新政策可以节省多少钱？ 史毅：从目前全国平均水平来看，生育一个孩子大概需要花费一万多元，当然不同的地区、不同的医疗 机构，费用会有不同，价格也会有一定的差距。从住院分娩环节来看，基本上占到了整个生育费用的 30%到40%。如果一位女性通过顺产的方式完成了住院分娩，全国来看大概需要花费3000元到5000元， 如果需要通过剖宫产来进行住院分娩，大概需要花费5000元到10000元。 本次住院分娩费用个人"无自付"政策，重点针对两类人群，既包括通过剖宫产的方式分娩的人群，也包 括通过顺产的方式分娩的人群。同样一个政策，最后惠及到个人身上的时候，可能产生的减负费用是有 差异的。比如一位顺产的妈妈，可能有3000元到5000元费用减免的受益，但是对于一位剖宫产分娩的妈 妈，受益可能会更多。 12月13日，全国医疗保障工作会议上释放的信息提到，2026年要重点推动生育保险发展，"力争做到让 孕产妇从大肚子进医院到抱娃出医院，住院分娩过程中产生的、属于医保目录范围内的费用，参保人个 人基本不花钱。"这个目标如何实现？能省下多少钱？ 新政策释放了哪些信号？ 中国人口发展研究中心副研究员 史毅：从全国医保会议释放的政策信号可 ...

医保待遇保障水平提升 - 全国职工医保个人账户共济金额超1000亿元，5年来共济超7.8亿人次[1] - 5年来大病保险累计惠及超3.4亿人次，医疗救助惠及11.89亿人次[1] - 农村困难群众政策范围内报销比例超90%[1] - 全国均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保支付，7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障[3] - 近95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人[3] 医保支付方式改革深化 - 按病种付费从试点起步实现全面覆盖，已覆盖所有医保统筹地区[1][2] - 2025年制定实施按病种付费方案2.0版，完善特例单议、预付金等配套机制[2] - 2026年将发布按病种付费3.0版分组方案，全面推行按季或按月特例单议评审[2] - 全面完成40批立项指南编制工作，实现医疗服务价格项目全国基本统一[2] 医保结算与基金管理优化 - 全国所有统筹地区开展即时结算，月度拨付时限逐步压缩至申报后20个工作日内，许多地区实现次日结算[2] - 加大医保基金预付力度，全面推进医保基金即时结算，探索按季度清算[2] - 5年来通过大数据模型和智能监管子系统，挽回基金损失95亿元[4] - 创新开展药品追溯码采集和监管应用，累计归集追溯码超1000亿条[4] 生育与长期护理保险发展 - “十四五”期间长期护理保险覆盖约3亿参保人，累计惠及超330万名失能群众[3] - 全国生育保险参保人数达2.55亿人[3] - 2026年将持续推动生育保险和长期护理保险发展，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”[3] - 2026年将推动灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围，并合理提升产前检查医疗费用保障水平[3] - 将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围，全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人[3] 医保基金监管与骗保打击 - 5年来全国各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式共追回医保资金约1200亿元[4] - 飞行检查实现全国所有省份全覆盖[4] - 2026年将持续加大飞行检查力度，实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体全覆盖[5] - 对患者自费率畸高且排名全国前列的统筹地区和定点医疗机构开展“点穴式”飞行检查[5] - 坚决支持定点医疗机构根据诊疗需要对必需的医保目录内药品应配尽配，对倒卖“回流药”等行为零容忍[5]