行业宏观背景 - 美国医疗仪器和医技行业在经历通胀冲击、利率上升和医院支出不均的波动后，于2026年基础更加稳固但具有选择性 手术量在疫情后已基本正常化 医疗机构对资本预算保持谨慎 更关注生产力、可靠性和总持有成本 此环境有利于能提供运营改善和盈利可见性的公司 即使收入增长并非爆发式 [1] - 许多医技股因持续的宏观不确定性、执行问题或短期利润率压力 交易价格仍低于历史平均水平 但对于那些压力正在缓解的公司 基本面与估值之间的脱节可能创造机会 [2] - 医技股 尤其是现金流稳定的股票 对贴现率假设保持敏感 如果美联储政策路径稳定在3.5-3.75%的当前目标区间内 高质量医疗保健股的估值倍数可能在长期降级后恢复正常 [3] - 尽管劳动力和材料通胀相比2020年前水平仍处高位 但其增速已较2022-2023年的峰值有所缓和 目前约为2.7% 对设备制造商而言 这对需求影响较小 更多影响利润率 因为定价行动和生产力计划开始与成本结构保持一致 [4] - 美国医院继续在紧张的资本预算与稳定的手术量之间寻求平衡 这种动态有利于那些拥有强大服务、耗材和更换驱动收入的公司 而非仅依赖大型非必需设备采购的公司 持续的员工短缺正推动医疗机构转向自动化、工作流程效率和外包 这对提供提高生产力的技术或服务的设备制造商构成顺风 [5] 投资逻辑：被低估股票的机会 - 在此宏观环境下 被低估的医技股可以通过盈利复苏和估值重估相结合的方式跑赢市场 历史表明 不确定性时期会将估值压缩至长期常态以下 随着执行改善或宏观风险消退 投资者会重新评估盈利能力和合适的估值倍数 [6] - “被低估”被定义为基于未来12个月市销率倍数 交易价格低于自身历史估值区间 但现金流生成完好或正在改善的股票 当与运营杠杆、成本削减计划或产品组合改善相结合时 即使温和的收入增长也能转化为超预期的盈利修正 [7] 重点公司分析：费森尤斯医疗 - 费森尤斯医疗是全球透析产品和服务提供商 在美国慢性肾病护理领域占有重要份额 [8] - 随着透析量正常化 公司通过成本节约和定价实现利润率恢复 [9] - 公司当前未来12个月市销率为0.55倍 低于其5年历史中位数0.63倍 也远低于行业平均的4.18倍 [10] - 股价此前因对美国治疗量、报销不确定性和成本上升的担忧而承压 但近期业绩显示其FME25+节约计划和定价改善及有利的产品组合推动了显著的利润率恢复 公司2025年第三季度实现了强劲的有机收入增长 运营利润率升至11.7% [11] - 管理层强调持续的成本节约、高通量血液透析滤过在美国的广泛推广 以及包括股票回购在内的资本配置纪律 是2026年的关键杠杆 2.6倍的净杠杆率仍在目标范围内 支持灵活性 [12] - 该股当前收益率为11.5% 远高于行业整体的0.64% 公司五年预期盈利增长率为12.7% 预计2026年盈利增长9% [13] 重点公司分析：英特格拉生命科学 - 英特格拉生命科学业务涵盖神经外科、伤口修复和手术器械 需求与择期和专科手术相关 [14] - 公司当前未来12个月市销率为0.59倍 低于其5年历史中位数2.14倍 也远低于行业平均的4.18倍 [14] - 其估值倍数反映了执行和供应链挑战 包括其合规主计划下的补救工作 2025年第三季度 由于供应中断 收入增长5.6%低于预期 但通过成本控制 调整后每股收益超出指引 [15] - 管理层预计供应将恢复正常 利润率扩张计划目标节约2500万至3000万美元 以及SurgiMend和PriMatrix等关键产品的重新推出 将支持2026年的增长和盈利能力 [15] - 公司当前收益率为18.5% 远高于行业整体的0.64% 预计2026年盈利增长5.5% [16] 重点公司分析：思拓凡 - 思拓凡提供灭菌服务、耗材和设备 受益于与感染预防和监管要求相关的经常性需求 [18] - 公司当前未来12个月市销率为4.23倍 低于其5年高点5.3倍 但略高于其5年中位数3.97倍和行业平均的4.18倍 [18] - 虽然从绝对指标看可能不算“便宜” 但相对于其盈利可见性和现金流持续性 其估值具有吸引力 2026财年第二季度 公司实现了高个位数的有机收入增长 息税前利润率扩大至23.1% 这得益于定价、销量和运营杠杆 [19] - 4亿美元的医疗保健资本积压订单 高利润率服务的持续增长以及强劲的自由现金流生成 支持了增量利润率扩张和资本配置 [20] - 该股当前收益率为3.9% 高于行业整体的0.64% 预计2026年盈利增长8.6% [21]

