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医保与商保协同的双目录机制
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四问首版商保创新药目录
金融时报· 2025-12-17 12:41
问题二:首批19种药品聚焦哪些治疗领域? 首批纳入目录的19种药品来自18家企业,以新机制、新靶点药物为主,其中包含9个一类新药,体 现了与基本医保目录的错位发展与互补定位。涵盖CAR-T细胞治疗产品以及戈谢病、短肠综合征、神经 母细胞瘤等罕见病治疗药物,填补了当前基本医保目录的保障空白。 问题三:如何理解"三除外"原则? 我国首版商业健康保险创新药目录(以下简称"商保创新药目录")近日正式发布,共纳入19种创新 药品。该目录将于2026年1月1日起实施,标志着我国在构建多层次医疗保障体系方面迈出关键一步。 针对社会各界普遍关心的问题,《金融时报》记者进行了梳理。 问题一:为何设立商保创新药目录? 我国基本医疗保险遵循"保基本"原则,旨在覆盖广泛人群的基本医疗需求。部分临床价值高、价格 昂贵的创新药,若全部纳入医保,可能对基金可持续运行构成压力。为此,国家探索建立医保与商保协 同的"双目录"机制,增设商保创新药目录,重点收录尚未纳入基本医保、但具有显著临床价值的高值药 品,通过商业健康险渠道进行费用补偿,从而缓解患者经济负担。 商保创新药目录的出台,为商业健康险参与创新药保障提供了明确的政策接口与药品范围指引 ...