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医保智慧管理
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打造医保管理智慧化解决方案
搜狐财经· 2025-07-07 20:51
随着医疗机构业务量不断增长、业务场景越来越复杂、医保精细化管理要求持续提升,传统医保管理模 式已经难以满足基金监管、医院运营管理和提升患者体验等方面的要求。整合人工智能、大数据等前沿 技术,打造医保智慧管理的生态体系,是提升医保服务质效、实现医保基金精细化管理的必然要求。 医院医保办创新构建"智能终端﹢云端服务﹢数字监管"三位一体的智慧医保服务体系,实现了从单点突 破到系统重构的跨越式发展。 医保办改革结算方式,为患者提供"无感化"服务体验。医院投入使用的300台第五代智能终端不仅支持 医保电子凭证扫码,还可通过"三维身份认证系统"(人脸﹢医保码﹢身份证),将医保结算时间从3分 钟压缩至30秒。针对日间化疗患者,医保办运用"缴费预住院、预医嘱"模式,让患者在治疗当天一站式 完成化疗及结算,减少患者在院时间。 利用"浙二好医生"App,医保办升级服务流程,落实全周期健康管理。App搭建处方智能流转系统,医 生开具处方后,自动触发医保规则引擎进行合规性校验,对1400名医生的在线处方实现100%实时"云审 核"。App还上线慢性病管理模块,为12种慢性病的患者提供"智能续方—医保结算—药品配送"闭环服 务。患者年 ...