市场整体表现 - 美国股指期货今日早盘走低 道指期货下跌约100点[1] Glaukos Corp (GKOS) 业绩与股价 - 公司公布初步第四季度及2025财年销售业绩后 盘前股价大幅下跌[1] - 公司预计2025财年初步销售额为5.07亿美元[1] - 盘前交易中 股价下跌12.1%至96.97美元[1] 其他盘前下跌个股及原因 - **Briacell Therapeutics Corp (BCTX)**: 宣布定价3000万美元的公开发行后 盘前股价下跌53.1%至5.12美元[2] - **Trip.com Group Ltd (TCOM)**: 确认因潜在反垄断违规正接受中国国家市场监管总局调查 盘前股价下跌9.3%至68.55美元[2] - **Pearson PLC (PSO)**: 发布2025年交易更新后 盘前股价下跌7.2%至13.36美元[2] - **Olema Pharmaceuticals Inc (OLMA)**: 盘前股价下跌5.5%至26.37美元 此前周二已下跌3%[2] - **Fresenius Medical Care AG (FMS)**: 盘前股价下跌4.8%至21.79美元[2] - **Ambitions Enterprise Management Co LLC (AHMA)**: 盘前股价下跌4.3%至11.81美元 此前周二曾飙升134%[2] - **NovaBay Pharmaceuticals Inc (NBY)**: 盘前股价下跌3.8%至12.55美元 此前周二已下跌3%[2] - **SmartRent Inc (SMRT)**: 盘前股价下跌2.3%至1.74美元[2]

公司战略与进展 - 公司已变得更强大、更具韧性，并制定了明确的战略以推动盈利增长和长期价值创造，且已开始执行该战略 [3] - 2026年将是重要的转型之年，公司将在美国通过大规模转换诊所并采用新疗法来树立新的护理标准 [3] - 该战略的执行已全面展开 [3] 行业基本面 - 肾脏护理行业的基本面保持完好，在很大程度上独立于更广泛的宏观经济周期 [5] - 结构性驱动因素持续支撑全球对维持生命治疗的需求，这些因素包括：人口老龄化、全球高血压和糖尿病等慢性病、以及慢性肾脏病作为重大公共卫生危机得到更多认识 [5]

公司概况 * 公司为费森尤斯医疗（Fresenius Medical Care, FMS），是一家全球领先的肾脏护理服务、价值导向护理和医疗技术提供商[1][2] 行业基本面与市场前景 * 肾脏护理行业的基本面保持完好，很大程度上独立于宏观经济周期[3] * 结构性驱动因素包括：全球人口老龄化、高血压和糖尿病等慢性病、慢性肾脏病作为重大公共卫生危机得到更多认可，这些因素持续支撑着全球对维持生命的肾脏替代疗法的需求[3] * 公司持续经历较高的死亡率，尤其是在美国，但一旦恢复正常，预计将回归历史增长水平[3] * 药物（如GLP-1）的进步和可获得性，以及新技术使患者能够活得更长、更健康[3] * GLP-1类药物虽不能治愈慢性肾病，仅能将肾病进展至终末期肾病的时间延缓6到7个月（而非数年），但能为CKD人群提供显著的心血管保护并降低死亡率[4] * 近期一项研究显示，透析患者使用GLP-1类药物可观察到23%的死亡率改善[4] 公司业务模式与竞争优势 * 公司是垂直整合的业务模式，三大运营部门均具有市场领先地位和行业定义性资产[5] * **护理服务（Care Delivery）**：全球领先的肾脏护理服务提供商，拥有超过290,000名患者和超过3,600家诊所[5] * **价值导向护理（Value-Based Care）**：管理最大的肾脏价值导向护理网络，管理医疗成本超过70亿美元，网络包括2,200多名肾病学家和超过160,000名患者[5] * **护理赋能（Care Enablement）**：拥有行业领先的肾脏医疗技术组合，全球每两名透析患者中就有一人使用其产品[5] * 在重要的中心血液透析市场，公司拥有40%的市场份额，在特定市场，市场份额超过80%[5] * 