行业政策与数据应用 - 全国智慧医保大赛体现国家对创新药发展的支持态度 [1] - 医保数据开放将赋能创新药研发 覆盖人群广且维度丰富 [1] - 医保数据提供真实世界数据支持 帮助精准瞄准临床需求并确定研发方向 [1] - 数据分析可挖掘未满足临床需求 发现潜在药物靶点 [1] - 缩短研发周期并降低研发成本 提升研发效率 [1] 跨行业资源整合 - 大赛促进医药企业、科技公司及科研机构跨行业资源整合 [1] - 科技公司大数据分析与人工智能技术与医药研发结合 [1] - 催生新研发模式 加速创新药从实验室到临床应用 [1] 长期行业前景 - 医保数据应用深化将提升创新药数量和质量 [1] - 创新药赛道具有较高成长性和投资价值 [1] 投资工具与产品 - 科创创业ETF（588360）跟踪科创创业50指数（931643） 单日涨跌幅可达20% [1] - 指数从科创板和创业板选取新一代信息技术、生物医药及高端装备制造等高新技术产业样本 [1] - 无股票账户投资者可关注国泰中证科创创业50ETF发起联接C（013307）和A类（013306） [1]

国家医保局正以前所未有的力度支持医药创新。 7月中下旬，国家医保局连续召开五场座谈会，专门聚焦"医保支持创新药械"。第一财经记者受邀参加 了第五场座谈会即投资专场。 投资专场的与会名单，堪称中国医药资本的"全明星阵容"——全国社保基金理事会、中投公司、中信集 团、工银瑞信、招商创科、富国基金、海通证券等头部机构齐聚。 在这场座谈会上，国家医保局医药管理、大数据中心、办公室等司局的负责人向与会的投资机构详细解 读了《支持创新药高质量发展的若干措施》（下称"若干措施"）内容，表明了国家医保局以前所未有的 力度支持创新药的态度，并向在座的投资机构发出邀约，共同促进我国创新药的高质量发展。 第一财经在座谈会现场了解到，医保部门的数据开放和医保商保协同体系的构建，穿透了市场对于创新 药研发与市场的不确定性，多家"国字头"的投资机构表示，要发挥耐心资本的优势，通过设立医疗产业 基金或是投融资平台等举措加入到创新药的"黄金赛道"中来。 拒绝伪创新、内卷式创新 前述国家医保局举行的系列座谈会正是为了落实若干措施，推动创新药高质量发展，更好满足人民群众 多元化就医用药需求。 其中，首场座谈会主题是对"创新药械开展医保综合价值评 ...

大赛数据开放 - 2025全国智慧医保大赛将向决赛团队开放上海市脱敏后的医保和部分非医保领域公共数据，以及长三角江苏、浙江、安徽三省各1个地市的医保脱敏数据，用于创新药物研发等十多个领域 [1][2] - 数据覆盖范围包括创新医药、医疗健康等领域，采用"不设赛道，只分领域"的开放模式 [2] - 数据将不出域、不涉及个人隐私信息，实施最严格的数据安全保护，仅供决赛团队在可信数据空间和安全设施设备内封闭使用 [2] 数据应用价值 - 医保数据覆盖人群广、维度丰富，与民生保障和新质生产力发展深度融合，开发利用潜力巨大 [3] - 支持医保数据用于创新药研发是《支持创新药高质量发展的若干措施》的首条举措，有助于企业瞄准临床需求确定研发方向，提升研发效率 [3] - 首次尝试医保数据跨区域融合和跨行业融合，上海市将提供部分脱敏公共基础数据与长三角医保数据实现跨行业融合 [3] 数据赋能行业 - 积极探索医保数据在创新药研发、商业健康保险产品研发及服务等高价值领域的赋能 [4] - 探索医保数据融合其他领域数据，借助大数据分析、人工智能等技术构建合规应用模式，为创新药物研发、真实世界研究、药械评价等注入新动能 [4] - 上海市提供医保领域外的脱敏公共数据（如自然人基础数据、法人基础数据等）供参赛使用 [4] 数据基础设施 - 浦东新区提供的可信数据空间大幅扩容，汇聚脱敏医保数据并接入上海市部分脱敏公共数据资源 [5] - 通过以赛促用加快多源数据协同增效，将数据资源转化为发展新质生产力的新动能 [5]

此次大赛的一大亮点是会向决赛团队开放上海市脱敏后的医保和部分非医保领域公共数据，长三角江 苏、浙江、安徽三省各1个地市的医保脱敏数据等，可用于创新药物研发等十多个领域。 备受业内关注的医保数据支持创新药研发有了新进展。 第一财经从国家医保局了解到，国家医保局和上海市联合主办的2025全国智慧医保大赛于8月1日启动。 此次大赛的一大亮点是会向决赛团队开放上海市脱敏后的医保和部分非医保领域公共数据，长三角地区 江苏、浙江、安徽三省各1个地市的医保脱敏数据等，可用于创新药物研发等十多个领域，通过数字化 手段释放医保数据要素潜能，破解民生难题。 4日，国家医保局正式发布名为"诚邀八方英才，智助医药创新"的2025全国智慧医保大赛公告。公告 称，为充分挖掘政府公共数据要素的价值，探索利用政府公共数据的新模式、新路径，组办方将为决赛 团队提供多类脱敏数据支持，该数据不出域、不涉及个人隐私信息，实施最严格的数据安全保护，仅供 决赛团队使用组办方提供的可信数据空间和安全设施设备进行封闭式操作。 在此前举行的新闻发布会上，国家医疗保障局副局长黄华波表示，本次大赛首次采用"不设赛道，只分 领域"的开放模式，设置了创新医药、医疗健 ...

医保商保一站式结算的"北京模式" - 全国性"医保+商保"清分结算中心在北京正式运行，打通国家医保数据与商业健康保险间的壁垒，覆盖跨省异地就医患者 [2] - 北京协和医院、复兴医院、积水潭医院等多家公立三级医院已开始试点，患者可实现"结算即理赔" [2][3] - "北京模式"无需改造医院信息系统，通过国家医保局授权实现医保结算数据与商业保险理算规则的实时对接 [3] 医保数据开放的价值 - 国家医保数据的授权开放是"北京模式"的独特优势，提升对保险公司的吸引力 [3] - 医保数据开放层级更高，攻克异地就医患者难以被快赔、直赔服务覆盖的难题 [3] - 医保数据的资产价值有望在流通中得到更充分挖掘 [5] 商保支付创新 - 支付宝推出"商保码"服务，覆盖泰康在线、众安在线旗下百万医疗险，支持全国超1万家二级以上公立医疗机构住院使用 [8] - 医保数据授权开放后，保险公司依托即时理赔摆脱"垫资"顾虑 [8] - 门诊纳入"同步结算"服务范围，解决传统事后理赔模式下的痛点 [8][9] 保险公司参与情况 - 人保寿险、中邮保险、农银人寿部分团体补充保险支持"快赔" [11] - 长城人寿、中国平安部分团体健康保障产品支持"直赔" [11] - 结算中心将接入更多保险公司和产品 [11] 医院端的考量 - 医保商保一站式结算提升患者就医体验，与公立医院高质量发展目标契合 [12] - 医院结算业务无需流程改变，现阶段不需要系统改造 [13] - 医院提出需搭建医疗体系与商保公司间的数据开放共享路径，增进医学团队与保司合作 [14]