政策发布 - 国家医保局与财政部于1月9日联合印发通知，要求加快实现职工基本医保个人账户跨省共济使用 [1] - 政策允许一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属的共济 [1] 账户资金使用范围 - 职工医保个人账户资金可用于被共济的近亲属在定点医药机构发生的由个人负担的医药费用 [1] - 账户资金还可用于被共济的近亲属参加居民基本医保、长期护理保险的个人缴费 [1] 政策实施基础与进展 - 国家医保局指导各省开展职工医保个人账户省内共济已有5年，累计共济超7.8亿人次，金额超1000亿元 [1] - 在跨省共济方面，已指导试点省市进行探索，目前已有337个统筹地区实现了跨省共济 [1]

政策核心内容 - 国家医保局与财政部联合发布通知，将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国，打破地域限制，强化家庭互助功能 [1][3] - 跨省共济的适用对象为职工医保参保人的近亲属，共济关系可由双方自愿建立或解除，一人可与多人互建共济关系 [1][5] - 共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险的个人缴费，在共济额度内，共济人本人不能再使用该部分资金，关系解除后未使用额度返还 [1][5] 政策出台背景与目标 - 政策出台旨在解决群众跨省共济需求，减轻医疗费用负担，优化政策以实现更大范围共济，让群众更高效便捷地享受改革红利 [4] - 前期省内共济已取得显著成效，过去5年累计共济超7.8亿人次，金额超1000亿元，同时已有337个统筹地区开通医保钱包并实现跨省共济试点 [4] - 政策目标是将“沉睡”的个人账户资金转化为“家庭健康金”，提高基金使用效率，促进制度更加公平和可持续 [7] 政策管理与实施机制 - 加强跨省共济关系管理，明确参保人医保关系变动时共济关系自动解除 [5] - 开展跨省共济资金清算管理，产生的费用按月全额清算，参照跨省异地就医清算流程，由国家统一清分、省市分级清算，可依托预付金保障清算时效 [5] - 各级医保、财政部门需加强组织领导与协同监管，完善信息系统对接以实现业务、资金、信息流一体化，并做好政策宣传解读 [6] 政策影响与利好 - 政策允许职工医保个人账户里的钱跨省给家人使用，实现亲情关怀即时可达，有效减轻群众医疗费用负担 [7] - 共济资金使用范围覆盖定点医疗机构就医的个人负担费用、定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用，以及居民医保和长期护理保险的个人缴费 [7] - 该举措进一步优化了个人账户共济政策，将共济范围拓展至全国，强化了家庭互助功能 [1][7]

共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费。在共 济额度内，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。关系解除后未使用额度返还共济人账户。 记者：彭韵佳、徐鹏航 海报制作：彭韵佳 国家医保局、财政部1月9日发布通知 加快实现 职工医保个人账户跨省共济 支持近亲属就医购药、参保缴费 实现更大范围的共济 新华社权威快报 国家医保局会同财政部1月9日发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》， 进一步优化个人账户共济政策，打破地域限制，强化家庭互助功能，将职工基本医疗保险个人账户共济 范围从省内拓展至全国。 通知明确，跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属。共济关系可由双方自愿 建立或解除，参保人医保关系变动时该关系自动解除，且一人可与多人互建共济关系。 新华社国内部出品 【纠错】 【责任编辑:施歌】 ...

行业政策动向 - 国家医保局正以医保钱包为载体推进职工医保个人账户跨省共济，旨在破解个人账户资金沉睡困局并打破省域限制 [1] - 该政策旨在提高个人账户资金使用效率并满足医保个人共济多场景需求 [1] 公司业务进展 - 公司已在吉林省、陕西省、甘肃省、重庆市的部分市、县（区）协助当地医保经办机构开展医保钱包业务 [1] - 截至今年8月末，公司共计开通医保钱包业务人数约9000人 [1] - 通过医保钱包转账方式开展医保基金共济约9000笔，转账金额近166万元 [1] - 公司吉林省分行在中标吉林省级职工医保个人账户跨省共济业务资格后，已顺利完成医保钱包系统对接及关键软硬件部署与测试 [1] - 公司陕西省商洛市分行、甘肃省平凉市分行、重庆彭水苗族土家族自治县支行作为当地医保钱包运营机构，积极推动跨省共济医保惠民服务的普及落地 [2] 公司战略与能力 - 公司积极响应国家医保局工作部署，借助其遍布城乡的服务网络和数智化优势推动医保钱包业务系统落地 [1] - 公司依托金融科技优势，组建专业服务团队，部署分布式账本库及签名服务器等关键软硬件以确保系统按时上线 [1] - 公司利用遍布城乡的基层网点，制作宣传物料并动员人员力量为基层群众宣传讲解医保政策 [2] - 公司表示将持续响应国家医保改革要求，围绕全民参保、医保基金管理等重点工作提供全方位金融服务支撑 [2]

政策背景与核心创新 - 全国医保个人账户跨省共济于2024年12月2日正式启动 旨在破解职工个人账户资金沉睡困局 推动医保基金更好惠及群众 [2] - 核心创新点为推出医保钱包功能 打破省域限制 只要家人在当地参加基本医保 参保人即可使用医保钱包向家人转账 实现近亲属之间医保个人账户共济使用 [2] - 医保钱包是医保数字化服务的重要延伸 并非实体钱包 而是与个人医保码紧密关联的新型医保支付载体 [1] 市场规模与交易数据 - 我国职工医保个人账户累计结余资金规模庞大 2024年累计结余超过1.44万亿元 [1] - 2024年1月至7月 全国通过医保钱包转账方式进行职工医保个人账户省内、跨省共济共17.06万笔 转账金额达1.16亿元 [2] 功能应用与操作流程 - 医保钱包内的资金可用于家人就医购药结算 以及缴纳居民医保个人费用 [2] - 开通流程需通过国家医保服务平台APP登录 在首页点击医保钱包功能并确认相关信息即可开通 [3] - 使用转账功能需填写被转账人基本信息 双方均需开通医保钱包 被转账人可查询余额及转账记录 [3] 使用规则与限制 - 每个医保钱包账户单日限3笔转账 每笔转账金额不超过2000元 [3] - 每日22时至次日6时为转账服务暂停时段 不能进行转账操作 [3] - 若被转账人未开通医保钱包导致转账失败 金额将在次日6时前退回转账人账户 [3]