医保商保一站式结算的"北京模式" - 全国性"医保+商保"清分结算中心在北京正式运行，打通国家医保数据与商业健康保险间的壁垒，覆盖跨省异地就医患者 [2] - 北京协和医院、复兴医院、积水潭医院等多家公立三级医院已开始试点，患者可实现"结算即理赔" [2][3] - "北京模式"无需改造医院信息系统，通过国家医保局授权实现医保结算数据与商业保险理算规则的实时对接 [3] 医保数据开放的价值 - 国家医保数据的授权开放是"北京模式"的独特优势，提升对保险公司的吸引力 [3] - 医保数据开放层级更高，攻克异地就医患者难以被快赔、直赔服务覆盖的难题 [3] - 医保数据的资产价值有望在流通中得到更充分挖掘 [5] 商保支付创新 - 支付宝推出"商保码"服务，覆盖泰康在线、众安在线旗下百万医疗险，支持全国超1万家二级以上公立医疗机构住院使用 [8] - 医保数据授权开放后，保险公司依托即时理赔摆脱"垫资"顾虑 [8] - 门诊纳入"同步结算"服务范围，解决传统事后理赔模式下的痛点 [8][9] 保险公司参与情况 - 人保寿险、中邮保险、农银人寿部分团体补充保险支持"快赔" [11] - 长城人寿、中国平安部分团体健康保障产品支持"直赔" [11] - 结算中心将接入更多保险公司和产品 [11] 医院端的考量 - 医保商保一站式结算提升患者就医体验，与公立医院高质量发展目标契合 [12] - 医院结算业务无需流程改变，现阶段不需要系统改造 [13] - 医院提出需搭建医疗体系与商保公司间的数据开放共享路径，增进医学团队与保司合作 [14]