三大业务部门协同创造价值：护理服务为护理赋能提供患者需求的直接洞察，以融入产品开发周期；新技术通过护理服务实施以提升患者护理和结果；价值导向护理显著增加了改善患者结果的最佳实践的采用，是创新的重要来源[6] * 改善的患者结果通过延长患者寿命，增加了每位患者的终身治疗次数，这是增长的关键杠杆[6] 财务表现与股东回报 * 自2022年以来，运营业绩显著改善，运营利润率从2022年底的7.9%逐年提升至2025年前九个月的10.3%[7][8] * FME25+转型计划势头强劲，预计在2025年实现7.9亿欧元的可持续节约，最初目标是到2025年实现5亿欧元节约，后提升至7.9亿欧元[8] * 该计划目标现已提升至2027年实现10.5亿欧元节约[8] * 2024年股息支付为公司历史最高，自2022年以来的复合年增长率为13%[9] * 2025年6月宣布了为期两年的初始10亿欧元股票回购计划，并于2025年8月开始执行[9] * 截至2025年12月底，已完成第一轮回购，以5.85亿欧元回购了总股本的4.8%[9] * 基于持续的业务势头和强劲的现金流生成，已将初始10亿欧元股票回购计划的完成时间从两年加速至不到一年，预计于今年（2026年）5月完成[9] * 目标净杠杆率从2.5-3倍区间下调，自2022年以来，净杠杆率已从3.4倍显著降低至2025年第三季度末的2.6倍[10] * 新的股息政策目标派息率为30%-40%[13] * 预计到2030年，每年营业现金流将超过25亿欧元[23] 新战略：FME Reignite * 2025年6月资本市场日正式启动新战略FME Reignite[10] * 作为该战略的一部分，将价值导向护理分拆为第三大运营部门，该业务收入已接近20亿欧元[10] * 战略包含三大要素：1) 通过加强核心运营来重燃核心，提升业绩；2) 通过专注于盈利增长和将创新解决方案推向市场来重燃增长与创新；3) 重燃文化，共同发展并加强企业文化[12] * 该战略旨在实现2030年愿景：达到行业领先的mid-teen利润率，并通过提升股东回报来重燃价值创造[13] 高容量血液透析滤过（HDF）与5008X推出计划 * 在美国推出高容量HDF疗法（通过5008X机器）是公司重燃战略的核心，旨在为美国设定新的护理标准[2][11][17] * CONVINCE研究证明，高容量HDF治疗可将死亡风险降低23%，且生存获益在仅三个月后就开始显现[18] * 来自首批转换诊所的反馈非常积极：患者报告感觉明显更好、精力增加、睡眠质量改善、治疗后恢复时间缩短；诊所工作人员强调了机器自动化增强带来的工作流程更安静、压力更小的好处[18] * 在美国中心透析机市场，公司拥有90%的市场份额[18] * 整个已安装基数为160,000台机器，其中145,000台是FME机器，包括公司自有诊所的56,000台[19] * 对于外部诊所的机器，目前的耗材配套率仅为66%，随着新机器的推出，目标是到2030年该比例增长至100%[19] * 2026年具体计划：生产产能预计可达15,000台机器；目标转换自有诊所约20%的机器，最终目标是到2030年转换100%[19] * 2026年是转型年，将培训超过7,200名护士和技术人员，在28个州将约36,000名患者过渡到5008X机器[20] * 第一年将产生运营费用逆风，推出成本在数千万欧元（mid- to high double-digit million EUR），具体取决于实施速度[20] * 2026年的积极效果将在年底才开始显现，因此2026年推出的益处将在2027年体现[21] * 2027年进行重大转型时，2026年推出所实现的效率、死亡率改善和利用率提升将有助于抵消2027年的相关成本[22] 各业务部门展望与举措 * **护理服务（Care Delivery）**：正在向行业领先的利润率迈进，包括提高已实现的透析费率，并已开始从收入周期管理举措中获益[13] * 专注于控制范围内的患者流入和流出量增长，通过提高质量、进一步改善临床结果和患者安全来减少患者流出[14] * 在美国的早期示例如：通过支持患者治疗依从性减少可控的错失治疗，以及增加抗菌干预以降低中心静脉导管患者的感染率[14] * 2026年，由于5008X推出和诊所大规模转换，护理服务将面临初始转型期，因此利润率改善将更多地向2030年后端倾斜[15] * **价值导向护理（Value-Based