医保精细化管理

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国家医保局优化医用耗材分类 涉及血管介入支架等七类
央广网· 2025-09-14 08:43
央广网北京9月14日消息(记者杜希萌 周尧)据中央广播电视总台中国之声《新闻和报纸摘要》报 道,国家医保局相关负责人近日介绍,血管介入支架等7类医保医用耗材分类、医保通用名等已完成优 化,相关医用耗材数据库9月底前全部落地实施。 国家医保局大数据中心编码标准处副处长张雯说,他们也将继续组织力量推进其他医保医用耗材分 类修订优化工作,尤其会对创新产品留出空间。 张雯:我们在医保医用耗材库的各大分类下都预留了"其他"这一个类别,为目前暂时没有明确的创 新产品提供了一个临时性的赋码通道。 医用耗材分类编码一直是医保标准化工作中的难点。国家医保局大数据中心副主任赵秀竹坦言,此 次血管介入支架等7类医用耗材完成分类编码调整,重点解决了医用耗材长期存在的分类不清、管理复 杂等问题。植入式心脏节律管理器、人工器官等技术壁垒较高的耗材首次纳入分类新规,标志着医保精 细化管理正从成熟赛道延伸至更多高值领域。 赵秀竹:截至2025年8月底,(医保医用耗材分类)数据库已发布耗材分类代码10.36万条,涵盖1.5 万家企业、9.16万张注册证、14.09万件产品、1337.96万个规格型号。 ...
北京将加强定点医药机构人员管理,实行“驾照式记分”
新京报· 2025-04-27 14:34
新京报讯(记者叶红梅)4月27日,记者从北京市医保局获悉,北京将对定点医药机构相关人员实行医保 支付资格管理,采取"驾照式记分"。 《实施细则》明确,对违法或违反医保服务协议的相关人员,在对定点医药机构作出行政处罚或协议处 理的基础上,根据行为性质和负有的责任程度等认定相关人员责任并记分。年度记分达到9分,未达12 分的,暂停医保支付资格1-6个月;年度记分累计12分的,终止医保支付资格1年;单次记12分的,终止 医保支付资格3年。 据介绍,医保支付资格管理制度的建立是医保管理向精细化延伸的标志性成果。对相关人员进行记分管 理,旨在警示教育医务工作者自觉遵守诊疗规范,主动约束手中的"一支笔",规范诊疗服务、促进行业 自律。医保部门与定点医药机构和医务工作者凝聚共识,在新形势下共建、共治、共享,形成合力,进 一步加强医保基金监管。 近日,北京市医疗保障局发布《关于印发 <北京市定点医药机构相关人员医保支付资格实施细则 试行 ="试行"> 的通知》(以下简称《实施细则》),对北京市定点医药机构相关人员实行医保支付资格管理。 《实施细则》将监管对象由定点医药机构延伸至医务工作者,从医保支付这一关键环节入手,对涉及医 ...