财务数据和关键指标变化 - 第三季度营收为697亿美元，调整后每股收益为783美元 [6][33] - 第三季度记录了一项税后特殊项目收益6100万美元，合每股023美元 [3] - 公司重申2025年全年调整后每股收益预期至少为2960美元 [16][33][36] - 第三季度经营现金流为34亿美元，预计第四季度将继续保持强劲 [36][37] - 截至2025年9月30日，债务与资本化比率为449%，主要反映了对Shields Health Solutions投资相关的债务发行影响，公司长期目标为该比率约为40% [37][38] 各条业务线数据和关键指标变化 Evernorth健康服务 - 第三季度营收为604亿美元，税前调整后收益为19亿美元，符合预期 [33] - 专业护理服务营收增长10%至263亿美元，税前调整后收益增长11%至928亿美元，反映了强劲的专业量增长和生物类似药采纳增加 [18][34] - 药品福利服务营收为341亿美元，税前调整后收益为10亿美元，符合预期 [34][35] - 预计2026年Evernorth整体营业利润将略有下降，其中专业护理服务业务收入将增长至其长期增长目标的高端，而药品福利服务业务收入将下降 [30][31][38] Cigna Healthcare - 第三季度营收为109亿美元，税前调整后收益为10亿美元，符合预期 [33][35] - 整体医疗护理比率（MCR）为848%，主要受个人交易所业务风险调整收入观点更新影响 [26][35] - 预计2026年Cigna Healthcare营业利润将增长至其长期增长目标的高端 [30][31][38] - 2025年全年医疗护理比率预计将处于指导范围832%至842%的高端，主要由个人业务较高的预期MCR驱动 [36] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司推出全新的无回扣、脱钩、基于费用的药品福利模型，旨在提高可负担性和患者体验，该模型将以简单的预付折扣取代复杂的购后回扣流程 [7][12][14] - Cigna Healthcare将在2027年为其完全承保的生命100%采用新模型，并将在2028年1月成为公司的标准产品，预计到2028年底至少50%的业务将过渡到新模型 [13][14] - 公司积极确保了多个长期大客户续约和延期，包括美国国防部、Prime Therapeutics和Centene，这些合作关系将持续到本十年末及以后 [11][23] - 公司对Shields Health Solutions进行了战略投资，以增强其在专业市场（特别是医院和卫生系统领域）的服务能力，该市场规模超过4000亿美元 [6][18][19] - 公司致力于支持独立药剂师，承诺提供公平、有竞争力的药品调配和临床服务报销价格 [14] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 品牌药物价格持续飙升，没有通用等效品的药物价格是欧洲市场的四倍，2025年新FDA批准药物的中位价格预计约为39万美元一个疗程 [8][9] - 尽管品牌药仅占美国药品总量的10%，却占总支出的88% [9] - 行业正面临显著的财务和可负担性压力，特别是在政府项目市场运营的合作伙伴 [15][23] - 公司预计其药品福利服务部门在未来两年将面临利润率压力，但长期来看预计将保持持续的增长轨迹 [15][38] - 即使进行重大投资，公司仍预计2026年每股收益将实现增长 [16][39] 其他重要信息 - 专业药房今年已交付约700万张处方，同比增长两位数，并且继续看到向Humira和Stelara生物类似药的强劲转变，为患者节省了数百万美元的自付费用 [18] - 公司在GLP-1产品（如EncircleRx和ReachRx以及新的Guide Pharmacy）方面继续看到积极影响 [23] - 在2026年销售季节接近尾声时，药品福利服务业务的留存率预计约为97% [23] - 公司预计2026年的现金流模式将与2025年类似，即下半年权重较高 [39] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于药品福利管理新模型的经济影响和长期增长算法 [41][43] - 公司确认其Evernorth投资组合的长期算法保持不变，但2026年Evernorth整体将不会达到该长期增长算法，具体表现为专业护理服务将处于其增长算法的高端，而药品福利服务将下降 [45] - 2026年药品福利服务收入的下降主要归因于两个不利因素：大型客户续约和延期导致的新利润率状况（占下降的大部分），以及与新无回扣模型相关的投资和过渡成本（占下降的小部分） [49][61][62] - 从长远来看，新的无回扣模型在客户层面的收益贡献应与现有解决方案具有可比性，公司相信药品福利服务4%的利润率基准在长期是合理的 [50][51][119] 