司美格鲁肽疗效差异 - 非糖尿病患者使用司美格鲁肽平均体重减轻10.3-17.4%，糖尿病患者为6.2% [3][8][9] - 非糖尿病患者体重减轻≥5%的比例达86.4-88.7%，糖尿病患者为68.8% [8][9] - 司美格鲁肽在STEP系列研究中平均减重幅度达17%（16.8kg）[5] 临床试验数据 - STEP系列研究纳入约25,000例超重和肥胖受试者，完成14项临床试验 [5] - STEP 1-4试验验证了司美格鲁肽2.4mg对肥胖症的疗效，满足两项疗效基准标准 [8] - STEP 2试验是唯一针对糖尿病患者的双盲研究，排除了胰岛素使用 [9] 疗效差异解释 - 糖尿病患者可能使用促进体重增加的伴随药物如磺脲类、胰岛素、β受体阻滞剂 [10] - 糖尿病患者存在对低血糖的恐惧导致进食更多，影响减重效果 [12] - 糖尿病患者能量消耗下降幅度更大，微生物群改变和遗传背景也是潜在因素 [12][13] - 糖尿病患者肥胖时间更长、年龄更大，运动坚持度较低 [13] 未来研究方向 - 需要进一步研究肥胖药物治疗的个性化，特别是针对糖尿病患者 [13] - 糖尿病患者的肥胖病理生理学比非糖尿病患者更为复杂 [13]