Care）**：在推动CKD患者向ESRD过渡的最佳开始方面取得强劲成果，最佳开始率是全国平均水平的2.5倍[16] * 该部门正朝着盈利增长和2030年低个位数利润率的愿景前进[16] * 收入增长很大程度上是合同风险类型的函数，其增减不一定影响营业收入的贡献[16] * 预计到2030年，价值导向护理的利润率将在年度基础上持续改善[16] * **护理赋能（Care Enablement）**：专注于加速盈利增长，以实现mid-teens利润率的愿景，利用强大的全球影响力和市场份额[16] * 通过推动商业卓越和运营效率来实现强劲增长和利润率扩张[17] * 一般预计利润率将持续改善[17] 近期业绩与2026年指引考虑因素 * 2025年前九个月，营收增长处于指导范围的高端，已确认营业利润指导为高 teens 到高 twenties 百分比增长[23] * 前九个月收益增长已达18%，预计第四季度将进一步加速[24] * 磷酸盐结合剂的报销在2025年对制药业务提供了强劲的增长支持[24] * 在第三季度财报电话会议上，公司表示2025年磷酸盐结合剂的额外优势约为8000万欧元，使全年总收益达到1.8亿欧元[25] * 预计2026年不会重现这额外的8000万欧元收益，但剩余的1亿欧元收益预计将持续到2026年[25] * 2026年考虑的其他变动因素包括：1) 5008X推出带来的运营费用逆风；2) 预计因ACA增强税收补贴到期带来约5000万欧元的逆风；3) 中国护理赋能业务因招标要求修改和招标过程延迟面临额外逆风[25][26] * FME25+节约计划在2025年加速了4000万欧元，但这不影响2026年1.5亿欧元的目标[26] * 2026年全年业绩和假设将于2月24日公布[24] 问答环节要点 * **患者数量与死亡率**：COVID高峰期导致约300个基点的负增长量，目前增长量基本持平[28] * 问题不在于患者流入（新患者），而在于患者流出，即死亡率在COVID后仍然居高不下，同时患者错失治疗的现象在增加[29] * 公司正专注于通过减少住院、降低导管相关血流感染、加强与患者沟通以提高治疗依从性等措施来改善流出问题[29][30] * 相信随着各项措施生效，业务将恢复至COVID前2%以上的增长水平，这只是时间问题[30] * **错失治疗原因**：包括交通、感觉不适、单纯不想来等长期存在的原因，以及COVID后部分长期透析患者养成了偶尔跳过治疗的习惯[31][32] * 解决方案需要诊所层面一对一的、基于对患者深入了解的干预[32] * **流感季节影响**：2025年流感季始于2月，持续到4月；当前（2025/26）流感季始于12月[33] * 患者疫苗接种率在第三季度达到mid-70s百分比，并在12月保持类似水平，但12月错失治疗数量较高，对死亡率的影响有待数据滞后（6-8周）后评估[34] * **ACA补贴变化**：假设补贴已取消，预计带来约5000万欧元逆风[35] * 患者保险选择的最终影响可能要到2026年第一季度末才能明确[36] * **Medicare Advantage（MA）渗透率**：从2021年CURES法案后的约16%-17%，在两年内增长至mid-40s百分比[37] * 预计MA业务将保持稳定，渗透率维持在mid-40s百分比左右[37] * **HDF在美国延迟推出的原因**：该技术在欧洲已应用十年，约75%患者使用HDF疗法，欧洲死亡率约为12%[38] * 在美国，COVID前业务量不是问题，缺乏购买更昂贵新机器和承担培训成本的动力，且当时CONVINCE研究结果尚未公布[39] * **5008X推出的关键经验**：为确保机器（美国特定版本）和配套新耗材的顺利运行，以及培训、跟踪患者体验和获益，公司采取了审慎的软启动策略[40][41] * **诊所转换策略**：并非按区域或州，而是根据诊所业绩、增长情况、商业组合、现有设备折旧程度以及市场增长机会等标准，逐个诊所进行转换[44] * 肾病学家的支持对于患者转诊至关重要[44] * **机器供应策略**：利用垂直整合优势，优先满足自有诊所需求以最大化先发优势[44] * 年产能约15,000台，计划每年转换自有诊所约20%的机器，剩余产能将分配给其他提供商[45]

