核心观点 - 礼来公司因阿尔茨海默药物副作用、GLP-1药物销售不及预期及医保定价压力等问题，市值蒸发千亿美金，引发市场对创新药估值逻辑的重新审视 [1] - 公司面临库存周期与真实需求的认知撕裂、技术领先与市场教育的节奏错配、估值泡沫与业绩验证的生死时速三重困局 [26] - 行业层面，GLP-1赛道从蓝海转向红海，渗透率提升与价格竞争导致市场规模预期下调，2030年中性预测下调至1600-1700亿美元 [23] 2024年业绩失速原因 - 阿尔茨海默药物Donanemab III期数据显示35%-40%认知衰退缓解率，但25%受试者出现脑水肿，33%出现微出血，埋下安全性隐患 [3] - Zepbound停药后体重反弹的临床证据动摇长期价值，三季度销售额12.6亿美元较预期低5亿美元，Mounjaro销售额31.1亿美元低于预期的37.7亿美元 [4] - 管理层将销售缺口归咎于批发商库存调整，但机构更关注真实需求与行业45%增速的背离 [4] 竞争格局与市场挑战 - 口服GLP-1药物Orforglipron减重效果仅14.7%，远低于注射剂，面临诺华、辉瑞等对手的研发竞赛 [9] - 医保谈判压力显著：美国Medicare覆盖可能压缩利润率30%以上，欧洲市场砍价传统更严苛 [14] - 新适应症拓展（如呼吸暂停综合征、心衰）需3年以上验证周期，存在认知时差壁垒 [15] 行业历史参照与模型修正 - 胰岛素市场2019-2023年价格累计下跌59%，竞品数量每增加1个对应3.7%-5.4%价格折损率，GLP-1赛道或重现此规律 [18] - 口服剂型替代效应测算：假设半数注射剂用户转向口服药，整体销售额增幅将从30%收窄至15% [19] - Ozempic纳入Medicare后处方量四年激增929%，但中国胰岛素集采降价48%显示政策驱动的量价博弈 [22] 财务数据与市场预期 - 2024年GLP-1药物降糖领域全球销售额323.88亿美元，渗透率2.11%；减重领域133.74亿美元，渗透率0.67% [23] - 2030年原预期2000亿美元市场规模修正为1300-1700亿美元，因价格竞争侵蚀效应超过渗透率拉动 [23] - 公司2025年营收指引580-610亿美元，但80倍动态市盈率在业绩失速下可能成为反向加速器 [9]