整理 | GLP1减重宝典内容团队 GLP-1RA 类药物常见的不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、胃肠炎以及胃食管反流病等，且随着治疗时间推移会缓解。此 外，这类药物可能引发更严重的健康问题，例如甲状腺癌风险增加、胰腺炎、胆结石、急性肾损伤、视网膜损害和心率增快等。特别需 要注意的是，对于患者，应充分了解药物的潜在影响，理性选择治疗方案。 ▍ 司美格鲁肽和替尔泊肽安全性对比 司美格鲁肽在糖尿病治疗领域展现了良好的安全性，但这并不意味着其完全没有副作用。作为一种能够抑制胃排空的药物，它在帮助控 制餐后血糖方面表现突出，但也容易引发胃肠道问题。临床研究表明，即使使用低剂量（0.5 mg）的司美格鲁肽，仍有 17% 的患者报 告出现恶心症状，而腹泻和呕吐的发生率分别为 12.2% 和 6.4%。随着剂量的增加，这些消化道不良反应的发生率也随之上升。在 2 型 糖尿病患者中，约 4% 的人因副作用而停止用药。 在相关研究中，约 80% 的替尔泊肽使用者报告经历过至少一种副作用，主要表现为恶心、腹泻、便秘或呕吐。这些症状与司美格鲁肽 的副作用类似。在临床试验中，使用最高剂量替尔泊肽的患者中，有 33% 报告出现 ...

整理 | GLP1减重宝典内容团队 近年来，很多人都听说过"网红减肥药"——这其实是指一类名为 GLP-1 受体激动剂（GLP-1RA）的药物，比如司美格鲁肽、利拉鲁肽等。它 们不仅可以降糖，还能帮助减重，被越来越多糖尿病患者和肥胖人群所关注。 研究设计也非常严谨，尽量模拟随机对照试验，同时用高达9万个变量进行调整，确保对比公平可靠。还特别考虑了癌症的"潜伏期"，设置了1 年延迟分析，以提升结果的可信度。 不过，围绕这类药物的一个核心争议也一直存在：它们会不会增加甲状腺癌的风险？围绕这个问题，曾让不少医生和患者陷入两难。 就在2025年6月，一项发表在国际权威期刊《Diabetes Care》的研究，用超大样本、严谨方法，给出了一个值得参考的答案。 背景：为什么有人担心它致癌？ 这项争议最早来自动物实验。研究人员发现，在老鼠身上使用 GLP-1RA，会导致甲状腺细胞异常增生，甚至形成肿瘤。美国FDA因此规定， 有甲状腺癌病史的人不要用这类药。 但问题是：老鼠的甲状腺和人类不一样，表达受体的多少也不一样，药物剂量更是相差很大。那这些动物实验的结果能不能直接套用在人身 上？医学界一直没有定论。 有的临床研究认为确 ...

图为颈部甲状腺超声检查。 视觉中国供图 史，或存在特定基因突变（比如桥本氏甲状腺炎），患儿若出现结节合并甲状腺炎，患甲状腺癌的风险 会增加。此外，长期熬夜和不规律生活，暴饮暴食导致超重和肥胖等，从而诱发甲状腺癌。 "近10年，儿童甲状腺癌发病率呈上升趋势，它已经成为儿童及青少年中较为常见的恶性肿瘤之一。"6 月6日，重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科主任蔡明说，相关研究数据统计，中国儿童及青少年甲状 腺癌的年发病率约为0.44/10万，病死率约为0.02/10万。高发年龄为10—14岁，女孩发病率是男孩的2— 3倍。青春期前男、女患病比例相似，青春期后男、女患病比例约为1∶4。 蔡明表示，儿童甲状腺癌有"一好二坏"：好的是95%以上甲状腺癌属于分化型，预后好，治愈率高达 90%以上；坏的是小儿甲状腺癌具有癌肿增长迅速、颈淋巴结转移早等特点。"儿童患结节恶性的风险 （诊断为癌的风险）比例远高于成人。成人恶性率仅为5%—10%，而儿童恶性率可达22%—26%。这就 要求我们提高警惕，早发现早治疗。"蔡明说，"日常生活中，当孩子脖子出现无痛、可随吞咽移动的结 节，持续2周以上无缓解的声音嘶哑，总感觉喉咙卡东西吞咽不适 ...

碘缺乏病防治现状与挑战 - 我国曾是碘缺乏病流行范围较广且严重的国家之一 20世纪90年代全国有地方性甲状腺肿患者近800万人 典型地方性克汀病患者18.7万人 病区学龄儿童智商比非病区平均低12.45个点 [2][3] - 1995年开始实施普遍食盐加碘措施 2023年监测显示全国8-10岁儿童碘营养充足 孕妇碘营养适宜 碘盐覆盖率达94.8% 合格碘盐食用率达90.8% [3] - 目前防治面临群众认识不足的挑战 部分居民受错误言论引导选择未加碘食盐 但实际上我国大部分地区外环境仍缺碘 停止补碘后人体储存仅能维持3个月 [4] 碘缺乏对孕妇及胎儿的影响 - 孕妇每天碘推荐摄入量为230微克 是成年人(120微克)的近两倍 哺乳期产妇需240微克 [1] - 孕妇碘缺乏可能导致甲状腺功能减退 影响胎儿神经系统发育 增加新生儿痴呆风险 历史上存在因缺碘导致"大脖子病"和儿童智力低下的案例 [1][2] - 孕妈妈碘缺乏的危害包括流产 胎儿早产 死产 先天畸形 地方性克汀病(临床特征为痴呆 矮小 聋 哑 瘫痪)和地方性亚临床克汀病(智力低下) [2] 甲状腺结节与碘摄入关系 - 甲状腺结节患者擅自减少碘摄入可能导致甲状腺功能减退 促甲状腺激素过高会触发结节过度增生 增加癌变几率 [6] - 碘缺乏是导致甲状腺结节的危险因素 会增加患病率 而碘充足或适当增加摄入是保护因素 能降低患病率 [7] - 甲状腺乳头状癌(预后较好的惰性癌)占比增加可能与补碘有关 这类患者多来自补碘较好地区 而分化不好的甲状腺癌在补碘不足地区较多 [7] 食盐加碘政策与实施 - 我国食盐按来源分为井矿盐(87%) 海盐(10%) 湖盐(3%) 从功能看有加碘盐 低钠盐 含钙盐 含硒盐等多品类 [8] - 推荐食用加碘低钠盐 既能补碘又能降钠补钾 有助于防控碘缺乏和高血压等慢性病 [8] - 食盐加碘具有安全 有效 简单易行 价廉 可持续等优势 是补碘的最佳途径 按每日5克摄入量计算 可基本满足机体需要 [7] 沿海地区补碘情况 - 沿海地区居民膳食中84.2%的碘来自碘盐 来自食物的仅占13.1%(其中海带 紫菜和海鱼共占2.1%) 来自饮用水占2.7% [9] - 即使经常食用海产品和鱼 如果不食用碘盐 97%以上居民碘摄入量将低于推荐值 仍存在较大碘缺乏风险 [9] - 仅通过海带 紫菜等富碘食物辅助补碘操作难度大 难以保证稳定摄入 仍推荐食用加碘盐 [9]