文章核心观点 - 文章旨在比较医疗仪器行业的两家公司Fresenius和Masimo，以确定哪家是更具吸引力的价值型投资选择，分析基于Zacks评级和价值风格评分，最终认为Fresenius是当前更优的价值选项 [1][7] 公司比较与投资框架 - 寻找优质价值股的方法是结合强劲的Zacks Rank和出色的价值风格评分，Zacks Rank针对盈利预测修正趋势向好的公司，风格评分则根据特定特征对公司进行评级 [2] - Fresenius的Zacks Rank为2（买入），Masimo的Zacks Rank为4（卖出），表明Fresenius的盈利预测修正活动更令人印象深刻，分析师前景正在改善 [3] - 价值投资者除了关注评级，还会依赖一系列传统指标来判断股票在当前股价水平是否被低估 [3] 估值指标分析 - 价值风格评分通过市盈率、市销率、收益率、每股现金流等多种关键指标来识别被低估的公司 [4] - Fresenius的远期市盈率为9.26，Masimo的远期市盈率为23.98 [5] - Fresenius的市盈增长比率为0.73，Masimo的市盈增长比率为1.41，该指标在市盈率基础上还考虑了公司的预期盈利增长率 [5] - Fresenius的市净率为0.82，Masimo的市净率为9.15，市净率将股票市值与其账面价值（总资产减总负债）进行比较 [6] - 上述指标是Fresenius获得价值评分B、Masimo获得价值评分C的部分原因 [6] 投资结论 - Fresenius目前展现出改善的盈利前景，这使其在Zacks Rank模型中脱颖而出，结合上述估值指标，Fresenius很可能是当前更优的价值选择 [7]

公司资本配置与股票回购计划 - 公司宣布加速其总额为10亿欧元的股票回购计划 并启动第二批次回购 [1] - 第二批次回购计划从2026年1月12日持续至5月8日 回购总额约为4.15亿欧元 [1] - 该回购计划是公司“FME Reignite”战略下资本配置框架的一部分 [2] 股票回购计划执行进展 - 第一批次股票回购已于2025年12月29日提前完成 [2] - 整个10亿欧元的回购计划预计将在不到一年内完成 比原计划显著提前 [2][8] 管理层评论与战略背景 - 首席执行官Helen Giza表示 加速回购得益于强劲的财务表现和对“FME Reignite”战略的持续执行 该战略专注于价值创造和股东回报 [3] - 首席财务官Martin Fischer指出 持续的业务势头带来的强劲现金流使得加速回购成为可能 并证明了新资本配置框架的有效性 [3] 公司业务概况 - 公司是全球领先的肾脏疾病产品和服务提供商 全球约有420万患者定期接受透析治疗 [4] - 公司通过其全球3,628家透析诊所网络 为大约294,000名患者提供透析治疗 [4] - 公司也是透析机、透析器等透析产品的领先供应商 [4] - 公司在法兰克福证券交易所和纽约证券交易所上市 [4]

文章核心观点 - 费森尤斯医疗任命Charles Hugh-Jones为全球首席医疗官，标志着在技术成熟、市场规范的透析与肾脏护理产业，企业竞争核心正从“设备性能”转向“医学体系与长期疗效管理” [2] 费森尤斯医疗的角色：不只是设备商 - 公司在全球医疗器械版图中的定位特殊，业务同时覆盖透析设备、耗材以及透析服务网络，其本质是一套围绕慢性肾病患者展开的长期生命支持体系 [3][4] - 公司承担的责任不止于销售设备，更需在长期安全性、治疗一致性和护理质量之间维持高度稳定，因此“医学”是直接影响产品设计、临床路径与服务模式的核心变量 [4] 从Maddux到Hugh-Jones：角色交接背后的变化 - 即将卸任的Franklin W. Maddux博士的任期，对应了透析行业在全球范围内更加重视真实世界证据、长期随访与临床质量管理的阶段 [7] - 新任首席医疗官Charles Hugh-Jones的履历呈现新特征，他曾在Allergan、Pfizer、Sanofi等大型医药与医疗健康企业担任高级医学管理职务，并主导过从早期研发到临床与注册的完整医学策略，其背景符合慢病管理正与更广义的医学策略、数据体系和跨产品线协同融合的趋势 [9] 为什么“医学领导力”正在被重新放到台前 - 透析器械的技术天花板正在逼近，核心硬件在安全性、稳定性与基本性能上已高度成熟，真正拉开差距的是长期使用下的并发症管理、患者生活质量与系统性护理能力 [11] - 