UnitedHealth and CVS are pruning their Medicare Advantage businesses to favor profit over size ...

Centene (NYSE:CNC) Q3 2025 Earnings Call October 29, 2025 09:00 AM ET Speaker5Good day, and welcome to the Centene Corporation 2025 third quarter financial results conference call. All participants will be in listen-only mode. Should you need assistance, please signal a conference specialist by pressing the star key followed by zero. After today's presentation, there will be an opportunity to ask questions. To ask a question, you may press star then one on your telephone keypad, and to withdraw your questio ...

财务数据和关键指标变化 - 第三季度总收入达到创纪录的近1030亿美元 同比增长约8% [15] - 第三季度调整后营业利润约为35亿美元 同比增长约36% [15] - 第三季度调整后每股收益为160美元 同比增长近47% [15] - 截至第三季度 经营活动现金流约为72亿美元 [15] - 将2025年全年调整后每股收益指引上调至655美元至665美元 较此前630美元至640美元的范围有所提高 [4] - 预计2025年全年总收入至少为3970亿美元 增加了近60亿美元 [24] - 预计2025年全年企业调整后营业利润在1414亿美元至1431亿美元之间 [26] - 将2025年全年经营活动现金流预期上调至75亿美元至80亿美元 [26] - 预计2025年全年调整后实际税率为253% 改善了40个基点 [26] 各条业务线数据和关键指标变化 医疗福利业务 - 第三季度收入近360亿美元 同比增长超过9% [15] - 第三季度调整后营业利润约为314亿美元 较去年同期调整后营业亏损大幅改善 [16] - 医疗福利比率为928% 较去年同期的952%下降了240个基点 [16] - 本季度末医疗会员人数约为2670万 与上季度持平 较去年同期减少约445万名会员 [16] - 预计2025年全年医疗福利业务调整后营业利润约为272亿美元 指导范围低端 增加了约3亿美元 [24] - 预计2025年全年医疗福利比率约为91% [24] 健康服务业务 - 第三季度收入超过490亿美元 同比增长超过11% [18] - 第三季度调整后营业利润约为21亿美元 同比下降7% [18] - 预计2025年全年健康服务业务调整后营业利润至少为71亿美元 较先前指引减少了约24亿美元 [25] - 医疗保健服务业务第三季度总收入同比增长约25% [19] - 本季度记录了医疗保健服务业务约57亿美元的商誉减值费用 [7][20] 药房和消费者健康业务 - 第三季度收入超过360亿美元 同比增长近12% [22] - 第三季度调整后营业利润约为15亿美元 同比下降7% [22] - 零售药房处方份额增长至约289% [22] - 同店药房销售额增长近17% 同店处方量增长近9% [22] - 同店前店销售额较去年同期增长150个基点 [22] - 预计2025年全年药房和消费者健康业务调整后营业利润至少为595亿美元 较先前指引增加了约27亿美元 [25] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司致力于成为美国最值得信赖的医疗保健公司 专注于改善健康、简化护理和提供优质体验 [12] - 基于价值的护理仍然是战略的关键组成部分 尽管调整了Oak Street Health诊所的增长计划 [7][21] - 药房服务业务通过新的真实成本模型引领行业向更大透明度转型 该模型保证每种药物的净成本 [10][39] - 公司是药品成本管理的坚定支持者 认为政府的行动有助于减轻美国消费者和企业的长期负担 [8][9] - 零售药房被视为企业的前门 是业务的差异化因素和改善社区健康的力量倍增器 [12][50] - 公司对其多元化业务的能力感到鼓舞 这些业务即使在动态环境中也能提供强劲业绩 [13] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层对进展感到鼓舞 但对2026年的业务定位保持谨慎和纪律严明的展望 [5] - 在经历了充满挑战的2024年后 Aetna业务重新焕发了活力和乐观 [5] - 公司正在紧急应对医疗保健服务领域的压力 包括调整Oak Street Health的增长计划 [7] - 