问题: 2026年药品福利服务利润下降的幅度以及投资支出的持续时间 [58] - 公司未提供明确指引，但给出了方向性说明：以2025年Evernorth至少72亿美元的收益指引为基准，专业护理服务和药品福利服务各约占36亿美元；2026年Evernorth部门总收入将较2025年略有下降，其差额代表了药品福利服务在2026年的预期下降 [61] - 投资和过渡成本预计将在2026年和2027年持续，但2027年相对于2026年可能不会成为逐年增长的不利因素；大型客户相关部分将从2026年开始形成新的运行速率并持续到本十年末 [60][108][110] - 预计到2027年，企业层面将恢复长期增长算法 [111] 问题: 2026年每股收益增长框架和资本部署，以及雇主对新模型的接受度 [65] - 公司未提供2026年每股收益指引，但指出了组成部分：Cigna Healthcare（占公司收益40%）将向增长范围高端发展，专业护理服务也将向增长范围高端发展，抵消药品福利服务在2026年的下滑 [66] - 2026年的资本状况预计将与2025年类似，即下半年权重较高，公司将平衡股票回购和去杠杆化优先事项 [66][67] - 新模型超越了传统的通过回扣模式，公司将其作为未来的标准产品；公司将采用咨询方式与雇主合作，制定最适合他们的过渡策略 [68][69] 问题: 大型药品福利服务合同的盈利能力 [73] - 公司不评论单个合同的盈利能力，但指出非常大的关系通常其收益率低于整体投资组合 [73][75] - 公司不会有意以亏损状态承保业务，这些合同在持续基础上不会亏损，但其利润率状况确实低于整体投资组合 [75][76] - 客户关系通常会随着时间的推移而深化，这为未来的价值创造提供了机会 [76] 问题: 与政府和行业同行在行业改革方面的合作与对话 [82][85][90] - 公司长期相信持续的公私合作，并列举了与政府合作改善事前授权和护理连续性的例子，以及在生育治疗方面的合作 [91][92][93] - 公司也在持续创新（例如GLP-1领域）和推动阶跃式转型（如新的药品福利模型） [94][95] - 在华盛顿方向上有良好的合作参与，公司将继续以无党派、基于事实、以患者和客户为中心的方式参与 [95][96] 问题: Cigna Healthcare 2026年增长的具体驱动因素和成员增长预期 [99][100] - Cigna Healthcare 2026年的增长动力包括Stop-Loss业务的重新定价带来的顺风，部分被2025年某些非经常性收益（如剥离的医疗保险业务和个别交易所业务的一些前期调整）的缺失所抵消 [102] - Stop-Loss业务正按两年利润率恢复计划进行，2026年将是向最终利润率恢复迈出的一步，预计到2027年底完成 [102][103] - 在国家账户业务中，预计2026年客户数量将持平至略有下降；Select细分市场将继续增长；个人交易所业务的成员数量预计将下降，下降幅度与行业整体预期大致相当 [114][115] 问题: 药品福利服务业务的长期利润率前景 [117] - 公司此前提到的药品福利服务业务约4%的利润率基准在长期看来仍然是合理的 [119] - 新的无回扣、脱钩模型的收益贡献预计与现有解决方案在类似客户层面具有可比性，整体投资组合层面的利润率可能因客户组合而异，但新模型预计将带来强劲的贡献水平 [119]

财务数据和关键指标变化 - 第二季度总收入为672亿美元，调整后每股收益为7.2美元 [9] - 过去三年、五年和十年的复合调整后每股收益增长率保持在10%至14%之间 [9] - 第二季度税后特殊项目费用为1.71亿美元，合每股0.64美元 [5] - 2025年全年调整后每股收益预期至少为29.6美元 [31][37] - 第二季度运营现金流受到EverNorth营运资金时间安排的影响，预计下半年将逆转并产生强劲现金流 [36] 各条业务线数据和关键指标变化 Cigna Healthcare - 第二季度收入为108亿美元，税前调整后收益为11亿美元，医疗护理比率为83.2% [33] - 美国雇主业务持续增长，特别是Select细分市场 [20] - 个体交易所业务面临压力，客户数量从2023年的近100万降至目前的不到40万 [66] - 2025年全年预期税前调整后收益至少为41.25亿美元 [35] Evernorth - 贡献公司60%以上的企业收益 [31] - 第二季度收入增长至578亿美元，税前调整后收益为17亿美元，略高于预期 [32] - 药房福利服务业务税前调整后收益增至8.33亿美元 [32] - 专业和护理服务业务收入增长13%至259亿美元，调整后收益增长12% [32] - 2025年全年预期税前调整后收益至少为72亿美元 [35] 各个市场数据和关键指标变化 - 专业药品市场目前规模超过4000亿美元，每年以高个位数增长 [25] - 2024年FDA批准的新药中约70%为专业药品 [26] - 