监管与支付体系对“临床价值”的要求更明确，医疗器械正越来越多地被要求用数据证明其长期疗效与成本效益，这使得医学部门成为证据体系构建者 [12] - 数据与服务正在重塑器械公司的边界，远程监测、治疗数据整合、个体化治疗方案正将透析推向“持续性医疗服务”，医学决策需要更深地嵌入产品与系统设计 [13] - 在此背景下，首席医疗官的职责已成为连接临床、工程、数据与服务的关键枢纽 [14] 对医疗器械行业的启示 - 在慢病管理、高风险植入器械、长期生命支持系统等领域，企业核心决策正从由工程与商业团队主导、医学职能承担支持角色的结构发生变化 [15] - 当产品生命周期以“年”为单位时，医学判断本身就是产品竞争力的一部分 [16] - 国际头部器械企业在医学高管的选择上，越来越偏向于具备跨临床、研发与全球战略经验的人选，而非单一专科背景 [16]

分析师背景与覆盖范围 - 分析师拥有超过10年欧洲和北美市场价值投资经验[1] - 作为iREIT®+HOYA Capital和Wide Moat Research LLC的特约作者和分析师 覆盖美国市场以及斯堪的纳维亚 德国 法国 英国 意大利 西班牙 葡萄牙和东欧市场[1] - 分析师持有FMS和FSNUY公司的多头头寸 包括股票所有权 期权或其他衍生品[1] 投资范围与税务注意事项 - 分析师持有其文章中列出的所有欧洲/斯堪的纳维亚公司的本地股票代码 而非美国存托凭证[2] - 投资欧洲/非美国股票涉及公司注册地特定的预扣税风险 投资者应咨询税务专业人士以了解股息预扣税的整体影响及缓解方法[2]

财务业绩摘要 - 第三季度调整后每股收益为0.64美元，超出市场预期8.47%，同比增长35.8% [1] - 第三季度总收入为57.1亿美元（48.85亿欧元），超出市场预期4.3%，报告口径同比增长2.6%，按固定汇率计算增长8.3%，有机增长达10% [2] - 第三季度毛利润同比增长8.4%，毛利率提升130个基点至25.4%，调整后营业利润同比增长22.4%，营业利润率提升180个基点至11.7% [10] 业务分部表现 - Care Delivery分部收入报告口径同比下降2%，但按固定汇率计算增长3.6%，有机增长6% [5] - 美国市场收入报告口径下降1%，但有机增长6%，增长受不利汇率影响，但被报销率提高、有利的支付方结构等因素部分抵消 [6] - Care Enablement分部收入报告口径同比持平，但按固定汇率计算和有机增长均为5% [8] - Value-Based Care分部收入报告口径同比增长34%，按固定汇率计算和有机增长均为42%，增长主要由会员月数大幅增加驱动 [9] 运营与战略进展 - FME25转型计划在第三季度产生额外4700万欧元的可持续节约，相关一次性成本为4100万欧元，公司确认全年节约目标约为1.8亿欧元，到2027年底总节约目标为10.5亿欧元 [13] - 资产组合优化计划中的剥离在第三季度对收入造成5000万欧元的负面影响，预计2024年全年对营收产生100个基点的负面影响 [3] - 公司持续剥离非核心资产，包括已完成巴西和马来西亚的诊所业务剥离，以专注于核心及增长类别 [14] 市场表现与行业对比 - 公司股价在盘后交易中上涨近0.5%，年初至今上涨7.3%，而同期行业表现持平，标普500指数上涨18.2% [3] - 第三季度美国同市场治疗量同比增长0.1%，国际市场同市场治疗量增长1.2% [8] 2025年业绩展望 - 公司预计2025年收入将实现低个位数百分比的正增长，营业利润预计将实现高 teens 到高 twenties 的百分比增长 [11]

财务数据和关键指标变化 - 第三季度实现强劲的有机收入增长10%，所有三个运营分部均做出积极贡献[7][26] - 按固定汇率计算，收入增长8%[26] - 不包括特殊项目的营业利润按固定汇率计算增长28%，连续第三个季度增长并加速[8][27] - 集团利润率显著提升至11.7%，较去年同期的9.9%提升180个基点，已进入2025年隐含目标区间11%至12%的上半部分[8][27] - 特殊项目对营业利润产生约1亿欧元的负面影响，主要包括FME25+计划成本、持续的投资组合优化以及Humacyte投资的重估影响[27] - 运营现金流在前九个月增长8%，但第三季度同比下降，主要因去年同期受Change