药房服务业务面临近期市场动态 导致指引修订并影响近期增长率 [10] - 公司预计2026年企业收益将实现有意义的增长 [10][30] - 2026年医疗福利业务预计将实现有意义的利润率改善 包括Medicare Advantage业务的进展 [28] - 2026年健康服务业务预计将实现低个位数的调整后营业利润增长 [29] - 2026年药房和消费者健康业务预计将保持强劲势头 尽管存在报销压力和消费者动态变化等挑战 [29] - 调整某些项目后 2026年调整后每股收益指引的合理起点预计反映中双位数增长 [30] 其他重要信息 - 公司在2026年Medicare Advantage STARS评级中再次成为全国支付方的行业领导者 超过81%的Medicare Advantage会员位于4星或更高评级的计划中 超过63%位于45星计划中 几乎是行业平均水平的两倍 [5] - 药房服务业务在最近的销售季节获得了近60亿美元的新客户胜利 保留率高达90%以上 [11] - 公司在全国拥有9000家药房 在疫苗接种等便捷健康服务方面发挥着关键作用 [12] - 公司拥有超过30万名同事 致力于照顾全国社区的朋友、家人和邻居 [14] - 公司将于12月9日举行投资者日 分享更多长期计划 [14][30] 问答环节所有的提问和回答 问题: 关于PBM业务向真实成本模型转型的影响及未来经济学 [32] - 近期PBM面临的逆风凸显了多元化公司的实力 公司连续第三个季度超出并上调指引 [33] - Caremark在30年的职业生涯中持续推动创新并适应不断变化的市场 向真实成本的过渡被认为是未来的定价模式 [34] - 公司对Caremark在可预见的未来实现强劲收益和现金流充满信心 销售季节的强劲表现就是证明 [34] - 历史行业规范是使用基于总市场篮子的方法来构建担保 但药物组合和利用模式的变化与先前预测不同 给部分合同带来了压力 [35] - 公司最初确定的缓解措施未能如预期般迅速实现或产生预期影响 这导致第三季度业绩略低于预期 并修订了全年预期 [36] - PBM行业竞争激烈 公司通过创造竞争来持续为客户提供巨大价值 例如通过Cordavis和GLP-1管理为客户节省成本 [37][38] - 真实成本模型旨在推动更大的透明度 确保消费者和客户从透明度中受益 同时保持公司创造竞争和降低药品净成本的能力 [39] - 公司积极参与使药品更加可负担 并乐见政府解决国家间价格差异的行动 [40][41] - 公司多年前就预见了市场趋势 并引领向未来模式的转型 近期逆风并不暗示PBM模式的长期可行性 [42] 问题: 关于药房和消费者健康业务第四季度增长驱动因素及Rite Aid收购的影响 [44] - 药房和消费者健康业务拥有正确的战略 专注于医疗保健参与 全国9000家社区药房目的地能够以差异化方式服务患者和会员 [45] - 该业务是本国运营最好的药房 具有强大的消费者参与度和临床专业知识 是为企业其他部分创造价值的信任交付者 [45] - 尽管存在持续的报销压力 第三季度业绩强劲 总增长约117% 药房市场份额达到289% Rite Aid是驱动因素之一 [46] - 在免疫方面 公司是值得信赖和方便的选择 尽管市场需求同比下降 但公司在渠道内获得了约400个基点的市场份额增长 [47] - 前店势头强劲 同店销售额连续第二个季度正增长 客户群同比增长26% 购物次数同比增长27% 零售市场份额增长2个基点 [48] - 公司对该业务的业绩感到自豪 但仍有工作要做以随时间稳定该业务 [48] - 由于第三季度的强劲表现 该业务板块的指引被上调 目前预计全年增长3% 较最初下降5%的预期有8个百分点的好转 [49] - 该业务是企业的前门 当业务运行良好时 它将成为改善健康和关注社区的力量倍增器 [50] 问题: 关于医疗福利比率中提到的100个基点提供商负债的细节 [52] - 第三季度医疗福利比率受到约100个基点的影响 其中约50个基点来自可追溯至2018年的提供商负债 另外约50个基点来自基于最新周数据恶化的个人交易所风险调整预期 [54] - 如果回拨这100个基点 核心医疗福利比率约为918% 其 outperformance 主要由个人Medicare Advantage业务驱动 [55] 问题: 关于2026年每股收益增长基准的澄清及核心持续优势的规模 [58] - 2026年中期双位数每股收益增长是基于当前指引中点660美元 扣除045美元后的基准 [59] - 045美元的调整是基于上半年约9亿美元的净正负项目组合 以及第三季度15亿美元的提供商结算 [59] 问题: 关于PBM业务除Cordavis外的专业药增长顺风及战略进展 [61] - 生物类似药管道仍然存在 到本世纪末或2030年代初 2031年将有1000亿美元的生物类似药上市 公司将继续寻找方法为客户降低成本 [62] - CVS专业药房业务是专业药房领域的领先资产 是Caremark的关键绩效驱动因素 在获取新的有限分销药物方面有良好记录 [63] - 公司正在构建技术 使患者能够从品牌产品无缝过渡到生物类似药 并开发更多技术驱动的人工智能原生平台以简化运营 [64] - PBM销售季节是公司持续关注客户的证据 2026年获得了超过60亿美元的净新销售额 [65] - 公司是首家加入NovoCare GLP-1计划的大型提供商 最近与政府就试管婴儿疗法发布的公告中 专业药房在项目推广中扮演关键角色 [66] 问题: 关于Caremark面临的压力是来自真实成本采用还是组合变化 [68] - 压力并非来自真实成本模型 而是源于传统PBM模型中的回扣担保预测 [69] - 主要驱动因素包括GLP-1增长放缓 以及自身免疫和HIV类别中某些产品的影响 [69] 问题: 关于Oak Street Health的重新合同努力 当前亏损及2026年变化 [71] - Oak Street Health本季度业绩符合调整后的预期 [73] - 基于价值的护理仍是战略的关键组成部分 公司专注于与支付方确保协议可持续性并具有公平条款 [73] - 公司正在增强技术和运营以推动降低成本和改善会员质量的模式 并审慎地减缓了诊所增长 专注于现有诊所内的会员增长 [74] - V28的影响符合公司对该业务的预期 [74] 问题: 关于零售药房业务何时能摆脱长期下降5%的指引 [76] - 成本优势计划的长期目标是将商品成本与药房服务实际报销更好地结合 [77] - 成本优势计划正处于多年旅程中 旨在使报销侵蚀等于商品成本改进 [78] - 2025年是过渡年 公司已将商业和第三方折扣卡计划转入成本优势计划 在Medicare方面超过60%完成 目标在2026年初实现符合条件业务的100% [79] - 成本优势计划表现符合预期 正在解决零售药房的一个主要痛点 即品牌药和仿制药的交叉问题 [80] - 随着成本优势在各支付方中推广 增长应与处方量增长挂钩 药房内提供的服务是下一个前沿领域 [81] 问题: 关于2026年Medicare Advantage利润率扩张和注册人数的展望 [83] - 2026年医疗福利业务预计将实现有意义的利润率改善 包括Medicare Advantage业务的进展 以及团体业务中约一半账目重新定价的机会 [84] - 退出个人交易所业务将为明年带来顺风 尽管医疗补助费率倡导讨论进展良好 但鉴于行业压力 公司持谨慎展望 [84] - Aetna业务专注于回归目标利润率 重获行业领导地位 并围绕卓越基础、独特能力和强大文化执行 [85] - 计划正在奏效 公司受到Aetna所有业务进展的鼓舞 预计这一势头将延续到第四季度和2026年 [85] - Medicare年度注册期早期进展符合预期 公司有能力根据需要灵活调整产品和地理分布 [86][87] - 预计在个人Medicare Advantage会员人数上大致持平退出年度注册期 [88]

CVS Health rode double-digit sales growth from drugstores and its pharmacy benefits management business to a better-than-expected third quarter. The health care giant also hiked its 2025 forecast well above Wall Street estimates. But it booked a nearly $6-billion charge in the quarter for scaling back a care delivery business it expanded two years ago. The company said Wednesday that it filled more prescriptions at drugstores, partially due to added business from customers of the defunct Rite Aid chain. ...

Accessibility StatementSkip Navigation Financial Highlights Operational Highlights 2025 Full-Year Guidance CEO Commentary "CVS Health uniquely delivers what the people we serve want the most: a connected, simpler experience that improves health and simplifies care. Our leadership team has stabilized operations and is focused on businesses and markets where we can succeed. As a result, we are making progress on our journey to be America's most trusted health care company. Our strong Enterprise performance de ...

