CKD人群提供显著的心血管保护并降低死亡率[4] * 近期一项研究显示，透析患者使用GLP-1类药物可观察到23%的死亡率改善[4] 公司业务模式与竞争优势 * 公司是垂直整合的业务模式，三大运营部门均具有市场领先地位和行业定义性资产[5] * **护理服务（Care Delivery）**：全球领先的肾脏护理服务提供商，拥有超过290,000名患者和超过3,600家诊所[5] * **价值导向护理（Value-Based Care）**：管理最大的肾脏价值导向护理网络，管理医疗成本超过70亿美元，网络包括2,200多名肾病学家和超过160,000名患者[5] * **护理赋能（Care Enablement）**：拥有行业领先的肾脏医疗技术组合，全球每两名透析患者中就有一人使用其产品[5] * 在重要的中心血液透析市场，公司拥有40%的市场份额，在特定市场，市场份额超过80%[5] * 三大业务部门协同创造价值：护理服务为护理赋能提供患者需求的直接洞察，以融入产品开发周期；新技术通过护理服务实施以提升患者护理和结果；价值导向护理显著增加了改善患者结果的最佳实践的采用，是创新的重要来源[6] * 改善的患者结果通过延长患者寿命，增加了每位患者的终身治疗次数，这是增长的关键杠杆[6] 财务表现与股东回报 * 自2022年以来，运营业绩显著改善，运营利润率从2022年底的7.9%逐年提升至2025年前九个月的10.3%[7][8] * FME25+转型计划势头强劲，预计在2025年实现7.9亿欧元的可持续节约，最初目标是到2025年实现5亿欧元节约，后提升至7.9亿欧元[8] * 该计划目标现已提升至2027年实现10.5亿欧元节约[8] * 2024年股息支付为公司历史最高，自2022年以来的复合年增长率为13%[9] * 2025年6月宣布了为期两年的初始10亿欧元股票回购计划，并于2025年8月开始执行[9] * 截至2025年12月底，已完成第一轮回购，以5.85亿欧元回购了总股本的4.8%[9] * 基于持续的业务势头和强劲的现金流生成，已将初始10亿欧元股票回购计划的完成时间从两年加速至不到一年，预计于今年（2026年）5月完成[9] * 目标净杠杆率从2.5-3倍区间下调，自2022年以来，净杠杆率已从3.4倍显著降低至2025年第三季度末的2.6倍[10] * 新的股息政策目标派息率为30%-40%[13] * 预计到2030年，每年营业现金流将超过25亿欧元[23] 新战略：FME Reignite * 2025年6月资本市场日正式启动新战略FME Reignite[10] * 作为该战略的一部分，将价值导向护理分拆为第三大运营部门，该业务收入已接近20亿欧元[10] * 战略包含三大要素：1) 通过加强核心运营来重燃核心，提升业绩；2) 通过专注于盈利增长和将创新解决方案推向市场来重燃增长与创新；3) 重燃文化，共同发展并加强企业文化[12] * 该战略旨在实现2030年愿景：达到行业领先的mid-teen利润率，并通过提升股东回报来重燃价值创造[13] 高容量血液透析滤过（HDF）与5008X推出计划 * 在美国推出高容量HDF疗法（通过5008X机器）是公司重燃战略的核心，旨在为美国设定新的护理标准[2][11][17] * CONVINCE研究证明，高容量HDF治疗可将死亡风险降低23%，且生存获益在仅三个月后就开始显现[18] * 来自首批转换诊所的反馈非常积极：患者报告感觉明显更好、精力增加、睡眠质量改善、治疗后恢复时间缩短；诊所工作人员强调了机器自动化增强带来的工作流程更安静、压力更小的好处[18] * 在美国中心透析机市场，公司拥有90%的市场份额[18] * 整个已安装基数为160,000台机器，其中145,000台是FME机器，包括公司自有诊所的56,000台[19] * 对于外部诊所的机器，目前的耗材配套率仅为66%，随着新机器的推出，目标是到2030年该比例增长至100%[19] * 2026年具体计划：生产产能预计可达15,000台机器；目标转换自有诊所约20%的机器，最终目标是到2030年转换100%[19] * 2026年是转型年，将培训超过7,200名护士和技术人员，在28个州将约36,000名患者过渡到5008X机器[20] * 第一年将产生运营费用逆风，推出成本在数千万欧元（mid- to high double-digit million EUR），具体取决于实施速度[20] * 2026年的积极效果将在年底才开始显现，因此2026年推出的益处将在2027年体现[21] * 2027年进行重大转型时，2026年推出所实现的效率、死亡率改善和利用率提升将有助于抵消2027年的相关成本[22] 各业务部门展望与举措 * **护理服务（Care