法案内容 - 美国国会通过"大而美"法案，计划未来10年削减约1万亿美元联邦支出，并对联邦医疗补助计划（Medicaid）进行重大改革 [1] - 法案延续并永久化2017年特朗普税改政策，同时为国防、移民执法、边境安全等优先项目提供资金 [1] - 为弥补预算缺口，提出削减联邦医保开支、新增工作报告义务、频繁资格审查、提高核查及共付费用，以及限制州级配套征税等措施 [1] 法案影响 - 国会预算办公室预计相关改革措施将导致约1090万至1200万人失去医保覆盖 [1] - Medicaid作为美国最大公共医疗保险项目，为超过7000万低收入人群提供保障，削减后依赖频繁资格审核的低收入家庭将受到最严重冲击 [1] - CBO估计仅Medicaid削减就可节省约8000亿至1万亿美元联邦预算，2034年起失去医保的美国人数量将从1090万增至1180万 [1] - 再加上"奥巴马医保"相关支出缩减，总影响覆盖人数将会更多 [1] 行业反应 - 法案设立农村医院专项基金以缓解部分区域医疗压力 [2] - 医院及其他医疗服务提供者所面临的财务压力可能会导致裁员、在质量改进方面的投资减少、服务项目减少，甚至导致更多农村医院关闭 [2] - 北国医疗保健公司首席执行官表示如果削减联邦医疗补助资金，安德罗斯科格恩山谷医院的多项关键服务都可能面临关闭 [2] 政治分歧 - 共和党内部认为削减规模不足以控制赤字，强调这些医保改革是控制支出、强化国防与移民管理的必要代价 [2] - 民主党人警告该法案将让低收入家庭承担过重负担 [2] - 参议员麦琪·哈桑称该法案为历史上最大规模的医保拆除案之一，认为"这一切都是为了给亿万富翁们减免税款做准备" [3]