2025年10月28日，"河北医惠保"上线发布会在石家庄顺利举行。河北省医疗保障局、河北省保险行业协 会相关领导出席，国家金融监督管理总局河北监管局派员到会指导，主承保单位人保财险和9家共保体 成员单位、运营服务平台宸汐健康、医渡科技等代表齐聚，共同见证"河北医惠保"的正式发布。 即日起至2025年12月31日，河北省基本医疗保险参保人、新市民均可关注"河北医惠保"微信公众号或咨 询共保体保险公司销售人员投保。保费设置充分考虑不同年龄段风险，0-20岁保费99元/年，21-50岁139 元/年，51岁及以上179元/年，所有年龄段均享最高600万元医疗保障，为不同人群提供坚实健康后盾。 多方协同推进，共建民生保障网 发布会现场，与会领导对"河北医惠保"的推出表示高度肯定，指出其在构建多层次医疗保障体系、防止 因病致贫返贫等方面具有重要意义。 河北省医疗保障局党组成员、副局长高栋梁在发布会上表示，"河北医惠保"作为基本医疗保险的"有益 补充"，是构建多层次医疗保障体系的关键一环。它既能填补基本医保"保基本"之外的保障不足，又能 通过市场机制激活医疗服务资源，让群众的健康需求得到更精准的满足,缓解群众的治疗费用负 ...

既无法像纯商业保险那样自由定价、精准风控，又不能像社会 保险那样强制参保、财政托底，这是惠民保在设计和运营中一 直面临的挑战。 作者： 姜鑫 封图：图虫创意 问世十年的惠民保，正处在市场出清的调整阶段。 作为普惠型补充医疗险，惠民保的保障责任包括医保目录内外的住院自付费用、特定药品费用三部 分，在解决居民自付医药费过高的问题上发挥了重要作用。《中国创新药械多元支付白皮书》显 示，2024年商业健康险针对创新药械的总赔付额约为124亿元，惠民保占比达15%。 但是，既无法像纯商业保险那样自由定价、精准风控，又不能像社会保险那样强制参保、财政托 底，这是惠民保在设计和运营中一直面临的挑战。 与其他商业健康险相比，惠民保兼具准公共产品和商业化产品的双重属性——项目的发起和推进由 地方医保局主导，但没有政府补贴，居民自愿投保，保险公司自主经营、自负盈亏。在实际的投保 过程中，由于在投保端不限人群和既往病症，大量患病人群参与其中，并不断沉淀；在产品设计 上，由于其衔接基本医保的定位，惠民保往往设置了1万—1.5万元的理赔门槛（2024年职工医保 参保人员次均住院费用为11707元），大量投保人群因没有获得理赔而丧失了继 ...

长沙晚报掌上长沙10月20日讯（全媒体记者 曹开阳）10月20日，湖南省普惠型商业补充医疗保险项目——"湖南 医惠保2026"在长沙正式启动。这一年度缴费128元起、提供政策内外各200万元的最高保障的惠民工程，标志着 湖南在构建多层次医疗保障体系方面取得了重要进展，为全省参保群众织就了一张更加坚实、广泛的健康"保障 网"。 政策引领，服务"健康湖南"大局 "湖南医惠保2026"是在湖南省医疗保障局、国家金融监督管理总局湖南监管局等单位共同指导下，由中国人寿保 险股份有限公司湖南省分公司与中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司主承保，联合在湘11家保险机构共 同推出的普惠型商业补充医疗保险。 湖南省医疗保障局副局长邓洁云在致辞中表示，"湖南医惠保2026"是湖南省深入贯彻落实"健康中国"战略的重要 实践，是完善民生保障体系的关键举措。这一产品通过政府引导、市场运作的模式，实现了基本医保与商业保险 的有效衔接，充分体现了我们推进共同富裕、增进民生福祉的坚定决心。 国家金融监督管理总局湖南监管局人身保险监管处处长郭春高表示："湖南医惠保2026"的推出是深入贯彻落实中 央金融工作会议精神，推动普惠保险高质量发展 ...

