整合基层慢性病健康管理服务功能，核心在于发挥好四类机构的作用，要发挥乡镇卫生院和社区卫生服 务中心基层慢性病健康管理服务枢纽作用，发挥村卫生室（社区卫生服务站）慢性病健康管理服务基础 性作用，发挥紧密型医联体牵头医院或上级医院支持作用，发挥疾病预防控制中心等专业公共卫生机构 技术指导作用。 为促进基层慢性病健康管理全流程服务，意见明确将重点从开展慢性病风险评估与服务、慢性病患者分 类分级健康管理服务、慢性病患者多病共管服务、慢性病中医药健康服务、慢性病患者自我健康管理等 5个方面开展工作，优化服务内容和服务流程。 新华社北京10月29日电（记者彭韵佳）设立"一站式"基层慢性病健康管理中心、开展对接转诊服务、进 行健康教育……国家卫生健康委29日公布的《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》明确，要 更好地在城乡社区为群众提供系统、连续、优质的慢性病健康管理服务。 聚焦高血压、2型糖尿病、慢阻肺病患者等重点人群，《意见》给出了明确的时间表：到2027年，开展 紧密型医联体建设的县（市、区）基本实现基层慢性病健康管理全流程服务，慢性病患者对基层慢性病 健康管理服务的利用逐步提高；到2030年，慢性病系统连续服 ...