Healthcare网络事件影响获得约4亿欧元的补付报销[37] - 净杠杆率进一步强化至2.6倍，处于2.5至3倍的目标区间内[39] 各条业务线数据和关键指标变化 - **护理服务分部**：有机收入增长6%，利润率显著提升至14.5%，处于2025年目标区间的高端[30][32]；美国市场有机增长6%，得益于有利的费率和付款人结构发展、急救人员业务的积极贡献以及隐性价格折让减少[30][31]；国际市场实现强劲的4%有机增长，同市场治疗增长1.2%[30][32]；投资组合优化计划对收入发展产生120个基点的负面影响[32] - **价值医疗分部**：有机收入增长加速至42%，主要由会员月数高增长推动[34]；营业利润为亏损2100万欧元，较去年同期亏损3700万欧元有所收窄，反映了该商业模式固有的季度收益波动[34]；部分主要合同收入确认方式由净额法改为总额法也推动了收入增长，但未带来额外的利润增长[34][40] - **护理支持分部**：收入实现5%的强劲有机增长，由稳健的量增长和持续积极的价格势头驱动[35]；营业利润增长38%，利润率提升200个基点至7.6%[35]；尽管面临日益严峻的交易汇率影响，利润率仍较去年同期进一步改善[24][35] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国同市场治疗增长略微为正，为0.1%，符合2025年持平至略微为正增长的假设[7][18]；这反映了年初严重流感季节导致的死亡率升高的延续效应，但被入院情况的改善以及误治疗情况的轻微改善所积极抵消[18] - 国际市场同市场治疗增长提升至1.2%[18] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司持续推进FME Reignite战略和资本配置框架，启动了初始规模10亿欧元的股票回购计划，以重新激发股东价值创造[8]；截至10月31日，已回购435万股股票，总投资额1.88亿欧元[9][10] - FME25+计划在第三季度产生了额外的4700万欧元可持续节约，使2025年累计节约达到1.74亿欧元[8]；鉴于强劲势头，该计划全年节约预期上调约4000万欧元，至约2.2亿欧元[42] - 在护理服务方面，通过提高质量、改善临床结果和患者安全来支持整体量增长，特别是在患者治疗依从性、中心静脉导管相关感染预防和流感疫苗接种等方面取得进展[12][13][14][15][16]；例如，抗菌干预使感染率比常规护理降低70%，目前84%符合条件的导管患者接受血流感染防护，流感疫苗接种率比2024年同期高出34%，患者接种率已超72%[14][15][16] - 高容量血液透析滤过在美国选定诊所的推广进展顺利，初期患者反馈积极，为2026年的大规模推出奠定基础[10][11][20][21][22]；公司已提交约十几篇专注于HVHDF的临床摘要，并在美国肾脏病学会肾脏周上展示[10][11] - 在价值医疗方面，通过增持Interwell Health的股权来加强领导地位，利用垂直整合商业模式的优势[23] - 继续执行投资组合优化计划，完成了在巴西、马来西亚等市场的诊所剥离[19] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 美国联邦政府自10月1日起停摆，许多医疗政策决策悬而未决，如医保交易所税收补贴延期问题以及2026年ESRD PPS最终规则的发布，这要求公司在规划和业务运营中保持灵活性和敏捷性[5][6] - 对于2025年全年，公司重申业绩指引，预计收入增长将处于低个位数百分比区间的最高端，主要由于价值医疗分部某合同收入确认方式变化导致该分部收入增长强于预期，但这不驱动额外的营业利润增长[40]；营业利润增长在前九个月达到18%，已进入高十位数至二十位数百分比的目标区间，公司有信心确认2025年全年营业利润指引区间[41] - 对于2026年，公司目前正处于规划过程中，指出有几个变动因素需要观察，包括磷酸盐结合剂的用量结构和价格侵蚀程度、ACA税收补贴是否延期、CMS最终定价、新关税和药品定价的潜在影响等[44]；关键的KPI是明年的同市场治疗增长，第四季度的量数据将明确死亡率、转诊和整体量的趋势，从而形成明年的展望[44]；公司对在美国市场实现2%以上的治疗增长保持信心，前提是死亡率恢复正常[73] - 