公司战略调整 - 联合健康计划通过超过25%的费率上调以及“针对性服务区域”缩减来应对奥巴马医改业务的高成本压力[2][3] - 公司已向参与奥巴马医改的30个州中的几乎所有州提交了反映2025年发病率和经验的费率申请平均涨幅超过25%[3][4] - 若无法就可持续费率达成协议公司将实施针对性服务区域缩减预计此举将使奥巴马医改参保人数减少约三分之二但能建立可持续的保费基础并推动2026年雇主和个人业务板块利润率改善尽管仍低于7-9%的目标范围[5] 业务影响与财务状况 - 联合健康在奥巴马医改计划中拥有约170万参保人若按预期执行战略调整超过100万参保人可能被迫选择其他健康计划[4] - 公司第三季度净利润降至23亿美元主要受政府补贴健康保险业务成本上升影响但已发布改善的财务预测[7][9] - 在医疗补助计划中由于州政府拨款未与实际成本趋势同步资金水平不足以覆盖州参保人的健康需求费率充足性与会员病情严重程度不匹配的情况可能持续至2026年[10] 行业环境与背景 - 医疗成本上升已成为全行业问题联邦政府停摆部分原因在于国会未能就今年后延长使奥巴马医变更可负担的税收抵免达成一致[5] - 没有补贴的情况下联合健康的奥巴马医改参保人将平均面临25%或以上的保费上涨2026年度开放注册将于11月1日开始[6] - 公司今年重新聘请Stephen Hemsley担任首席执行官专注于“加速2026年及以后的增长”[8]

UnitedHealth (NYSE:UNH) Q3 2025 Earnings Call October 28, 2025 08:00 AM ET Company ParticipantsA.J. Rice - Managing DirectorDan Schumacher - Chief Strategy and Growth OfficerWhit Mayo - Senior Managing Director of Equity ResearchLisa Gill - Managing DirectorBobby Hunter - CEO of Government ProgramsPatrick Conway - CEO of OptumMike Cotton - CEO of MedicaidKrista Nelson - COO of Optum HealthTim Noel - CEO of UnitedHealthcareAndrew Mok - DirectorWayne DeVeydt - CFODave Windley - Managing DirectorStephen Hemsle ...

财务数据和关键指标变化 - 第三季度调整后每股收益为2.92美元，略高于预期 [25] - 第三季度营收超过1130亿美元，同比增长12%，主要受国内会员数量增长78万以上推动 [26] - 第三季度医疗护理比率为89.9%，去年同期为85.2%，全年趋势接近此前预测区间的低端 [26] - 第三季度运营成本比率为13.5%，反映了在技术和人员方面超出最初预期的投资 [27] - 第三季度产生了59亿美元的运营现金流，预计全年运营现金流为160亿美元，为净收入的1.1倍 [29] - 债务资本比率在第三季度保持稳定在44.1%，预计到2026年下半年将趋近于40% [29] 各条业务线数据和关键指标变化 - UnitedHealthcare业务2025年整体表现符合第二季度预期，医疗成本趋势保持历史高位但符合指引 [7] - 预计2025年医疗保险优势业务全年趋势约为7.5%，医疗保险补充产品的医疗成本趋势仍超过11% [8] - 预计2026年个人医疗保险优势业务的医疗成本趋势为10% [8] - 预计2025年Optum Health利润率略低于3%，其中价值医疗部分利润率低于1% [22] - Optum Rx药房业务实现两位数营收增长，客户保留率和新增客户增长强劲 [24] - 预计2026年Optum Health价值医疗会员数将收缩约10%，之后在2027年恢复增长 [18] 各个市场数据和关键指标变化 - 在ACA市场，公司在近30个参与州提交了费率申请，平均费率增幅超过25%，预计此举将使ACA注册人数减少约三分之二 [11] - 医疗补助计划方面，州政府的资金水平不足以覆盖参保人的医疗需求，资金充足性与参保人病情严重程度不匹配的情况可能持续到2026年 [12] - 预计2026年医疗保险优势业务总会员数（包括个人和团体市场）将收缩约100万成员 [9] - 团体商业保险业务预计将随整体市场收缩，但自筹资金产品需求强劲 [10] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司正致力于通过重新定价、成本管理和业务调整来改善业绩，目标在2026年实现稳健的盈利增长，并在2027年及以后加速增长 [3][6] - 在Optum Health方面，公司正通过缩小网络、专注于与价值医疗模式更契合的医生和地理区域，使其回归到最初的以价值医疗为核心的使命 [4][17] - 公司正积极扩展人工智能和机器学习能力，以优化核心绩效并提升客户体验 [14][31] - 公司将减少在国际市场的业务，专注于服务美国医疗保健需求 [33] - 行业面临持续挑战，包括前政府实施的近500亿美元的全行业医疗保险削减进入第三年带来的不利影响，以及医疗补助计划的资金和项目压力 [5] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 医疗成本趋势历史性偏高，但符合2025年展望，并与2026年的定价行动一致 [7][26] - 2025年被视为过渡年，面临的压力主要是错误定价和市场定位不优的结果 [15] - 尽管存在外部挑战，但对通过严格的运营和更审慎的定价在明年恢复稳健的盈利增长充满信心 [5][6] - 预计2026年有效税率将恢复正常水平，投资收入将随着利率下降而继续走低 [31] - 对医疗保险优势的长期增长潜力保持信心，但强调计划稳定性对于长期增长率和机会至关重要 [58] 其他重要信息 - 公司在第三季度投资了超过4.5亿美元用于广泛的员工激励和向UnitedHealth Foundation捐款 [28] - 公司已暂停战略性收购和股票回购，以优先将现金用于将债务资本比率降至40%左右 [29] - 公司预计在2026年下半年可能恢复其历史资本部署实践 [29] - 公司正在评估其业务，预计将产生一项非GAAP、基本非现金、低数十亿美元级别的支出，更多细节将在第四季度财报电话会议上提供 [35] - 公司计划在2026年下半年召开投资者会议 [6] 问答环节所有的提问和回答 问题: 关于Optum Health各子业务收入构成的更新 - Optum Health收入构成为：价值医疗占65%，按服务收费的医疗服务占15%，支付方/雇主服务占20% [39] - 在价值医疗业务中，约三分之二服务于UnitedHealthcare，其余为多样化的支付方 [39] - 公司仍致力于该业务的长期潜力，即6%至8%的利润率目标，其中价值医疗部分为5% [40] 问题: Optum Insight的竞争地位、投资需求以及增长重新加速的时间框架 - Optum的竞争地位相当强劲，拥有良好的业务基础并持续增长，但潜力更大 [43] - 新推出的AI优先产品（如Optum Real、Optum Integrity One、Crimson AI）显示出显著成效，例如门诊索赔编码生产率提高73% [44][45] - 投资方向是将传统服务演进为AI优先的服务、产品和平台，并投资于AI优先的劳动力 [46] 问题: 确认商业保险业务利润率在2027年回归7%至9%目标范围，以及2025年当前基线 - 商业业务通过定价行动将在2026年取得有意义的进展，但预计2026年利润率仍将比长期目标范围低约150个基点 [50] - 长期7%至9%的利润率范围仍然是可以实现的 [51] 问题: 2026年医疗保险优势会员数下降的细分情况，以及对行业增长的看法 - 预计的100万会员收缩中，约60万与产品退出有关 [56] - 剩余部分大致平均分配于团体医疗保险优势业务（因定价纪律）和个人医疗保险优势业务 [56] - 预计2026年行业增长可能与2025年相似，长期仍看好医疗保险优势的增长潜力，但强调计划稳定性很重要 [57][58] 问题: 价值医疗的可服务市场范围，以及当前渗透率 - 公司对价值医疗保持非常积极的态度，认为医疗保险优势应该更多地向此模式发展 [62] - 当前重点是回归核心，通过运营纪律、专注于合适的网络、提供者和风险组合，为长期成功定位 [63] 问题: 第三季度可自由支配支出显著增加的性质（经常性还是一次性） - 超过4.5亿美元投资中，约三分之一是对基金会的承诺，可视作未来多年的核心部分 [68] - 其余部分主要是对人员的投资，特别是在Optum Insight和人工智能领域，这些投资大多是经常性的 [69] 问题: 下半年利用率预期，特别是第四季度D部分药物福利 - 利用率趋势符合上一季度预期，所有产品线均如此 [72] - 健康保险业务通常具有季节性，上半年贡献60%收益，下半年40%，但今年由于趋势问题，上半年占比更高 [72] - D部分药物福利也符合预期 [72] 问题: 2026年D部分药物福利结构变化的驱动因素 - 公司采取多年计量式方法进行福利规划，平衡多个变量 [77] - 由于对演示项目在2026年持续性的不确定性，采取了谨慎的方法 [77] - 目前的福利设计与行业一致，对2026年的表现感觉良好 [78] 问题: 