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医保标准化
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我国医疗保障标准化工作的意义、成就与展望
搜狐财经· 2025-10-15 12:08
医保标准化工作的战略意义 - 满足公众日益增长的医疗保障服务需求,是实现医保服务规范化便利化的重要保证 [2] - 新时代医保高质量发展要求精细化管理,标准化是支撑治理能力提升和公共服务优化的基础 [3] - 强化标准化建设有助于实现医保、医疗、医药等利益相关方的互联互通,推动“三医”联动改革 [3] - 标准化大数据为医保信息化、网络化、智能化发展打下基础,是推进数智赋能应用的先决条件 [4] 医保标准化的顶层设计与工作机制 - 国家医保局将标准化工作定位为“一把手”工程高位推进,并印发《医疗保障标准化工作指导意见》进行科学规划 [6] - 拟搭建层次清晰、覆盖全面的国家医疗保障标准体系框架,初步梳理约50项标准清单 [6][7] - 2024年7月正式成立全国医疗保障标准化工作组,作为专业技术支撑和协同工作平台 [7] - 建立了以规财法规司为归口管理部门、局内各单位具体负责的统一管理机制 [7] 医保标准化工作的关键举措与成效 - 截至2025年7月,已发布疾病诊断、医疗服务项目、药品、耗材等23项信息业务编码标准 [10] - 通过梳理全国近33万条医疗服务收费项目,形成了14688项全国统一的医疗服务项目 [10] - 搭建国家、省、市三级联通的动态维护平台,截至2024年底医保编码覆盖全国约96万家定点医药机构 [11] - 发布了《医疗保障信息平台云计算平台规范》等37项技术规范及多项关键业务标准规范 [12] - 实现了医保领域“三个贯通”:各业务条线间、各统筹地区间、国家和省区市间的数据贯通 [13] - 带来了数据汇集、服务提升和系统集成三大效用,为支付方式改革、异地就医结算等提供统一标准支撑 [13] 医保标准化工作的未来发展方向 - 未来工作重点包括推进标准化与信息化深度融合、抓住国家标准化战略机遇、补齐发展初期短板 [14] - 实施原则强调顶层设计与上下联动、稳扎稳打与急用先行、确保实用与有效落地、统筹基础研究和对外交流 [15][16] - 目标是构建更加完善、先进、适用的医疗保障标准体系,持续赋能医保治理现代化 [17]
2025年全国医疗保障工作年中座谈会在陕西召开
证券时报网· 2025-08-18 08:11
医保工作重点部署 - 总结2025年上半年医保工作并部署下一步重点工作 [1] 医药机构发展 - 医保工作需赋能医药机构发展 [1] 医药产业创新 - 医保工作需赋能医药产业创新 [1] 人民群众健康保障 - 医保工作需保障人民群众健康 [1] 医保基本盘巩固 - 医保工作需巩固扩大医保基本盘 [1] 生育保险制度完善 - 医保工作需完善生育保险制度 [1] 长期护理保险实施 - 医保工作需全面实施长期护理保险 [1] 医保标准化推进 - 医保工作需推进医保标准化 [1] 医保数智化推进 - 医保工作需推进医保数智化 [1] 医保科学化推进 - 医保工作需推进医保科学化 [1]