在医疗保险优势计划方面，尽管有主要支付方缩减计划的头条新闻，但公司观察到MA组合和业务量保持稳定且略有增长，更多是计划整合而非整体注册人数变化[62]；同时关注ACA交易所补贴是否延期的影响[63] 其他重要信息 - 美国肾脏病学会肾脏周在本周于休斯顿举行，公司展示了HVHDF和5008x设备，预计将再次引起高度关注和参与[10] - 价值医疗分部面临CMS在提供CKCC项目报告数据方面的延迟，导致收入确认推迟，预计这将使该分部的营业利润贡献略低于此前预期[23][35] - 护理支持分部的业绩受到高于预期且不断增加的货币交易损失的负面影响[36] - 公司预计第四季度将是业绩最强的季度，预计收益增长和利润率扩张将进一步加速[43] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于利润率指引和各分部贡献，以及治疗依从性和死亡率的关系 [48][49][50] - 公司预计所有分部将持续改善，护理服务分部也将提供强劲支持[51] - 死亡率水平仍然偏高，公司专注于可控因素如减少误治疗，这有助于治疗量和降低死亡率[52]；误治疗情况正在改善，导管使用率也在下降[52] - 关于COVID时期患者的影响，疫情期间已开始透析的患者其误治疗率高于之后的新患者，但这部分影响会随着时间推移而正常化[54] 问题: 磷酸盐结合剂收益确认、其对利润率的基础影响，以及2026年医疗保险优势计划趋势 [57][58] - 磷酸盐结合剂全年收益预期从1亿欧元上调至1.8亿欧元，主要因药品业务在三季度表现强劲，且预计四季度将保持类似势头[60]；这些收益帮助抵消了美国量低于预期、医疗福利成本上升和外汇交易逆风等基础层面的负面影响[61] - 关于医疗保险优势计划，尽管有支付方缩减计划的头条新闻，但公司观察到MA组合稳定且略有增长，更多是计划整合；目前假设MA不会受到重大影响，但正关注ACA交易所补贴是否延期[62][63] 问题: 营业利润指引范围的风险、三季度磷酸盐结合剂收益、治疗增长趋势及对2026年2%增长的信心 [66] - 营业利润指引范围较宽是因为隐含的利润率区间也较宽；公司已处于区间低端，但认为区间高端也有可能达到，取决于FME25+节约和外汇影响等因素[68][69] - 三季度磷酸盐结合剂总收益为中等两位数百万欧元金额[75] - 治疗增长方面，入院情况正在改善，死亡率虽下降但仍偏高，误治疗情况也在改善[70]；对于2026年，公司仍有信心在死亡率正常化后回到2%以上的增长，HVHDF的推广也将有助于改善死亡率和误治疗[73][74]；流感季节的影响需观察，但目前疫苗接种率高是积极因素[72] 问题: FME25+计划节约上调的原因，以及HVHDF推广进展和2026年计划 [79] - FME25+计划节约上调4000万欧元是由于在所有分部均取得强劲势头和良好进展[80][81] - HVHDF正在向少量诊所推广，并逐步增加，公司完全按资本市场日分享的计划推进2026年推广[82][83] 问题: 2026年护理服务分部的驱动因素从成本节约转向量增长的可能性 [85][86] - 磷酸盐结合剂的收益主要体现在药品业务，2026年其用量和定价将是关键[87]；量增长对于运营杠杆始终重要，公司正通过改善患者预后（如减少住院、误治疗）来增加现有患者的治疗量，并对量回归抱有信心[88][89]；HVHDF和GLP-1药物等也有助于改善死亡率[90] 问题: HVHDF益处显现的时间点 [92] - 根据CONVINCE试验，患者使用三个月后可见益处；2026年是推广年，不会立即看到全部效果，但公司将跟踪相关KPI并在明年适时汇报[92][93] 问题: 若ACA补贴不延期对2026年利润的影响，以及三季度量是否受销售日组合影响 [95] - 同市场治疗增长已按天数标准化，0.1%是可比数据[95]；关于2026年利润影响，公司尚在规划中，未提供具体数字[96] 问题: HVHDF推广是否会从转诊角度积极影响明年美国治疗增长，以及护理服务收入增长各组成部分的量化 [100][101] - HVHDF推广预计会通过改善患者转诊对治疗增长产生积极影响[102] - 护理服务收入增长中的有利费率和结构发展以及隐性价格折让减少是收入周期管理工作的成果，预计在未来几个季度将继续产生积极影响[103][104]