专业药品通过药房和医疗福利流通，医疗福利部分约占专业市场的40% [26] - 预计到2030年，另外1000亿美元的专业药品支出将面临生物类似药和仿制药的竞争 [87] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司战略包括提供差异化服务和综合福利能力，以及强大的执行能力 [10] - 通过AI驱动的虚拟助手等创新解决方案改善客户体验 [12] - 专注于公共私营合作伙伴关系，以应对监管和立法活动 [13] - 通过三个强大平台（Cigna Healthcare、Evernorth药房福利服务和Evernorth专业和护理服务）实现多元化定位和多重增长路径 [14] - 专业药品管理是健康系统和医院的重要收入来源，公司通过CuraScript SD等解决方案支持这一市场 [27] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 行业环境预计将保持动态，健康状态、可负担性和访问挑战是关键变化力量 [10] - 预计将持续面临高监管和立法活动，以及技术和临床进步 [11] - 医疗成本趋势在2025年预计将保持高位 [20] - 对2025年剩余时间充满信心，预计将持续提供10%至14%的复合调整后每股收益增长 [17] - 行业面临可负担性挑战，需要平衡访问和质量 [57] 其他重要信息 - 公司推出新的AI驱动虚拟助手，改善客户在常见互动中的体验 [12] - 与礼来和诺和诺德合作推出GLP-1减肥处方药的新福利选项，患者自付费用不超过每月200美元 [23] - 专业分销业务CuraScript SD在过去三年实现两位数平均收入增长，目前为250亿美元业务 [27] - 公司推出STELARA生物类似药，患者自付费用为0美元，预计将逐步增长 [88] 问答环节所有的提问和回答 问题: 关于公司在商业市场中的定位和竞争优势 - 药房服务在医疗成本中的占比从十年前的10%-12%增长到现在的25%以上，预计很快将达到30% [42] - 公司通过三个增长平台（Cigna Healthcare、Evernorth药房福利服务和Evernorth专业和护理服务）相互强化并为彼此创造价值 [43] - 能够纵向管理患者的护理旅程，从医疗福利过渡到药房福利 [45] 问题: 关于2026年销售季节和PBM立法 - 药房福利服务业务目前跟踪显示2026年保留率在90%以上，与往年一致 [50] - 国家账户市场预计将保持平稳或收缩，公司在500人以下的Select细分市场是净份额赢家 [51] - 阿肯色州的立法将限制选择并增加可负担性，公司对法院的临时限制令感到满意 [58] 问题: 关于交换业务的风险调整应计项目和2026年展望 - 个体交换业务从2023年的近100万客户减少到目前的不到40万，同时行业整体交换注册人数增长了近50% [66] - 2026年预计将进一步提价，并继续优先考虑利润率而非增长 [67] - 第二季度结果中反映了2023年RADV调整，以及2024年风险调整的轻微正面调整 [68] 问题: 关于医院账单和编码对商业趋势的影响 - 公司看到医院通过AI等能力提升账单复杂性 [73] - 可负担性压力正在影响所有支付方，包括联邦政府、州政府、雇主和个人 [74] - 止损业务保费在第二季度增长13%，预计通过2025年和2026年的续订周期改善利润率 [78] 问题: 关于CuraScript业务和生物类似药 - CuraScript业务主要专注于医疗福利方面的专业市场，与批发商不同 [86] - STELARA生物类似药在5月推出，早期采用迹象令人鼓舞，预计将逐步增长 [88] - 生物类似药预计将在未来几年为专业药品市场带来重大竞争机会 [87] 问题: 关于商业定价环境和细分市场差异 - 市场目前定价坚挺，没有看到竞争对手为获取量而低估业务的迹象 [93] - 2026年定价假设成本趋势仍将高企，预计价格涨幅将超过2025年 [94] - 交换业务和止损业务预计将低于目标利润率，但整体业务表现符合预期 [96] 问题: 关于Evernorth利润率和专业业务机会 - 客户组合和药品组合影响了药房福利服务业务的利润率 [103] - 专业分销业务CuraScript利润率较低，约为低个位数，而服务业务收费较高，利润率较高 [105] 问题: 关于零售报销模式的变化 - 市场对成本加成等替代模式感兴趣，但客户需求有限，担心支付更多获得相同服务 [110] - 公司提供多种网络配置和基于绩效的模型，以推动效率和价值 [113] 问题: 关于GLP-1产品和配药经济 - GLP-1对Evernorth的贡献在2025年符合预期，反映了脚本增长放缓但仍强劲 [116] - 新推出的GLP-1计划将患者自付费用限制在每月200美元以下，市场反馈积极 [120] - 客户采用率在2024年和2025年之间保持平稳，经济贡献与年初预期一致 [121]