Delivery）**：正在向行业领先的利润率迈进，包括提高已实现的透析费率，并已开始从收入周期管理举措中获益[13] * 专注于控制范围内的患者流入和流出量增长，通过提高质量、进一步改善临床结果和患者安全来减少患者流出[14] * 在美国的早期示例如：通过支持患者治疗依从性减少可控的错失治疗，以及增加抗菌干预以降低中心静脉导管患者的感染率[14] * 2026年，由于5008X推出和诊所大规模转换，护理服务将面临初始转型期，因此利润率改善将更多地向2030年后端倾斜[15] * **价值导向护理（Value-Based Care）**：在推动CKD患者向ESRD过渡的最佳开始方面取得强劲成果，最佳开始率是全国平均水平的2.5倍[16] * 该部门正朝着盈利增长和2030年低个位数利润率的愿景前进[16] * 收入增长很大程度上是合同风险类型的函数，其增减不一定影响营业收入的贡献[16] * 预计到2030年，价值导向护理的利润率将在年度基础上持续改善[16] * **护理赋能（Care Enablement）**：专注于加速盈利增长，以实现mid-teens利润率的愿景，利用强大的全球影响力和市场份额[16] * 通过推动商业卓越和运营效率来实现强劲增长和利润率扩张[17] * 一般预计利润率将持续改善[17] 近期业绩与2026年指引考虑因素 * 2025年前九个月，营收增长处于指导范围的高端，已确认营业利润指导为高 teens 到高 twenties 百分比增长[23] * 前九个月收益增长已达18%，预计第四季度将进一步加速[24] * 磷酸盐结合剂的报销在2025年对制药业务提供了强劲的增长支持[24] * 在第三季度财报电话会议上，公司表示2025年磷酸盐结合剂的额外优势约为8000万欧元，使全年总收益达到1.8亿欧元[25] * 预计2026年不会重现这额外的8000万欧元收益，但剩余的1亿欧元收益预计将持续到2026年[25] * 2026年考虑的其他变动因素包括：1) 5008X推出带来的运营费用逆风；2) 预计因ACA增强税收补贴到期带来约5000万欧元的逆风；3) 中国护理赋能业务因招标要求修改和招标过程延迟面临额外逆风[25][26] * FME25+节约计划在2025年加速了4000万欧元，但这不影响2026年1.5亿欧元的目标[26] * 2026年全年业绩和假设将于2月24日公布[24] 问答环节要点 * **患者数量与死亡率**：COVID高峰期导致约300个基点的负增长量，目前增长量基本持平[28] * 问题不在于患者流入（新患者），而在于患者流出，即死亡率在COVID后仍然居高不下，同时患者错失治疗的现象在增加[29] * 公司正专注于通过减少住院、降低导管相关血流感染、加强与患者沟通以提高治疗依从性等措施来改善流出问题[29][30] * 相信随着各项措施生效，业务将恢复至COVID前2%以上的增长水平，这只是时间问题[30] * **错失治疗原因**：包括交通、感觉不适、单纯不想来等长期存在的原因，以及COVID后部分长期透析患者养成了偶尔跳过治疗的习惯[31][32] * 解决方案需要诊所层面一对一的、基于对患者深入了解的干预[32] * **流感季节影响**：2025年流感季始于2月，持续到4月；当前（2025/26）流感季始于12月[33] * 患者疫苗接种率在第三季度达到mid-70s百分比，并在12月保持类似水平，但12月错失治疗数量较高，对死亡率的影响有待数据滞后（6-8周）后评估[34] * **ACA补贴变化**：假设补贴已取消，预计带来约5000万欧元逆风[35] * 患者保险选择的最终影响可能要到2026年第一季度末才能明确[36] * **Medicare Advantage（MA）渗透率**：从2021年CURES法案后的约16%-17%，在两年内增长至mid-40s百分比[37] * 预计MA业务将保持稳定，渗透率维持在mid-40s百分比左右[37] * **HDF在美国延迟推出的原因**：该技术在欧洲已应用十年，约75%患者使用HDF疗法，欧洲死亡率约为12%[38] * 在美国，COVID前业务量不是问题，缺乏购买更昂贵新机器和承担培训成本的动力，且当时CONVINCE研究结果尚未公布[39] * **5008X推出的关键经验**：为确保机器（美国特定版本）和配套新耗材的顺利运行，以及培训、跟踪患者体验和获益，公司采取了审慎的软启动策略[40][41] * **诊所转换策略**：并非按区域或州，而是根据诊所业绩、增长情况、商业组合、现有设备折旧程度以及市场增长机会等标准，逐个诊所进行转换[44] * 肾病学家的支持对于患者转诊至关重要[44] * **机器供应策略**：利用垂直整合优势，优先满足自有诊所需求以最大化先发优势[44] * 年产能约15,000台，计划每年转换自有诊所约20%的机器，剩余产能将分配给其他提供商[45]