医疗补助业务利润率前景和复苏路径 - 2025年利润率预期与上一季度一致，预计收支平衡 [81] - 由于资金与成本趋势持续不匹配，预计2026年利润率将进一步恶化，2026年将是低谷 [81] - 通过与各州合作，预计大约需要18至24个月才能恢复到约2%的额定利润率 [81] 问题: 雇主市场的医疗成本趋势以及雇主策略 - 2025年和2026年的趋势与上一季度指引一致，约为11%，并已据此为2026年定价 [85] - 雇主非常关注医疗保健可负担性，对Surest产品、集成高级倡导解决方案、结合医疗和药品福利等方式兴趣浓厚 [85][86] 问题: 股息政策和Optum Health业务组合合理化 - 股息政策没有变化，预计未来也不会改变 [91] - 在偿还债务后，下一个优先事项是恢复股票回购和战略性收购 [91] - 对Optum Health的承诺不变，主要是通过关注临床质量、运营成本、参与度等因素来重塑业务，可能会退出部分地理市场或调整实践范围 [92][93][94] 问题: 量化Optum Health扭亏为盈的步骤和时间表 - 进展可能更侧重于下半年，但在按服务收费的改善（如生产率）和价值医疗组合管理方面都会看到进展 [100] - 这些措施共同作用，预计将使Optum Health在2028年达到6%至8%的利润率目标 [100] 问题: V28不利因素通过重新签约抵消一半的具体情况 - 通过支付方签约努力（包括所有支付方）来抵消一半V28不利因素的目标已完成约90% [106] - 这包括费率和福利调整，以及退出超过40%的PPO覆盖范围 [106] - 预计的约10%会员减少是优化产品组合、市场覆盖面和风险状况的直接结果 [107] 问题: 近期与CMS的沟通情况以及政策关注点 - 对当前政府与行业就现代化和改进医疗保险优势计划进行对话的意愿感到鼓舞 [114] - 这与上一届政府的态度形成对比，欣赏这种基于事实的对话方式 [115] 问题: 提供商编码行为的影响以及独立争议解决过程 - 趋势中相当一部分与医疗系统每次诊疗申报的服务强度增加有关，例如更高成本的诊疗场所、每次就诊附加更多服务、更多专家参与住院诊疗等 [119] - 公司正通过网络行动、在支付完整性项目中更多使用AI、加强支付政策和临床可负担性计划来解决这些问题 [120] - 独立争议解决过程目前不是主要的趋势驱动因素，但会密切关注 [120]

UnitedHealth Group’s stock rose about 4% early Tuesday morning, offering a slight hint of relief in an otherwise brutal year, with the company’s third-quarter earnings suggesting the worst of the turmoil may have passed, at least for now. But those earnings are also a powerful reminder that the U.S.’s healthcare math, whether corporate or federal, just does not add up. They also arrive as the federal government remains shut down over a Republican-led refusal to fund an extension of the Affordable Care Act ...

By Amina Niasse and Sriparna Roy NEW YORK (Reuters) -Some long-term UnitedHealth Group investors are putting their faith in the return of a CEO with a proven track record and a new management team they believe can deliver a turnaround for the historically high-growth Optum health services business and put a tough year behind it. Investors, billionaire Warren Buffett's Berkshire Hathaway among them, have reacted favorably to the selection of Stephen Hemsley, who took over in May after the company missed i ...