**会议涉及的公司与行业** * 公司：诺华 (Novartis)，一家专注于医药的纯药物公司 [3] * 行业：免疫学治疗领域，专注于免疫介导的疾病，包括免疫皮肤病学、系统性自身免疫病、过敏性疾病和各种关节炎 [5] **核心观点与论据** **1 公司免疫学战略与产品管线** * 诺华选择将免疫学作为关键治疗领域之一进行重点投入，原因是免疫性疾病对患者和社会构成巨大且不断增长的负担，全球超过10%的人口受其影响 [4][5] * 公司战略是结合内部创新（如生物医学研究团队）和外部机会识别（如从Calypso收购抗IL-15抗体）来构建产品管线 [8][9] * 开发策略是深入理解特定机制及其在不同疾病中的作用，并利用多种平台（小分子、单克隆抗体、双特异性药物、CAR-T疗法）并行开发资产，以最大化患者和公司价值 [6][10] * 管线中的核心资产包括：近期获批的Rapsodo (remibrutinib)、在干燥综合征中取得阳性数据的Yanalumab、以及用于多种自身免疫性疾病的CAR-T疗法YTB323 [4][15][30] **2 Rapsodo (remibrutinib) 的最新进展与市场前景** * Rapsodo是一种BTK抑制剂，于9月30日获得美国FDA批准，用于治疗对H1抗组胺药仍有症状的慢性自发性荨麻疹成人患者，标签描述广泛且清晰，无黑框警告、无禁忌症且无需常规实验室监测 [16] * 慢性自发性荨麻疹市场机会约为中重度银屑病市场的一半，在美欧中日约有1000万接受治疗的患者，其中约50%（约50万）对抗组胺药控制不佳，仅一小部分接受生物制剂治疗 [17] * Rapsodo的定位是抗组胺药失败后的首个口服选择方案，其临床资料显示起效快速（结果早在第1周观察到）、长期安全有效，在REMIX-1和REMIX-2试验中，50%的患者在第12周达到疾病良好控制 [19] * 美国上市初期处方主要来自过敏科医生（占75%），公司现场团队覆盖了约70%的目标医生和100%的高处方量医生（过敏科3500名，皮肤科2300名） [21][23][26] * 公司预计一旦在2026年上半年确立医保覆盖，将出现快速放量，并定位Rapsodo为抗组胺药失败后的一线治疗选择 [25] * 慢性自发性荨麻疹是Rapsodo的第一个适应症，未来有扩展到其他适应症的潜力，包括诱导性荨麻疹（SINDU，预计2026年读出）、化脓性汗腺炎（HS，预计2028年读出）、食物过敏（影响G6国家340万患者）、多发性硬化症（预计2026年读出）和重症肌无力（预计2028年读出），这些潜在上市将充分利用现有的基础设施和能力 [27][28][29] **3 Yanalumab 在干燥综合征的突破性数据与前景** * 干燥综合征是一种严重的系统性、异质性、典型的B细胞介导的自身免疫性疾病，是风湿科医生治疗的第二大疾病，影响约400万人，其中约200万确诊，存在显著未满足需求，目前尚无获批疗法 [30][33][34] * Yanalumab是一种靶向BAFF受体的afucosylated全人源单克隆抗体，具有通过NK细胞介导的ADCC杀伤B细胞（包括组织中的B细胞）和阻断BAFF信号通路双重作用机制 [39][40] * 在两项全球3期研究NEPTUNUS I和II中，Yanalumab 300毫克每月皮下给药相比安慰剂，在48周时达到了主要终点，即SLEDAI评分相对于基线的变化，显示出快速和持续的疾病活动度降低 [42][43][44] * 汇总分析显示，在所有次要终点（包括患者和医生总体评估）上均一致倾向于Yanalumab，更多患者实现了SLEDAI评分降低超过5分以及达到低疾病活动度，安全性良好，与安慰剂相当 [45][47][48] * 在基线刺激唾液流率大于0.4毫升/分钟的患者中，Yanalumab治疗增加了刺激唾液流率并改善了口腔干燥，提示可能存在疾病修饰作用 [47] * 公司计划向各地区监管机构提交上市申请，并已获得FDA快速通道资格，未来还将探索在干燥综合征不同人群中的研究 [50] * 美国市场准备将包括疾病认知教育，提高对干燥综合征系统性本质的认识，并针对风湿科医生进行分层推广，初期重点将是已有器官受累的患者（约10万） [52][55] * 干燥综合征的阳性数据降低了Yanalumab在其他B细胞疾病（如系统性红斑狼疮/狼疮性肾炎，预计2027年读出；系统性硬化症；免疫性血小板减少症ITP，预计2026年读出）中的风险，支持其成为潜在的重磅产品 [56] **4 CAR-T疗法 (YTB323) 在自身免疫病领域的探索** * 基于在狼疮和狼疮性肾炎的1-2期研究阳性数据（21例患者，随访达12个月，SLEDAI评分显著降低），公司正在多种自身免疫病（狼疮、狼疮性肾炎、系统性硬化症、炎症性肌病、ANCA相关性血管炎、早期针对类风湿关节炎和干燥综合征的计划）中开展大型2期关键试验 [12][13] * 此外，公司也在神经科学领域（复发性和进展型多发性硬化症、全身型重症肌无力）评估CAR-T疗法 [13] * 目前已有超过50个研究中心启动，进展良好 [14] **其他重要内容** **1 商业能力与上市准备** * 诺华利用其过去三年磨练的商业能力进行新产品上市，美国商业组织每年成功上市3-5个新药或新适应症 [26] * 公司拥有行业领先的患者支持计划（桥接计划/免费药品计划），平均在医生开具处方后3-5天内完成配药，并在近期上市中实现了6个月内70%的医保按标签覆盖，免费药转换为付费药平均需要30天 [26] * 对于Rapsodo和Yanalumab的上市，公司将充分利用现有在皮肤病学/过敏学以及风湿病学（通过Cosentyx和Ilaris）的现场团队、专业知识和基础设施，实现高覆盖度和投资协同效应 [26][29][54][56] **2 问答环节要点** * 关于Yanalumab试验中安慰剂反应的问题，公司归因于试验设计的复杂性（允许背景治疗）、疾病异质性以及为确保数据质量所做的努力 [61][63][64] * 关于Rapsodo在食物过敏市场的报销和患者分层，公司认为该领域未满足需求巨大，Xolair的强劲上市是积极信号，但具体准入规划为时尚早 [65][66] * 关于Yanalumab的定价，公司表示讨论为时过早，但强调医生对其价值认知一致，预计上市后采用会很快 [78][81] * 关于Yanalumab与现有超说明书使用生物疗法的比较，公司认为其3期研究数据质量高、效果一致，且Yanalumab能清除组织中的B细胞，这是其优势 [85][87][88] * 关于Rapsodo在诱导性荨麻疹适应症的开发，公司对三项亚型均读出阳性结果抱有信心，并将与监管机构讨论前进路径 [98]