医保诈骗案件 - 上海两家民营中医馆（上海逸养中医医院和上海三针堂中医馆）在2年内通过虚假诊疗和串换药品骗取医保基金超1200万元 [2][3] - 涉案中医馆存在重复开药和理疗项目的行为 参保人员每12天或24天出现类似就诊记录但多数未实际就诊 [3] - 医院在职员工赵某及其配偶半年内就诊超300次 并每周带邻居驱车30公里前往中医馆就诊 行程几乎不间断 [3] - 同一时段实际就诊仅2-3人 但就诊记录显示10多次 存在黄牛带诊和虚假诊疗行为 [3] - 中医馆管理层通过串换药品私吞党参、鹿茸等贵重药材 或开具600至1000元名贵中药后寄送低成本汤剂 利用快递记录掩盖骗保行为 [4] 非法药品倒卖 - 上海徐汇警方捣毁一个通过医保配药并非法倒卖的诈骗团伙 查获涉案药品价值超120万元 [7] - 犯罪链条包括陈某等人从参保人手中收药 转售给滕某 再通过周某、於某分拣打包后发往外省市诊所和药房 [8] - 警方在出租屋查获100余箱、近3万盒涉案药品 涵盖速效救心丸、通心络胶囊等百余种常用药 [8] 医保药品追溯新规 - 7月1日起医保定点医药机构销售药品需扫描药品追溯码方可进行医保结算 追溯码为每盒药的唯一电子身份证 [13] - 同一追溯码被多次扫码销售可能涉及假药或回流药 2026年1月1日起无码药品将不再享受医保报销 [13] - 新规重点打击参保人低价转售医保药品、药店二次销售及串换销售行为 [13]