而在山东省菏泽市，当地创新打造"医保工作站点+手机视频办医保"服务模式，将"市域通办"的受理主体范围拓展至227家医保工 作站（点），让群众随时随地享受医保服务。 山东省医疗保险事业中心副主任姜文介绍，打破地域限制，群众在本市范围内任何一个县（市、区）医保办事大厅都可以办理医 保常见业务。目前，全省16市都已全面实现"市域通办"办件，总量达到10万件以上。 央视网消息：为了加快完善多层次医疗保障体系，近日，山东省16市全面完成27项医保经办政务服务事项"市域通办"，切实打通 服务群众的"最后一公里"。16市医保通办的效果如何？我们一起去看看。 这两天，山东青岛市民郭苗苗为婆婆办理异地急诊费用报销时，真切感受到"市域通办"带来的便利。接受采访的市民说："以前 的医疗费用都要回黄岛那边去报销，现在医保业务可以全市通办了，我们就不需要再回黄岛，就近在市区办理就可以了。" ...

行业市场概况 - 截至2025年7月末，全国累计推出313款惠民保产品，2025年前7月全国新增产品9款 [1] - 市场格局正从“增量扩张”转向“存量优化”的高质量发展阶段 [1] - 在当前正常运营的202款产品中，传统型惠民保占比超八成，产品格局呈现“传统主导、多元并进”的特点 [1] 产品发展趋势 - 新上线产品呈现“双轮驱动”特点，一方面加速覆盖下沉市场，另一方面在已覆盖地区推动产品创新和保障升级，例如广东新增1款普惠重疾险产品 [1] - 特药保障是重点创新领域，全国平均每款产品覆盖41种特药和28种适应症 [1] - 在169款基础版传统产品中，超过80%已涵盖特药责任，特药适应症以恶性肿瘤为核心，并积极拓展罕见病保障 [1] 未来发展前景 - 行业发展面临科学厘定费率、合理设置免责条款、有效防范风险和逆向选择等挑战 [2] - 随着市场基本盘稳定、产品创新加速与监管政策完善，行业正迎来高质量发展新阶段 [2] - 行业将持续为我国多层次医疗保障体系的构建贡献重要力量 [2]

市场概况与格局演变 - 惠民保产品自2020年以来快速铺开，截至今年7月末全国累计推出313款地方性惠民保产品，其中新增产品9款，市场增速为2.96% [1] - 市场格局正从增量扩张转向存量优化，当前正常运营产品维持在202款，传统型惠民保占比仍超八成 [1] - 产品出清与迭代并行，2023年至2024年正常运营产品占比下降约7.5个百分点，2024年至2025年7月微降约1.2个百分点，降幅明显收窄 [1] 产品创新与保障拓展 - 新上线产品呈现双轮驱动特点，一方面加速覆盖下沉市场如湖北十堰、内蒙古呼和浩特等地，另一方面在已覆盖地区推动产品创新和保障升级，例如广东新增普惠重疾险，广西上线3款守护保系列重疾险 [2] - 特药保障是重点创新领域，全国平均每款惠民保产品覆盖41种特药和28种适应症，在169款基础版产品中超80%已涵盖特药责任，核心覆盖恶性肿瘤并拓展至罕见病等领域 [2] - 保障范围逐步延伸至自身免疫性疾病、精神疾病、心血管疾病等治疗领域，并通过覆盖CAR-T治疗药品、纳入地区特色目录和支持本土创新药械来提高产品可用性 [2] 定价模式与产品设计 - 定价机制从单一定价向差异化定价转变，正在运行的基础版产品中141款采用单一定价，平均价格为95元，相较于2021年的60元左右有所上涨 [3] - 差异化定价主要基于年龄、健康状况、收入和团体参保四个因素 [3] - 近半数产品提供多版本选择以满足不同需求，其中70款产品设计两个版本，7款产品设计三个版本，部分地区还设计加油包如住院医疗费用补偿等来拓宽保障范围 [3]

10月12日，济南市以"中国医保 一生守护"为主题，正式启动2025年基本医保全民参保集中宣传月，同步发布了"齐鲁保 2026版"，并开启投保通道。山东省医保局待遇保障处处长神芳民，国家金融监督管理总局山东金融监管局人身保险监管处 一级主任科员潘月勇，济南市医保局局长阮师漫，市纪委监委派驻第十六纪检监察组组长赵泰，市委金融办副主任朱洪 权，历城区副区长侯莉、市市民巡访团团长辛安，中国人寿保险股份有限公司山东省分公司党委委员、副总经理顾晓峰以 及各区县（功能区）医保部门主要负责同志、分管负责同志，医疗机构代表和"齐鲁保2026版"共保体保险公司有关负责同 志参加活动。 全民医保集中宣传月是国家和省市医保部门同步推进的主题宣传活动，主旨是为了让参保群众更加了解医疗保障政策和经 办流程，推动充分享受待遇。 近年来，我市医疗保障事业不断发展和完善，已构建起以职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、长期护 理保险等为基础，商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系，为成千上万个家庭撑起了生命健康保障网。近期，央视报 道了我市罕见病患者小石头圆梦校园的故事，深刻展现了多层次医疗保障体系在民生领域发挥的关键作用。 （ ...

面对人口深度老龄化的加速到来，中国医疗保障体系正经历深刻重塑，商业健康保险被赋予前所未有的 关键角色。 报告数据显示，2024年中国65周岁及以上人口占比已达15.6%，进入深度老龄化社会，预计到2070年该 比例将攀升至42%。人口结构变化带来疾病谱系改变、长期照护需求激增，对基本医保基金可持续性构 成严峻挑战。以上海为例，报告预测，在3%的年医疗通胀下，老年人群三大类疾病的基本医保报销总 额到2070年将高达811亿元。 这一背景下，如何破解医疗服务的"不可能三角"——即难以同时实现低成本、高可及性和高质量的全球 性难题，成为中国医疗保障体系改革的关键。报告认为，破局的关键在于正着力构建以"1+3+N"为核心 的多层次医疗保障体系。其中，"1"是指全国统一的医保信息平台和以医保大数据为核心的数字化基础 信息平台；"3"是指基本医疗保险+医疗救助+大病保险的三重基础保障；"N"是指惠民保、商业健康保 险、慈善互助等多元补充力量。 报告认为，当前商业健康险面临的核心矛盾是"盈利模式与社会信任的失衡"，过度依赖客户筛选和高费 率维持利润，导致赔付率偏低、群众参与意愿不足。破局的关键在于回归保险"大数定律"本质， ...

本文由 AI算法生成，仅作参考，不涉投资建议，使用风险自担 【复旦安联金融中心发布报告指出商业健康险从"边缘补充者"到"生态协同者"转变需聚焦三大方向】安 联集团与复旦大学联合成立的复旦安联金融中心发布《中国医疗健康保障体系转型发展报告：应对老龄 化挑战与推动商业健康保险创新》。《报告》认为，面对医疗保障的"不可能三角"难题，破局的关键在 于当下中国政府正在努力构建的以"1+3+N"为核心的多层次医疗保障体系。其中，商业健康保险要完成 从"边缘补充者"到"生态协同者"的转变，需聚焦三大方向：保障基本医保未覆盖的高额费用、满足慢性 病患者等特定人群的差异化需求、提供更高品质的医疗服务体验。 ...

复旦大学风险管理与保险学系主任许闲表示，中国医疗保障体系的顶层设计明确了"基本保障托底、商 业保障补充"的框架。未来商业健康险的核心竞争力在于通过补充性创造独特价值，实现信任优先、规 模效应和政策协同的可持续发展。 "中国健康险市场正处在从粗放增长向高质量转型的关键时期。"安联（中国）保险控股有限公司总经 理、复旦安联金融保险研究中心联席主席林顺才表示，健康险的未来在于从简单的财务补偿者转型为主 动的健康管理伙伴。安联希望将全球经验与本土洞察相结合，为中国医疗保障体系的韧性建设贡献价 值。 据悉，安联中国已将健康产品的创新与升级作为2025年战略重点。其中，安联人寿升级其主力医疗险产 品"安联安康欣悦（庆典版）医疗保险"（AKXY Premier），以顺应中国医保DRG改革带来的市场变 化，同时推出首款失能收入保障产品并积极开发税优长期护理险，以把握中国失能与长期护理市场快速 增长的机遇。 （文章来源：新华财经） 新华财经上海10月11日电（记者潘清王淑娟）面对人口结构变化带来的严峻挑战，商业保险如何在多层 次医疗保障体系构建中发挥作用？安联集团与复旦大学携手成立的复旦安联金融保险研究中心11日发布 报告，为 ...