财务数据和关键指标变化 - 二季度摊薄后每股收益经调整后为6.84美元，同比增长24% [5] - 收入增长6.4%，略高于长期4% - 6%指引的上限 [5][12] - 调整后EBITDA利润率较上年同期提高30个基点，调整后EBITDA同比增长8.4% [12] - 薪资和福利以及其他运营费用占收入的百分比均较上年有所改善，同一设施的合同劳动力较上年同期改善1%，占2025年总劳动力成本的4.3% [12][13] - 供应费用占收入的百分比略有增加，主要因心脏相关设备支出增加 [13] - 二季度运营现金流为42亿美元，2025年资本配置为资本支出12亿美元、股票回购25亿美元、股息1.71亿美元 [14][15] - 债务与调整后EBITDA的杠杆率仍处于既定指引范围的下半部分 [15] 各条业务线数据和关键指标变化 - 二季度等效入院人数增长1.7%，年初至今管理式医疗等效入院人数（包括交易所）增长4%，医疗保险增长3%，医疗补助略有下降，自付费用略有上升 [11] - 门诊手术病例数本季度下降0.6%，收入增长约7.5% - 8%，总门诊收入增长近8%；住院手术在同一设施基础上相对持平，主要受医疗补助病例下降影响 [94][95] 各个市场数据和关键指标变化 - 医疗保健交易所截至6月年初至今的等效入院人数增长15.8%，商业管理式医疗业务（不包括交易所）较上年增长近1个百分点 [44] - 公司约60%的医疗补助业务量和收入来自非扩张州 [7] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司将高质量的本地医疗网络与全国性系统的能力相结合，通过技术创新、提高效率等方式强化竞争地位，以应对市场动态和满足患者需求 [6] - 持续部署平衡的资本配置战略，用于长期价值创造，目前约有55亿美元的资本正在投入，将增加门诊和住院设施的容量 [58] - 致力于提高网络的完整性，将患者留在系统内，并持续开发和执行弹性计划，以应对政策变化带来的不利影响 [59][16] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司认为《One Big Beautiful Bill Act》中医疗补助部分在未来几年的不利影响可控，交易所条款可能导致部分人失去保险覆盖，但财务弹性计划应能抵消这些影响 [7][8] - 不确定增强保费税收抵免到期后的结果，正在努力制定弹性计划以应对可能的不利影响 [8] - 对公司未来持乐观态度，认为公司资产负债表强劲，团队经验丰富、能力出众且纪律严明 [10] 其他重要信息 - 田纳西州定向支付计划于6月底获批，公司将在收到现金时记录收益 [14] - 因美国国税局为田纳西州纳税人提供税收减免，公司能够将约8.5亿美元的税款支付推迟到第四季度 [15] - 公司更新了2025年全年指引，预计收入在740 - 760亿美元之间，净利润在61.1 - 64.8亿美元之间，调整后EBITDA在147 - 153亿美元之间，摊薄后每股收益在25.5 - 27美元之间，资本支出约为50亿美元，等效入院人数增长在2 - 3%之间，补充支付全年净收益预计与去年持平或有利1亿美元 [17][18] - 受飓风影响的设施恢复情况好于预期，但有几个市场表现低于预期，部分抵消了飓风影响市场的较好表现 [19] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 关于指引更新，田纳西州DPP计划是否反映在更新后的展望中，以及对入院人数和潜在需求的看法 - 指引中点增加的3亿美元约一半来自州补充支付计划，包括田纳西州计划的批准，另一半来自公司整体投资组合的运营改善，包括飓风影响市场的好转和其他市场的超预期表现 [24][25] - 第三季度盈利增长可能略低，第四季度可能略高，与补充支付计划付款时间和去年第四季度一次性付款不可重复有关 [27] - 年初至今的入院人数增长低于原指引，主要因医疗补助下降1.2%和自付慈善业务量仅增长1.5%，以及医疗保险增长略低于预期 [29][30] - 尽管总体入院人数增长指标为1.7%，但公司15个国内部门中有14个部门的调整后入院人数增长，心脏、产科和新生儿等手术量也有所增加，公司已连续16个季度实现业务量增长 [31][32][33] 问题2: 请提供更多关于弹性计划的细节，以及能在2026年抵消多少不利影响，是否已包含在2025年指引中 - 公司认为财务弹性计划应能在短期内抵消法案中交易所条款的影响，长期来看，通过延迟启动和分阶段实施的政策以及补充支付申请的潜在批准，公司能够管理这些影响，而不会对长期指引产生重大影响 [38] - 对于增强保费税收抵免（EPTCs），公司正在制定弹性计划以抵消可能的不利影响，但目前不确定结果，将在2026年指引中提供更多信息 [39] - 弹性计划包括对公司部门和共享服务组织进行基准测试、运营改进、自动化和数字化转型以及劳动力和供应相关的计划 [39] 问题3: 请评论商业业务量情况，以及对第四季度商业业务的预期 - 截至6月年初至今，管理式医疗和Hicks等效入院人数较上年增长4%，符合预期，医疗保健交易所表现好于预期，商业管理式医疗业务（不包括交易所）略低于原指引 [44] - 公司认为医疗保健需求具有一定的弹性，难以将消费者信心作为业务活动的驱动因素，且当前市场仍有良好的商业增长，部分业务下降与政府或无支付方赞助的业务以及设施供应调整有关 [45][46][48] - 与去年相比，今年上半年存在闰年影响和医疗补助重新确定计划的影响，去年的业务量增长较为强劲 [49] 问题4: 如何看待当地市场的市场份额，以及公司的应对措施 - 公司市场份额持续增长，不包括行为健康业务的市场份额超过28%，各市场表现有所差异，但公司能够灵活应对市场动态 [56][57] - 公司约有55亿美元的资本正在投入，将增加门诊和住院设施的容量，以满足需求并实现市场份额增长 [58] - 公司注重提高网络的完整性，将患者留在系统内，并通过各部门的评估和执行来实现业务增长和为患者创造价值 [59] 问题5: 关于补充支付的年度指引调整，以及有多少Hicks患者选择Hicks是因为成本较低 - 指引中点增加的1.5亿美元来自州补充支付计划，包括田纳西州计划的批准，上半年补充支付净收益为1.8亿美元，预计下半年净收益较2024年下降1.3亿美元，主要在第四季度 [63][64] - 目前无法确定如果EPTCs到期，有多少人会回到雇主赞助的保险，但公司认为在就业增长的情况下会有一部分人选择回归 [65] 问题6: 医疗保险优势（MA）行为拒付情况是否有变化，以及在文档或收入周期方面的投资情况 - 医疗保险优势目前占公司总医疗保险入院人数的58%，2024年“两个午夜规则”已全面实施，目前未看到观察期转住院的额外变化 [68] - 公司未看到拒付活动对业绩产生重大影响，这得益于过去几年在收入周期管理方面的大量工作，包括与主要管理式医疗支付方合作伙伴开展的数字集成、行政简化和争议管理等合作活动 [68][69] 问题7: 请提供ACA收入和入院人数的最新数据，以及飓风影响市场的情况和北卡罗来纳州市场与飓风前的比较 - 交易所等效入院人数占总入院人数的8%，净收入占比略超10% [74] - 飓风影响市场去年第三和第四季度的2.5亿美元影响中，约40%为收入损失，60%为额外费用，公司原预计飓风市场全年与去年持平，目前来看全年将比去年好1亿美元 [74][75][77] - 第三季度可能仍有轻微负面影响，第四季度预计实现同比复苏，北卡罗来纳州市场需求高于预期，但劳动力市场趋紧，需要更多合同劳动力 [76][78] 问题8: 能否以19 - 20%的利润率为框架来考虑未来几年的情况 - 公司目前无法给出利润率范围和收入影响，需要在下半年了解保费税收抵免的最终结果后，才能制定相应的成本计划并进行评估 [84][85] - 公司有应对不同运营环境的经验，有信心实现财务、增长、资本回报和质量等目标 [85] 问题9: 请说明表现欠佳市场的驱动因素和改善措施 - 公司16个地理部门（包括英国）中，每年通常有一两个部门表现未达预期，原因包括业务量未达预期、竞争对手行动、医生业务动态等 [88][89] - 目前有两个部门表现欠佳，一个受竞争动态影响，另一个受服务组合变化影响，公司正在采取适当措施应对，预计下半年将恢复 [90][91] 问题10: 请提供手术量（ inpatient和outpatient）的更多细节，以及手术地点趋势的变化 - 门诊手术病例数本季度下降0.6%，好于近期趋势，主要受医疗补助和自付费用以及低 acuity病例下降影响，但收入增长约7.5 - 8%，总门诊收入增长近8% [94][95] - 住院手术在同一设施基础上相对持平，主要受医疗补助病例下降影响 [95] 问题11: 请比较商业、交易所和自付费用在费用表和收入回收率方面的历史情况，以及如何提高自付费用的收入回收率 - 商业合同下患者欠款的平均年度增长多年来为中个位数，近期受医疗保健交易所影响略有上升 [98] - 传统商业人群的患者欠款回收率保持在历史水平，医疗保健交易所人群的回收率略低，但总体患者应收账款回收率未受重大影响 [99] - 真正的未参保人群产生的收入很少，大多数未参保患者符合慈善计划或公司的患者保护政策，可享受大幅减免 [101] 问题12: 请更新未来几年商业合同的谈判情况，以及在竞争对手谨慎对待资本支出的情况下，公司是否会增加资本支出以获取市场份额 - 2025年的管理式医疗合同基本完成，2026年约80%已签约，2027年约完成三分之一，均达到既定目标 [106] - 公司将继续与支付方合作，创造价值、简化行政流程，为患者、会员和医生提供更好的体验 [107] - 公司目前住院设施的入住率约为73 - 74%，有55亿美元的资本正在投入，将在今明两年及2027年上线，公司将继续寻找增加设施的机会，但目前没有计划大幅加速资本支出 [107][108][109] 问题13: 请提醒2019年交易所收入占总收入的百分比，以及是否会降至该水平，是否有历史数据显示交易所增长时商业业务的转移情况 - 公司目前无法提供这些详细数据，将在第四季度财报电话会议上，在对EPTCs结果和人群反应有更清晰了解后，再进行解答，目前交易所业务量占比为8%，收入占比略超10% [113] 问题14: 公司是否认为在法案和补贴到期的情况下，长期仍能实现EBITDA 4 - 6%的增长 - 短期内，公司认为财务弹性计划应能抵消法案中交易所条款的影响，长期来看，通过延迟启动和分阶段实施的政策以及补充支付申请的潜在批准，公司能够管理这些影响，而不会对长期指引产生重大影响 [114] - 对于EPTCs，公司正在制定弹性计划以抵消可能的不利影响，将在2026年指引中综合考虑这些因素 [115] 问题15: 请说明公司在五年内实现6 - 8亿美元目标节省的进展情况，以及是否发现了额外的机会来加强财务弹性计划 - 公司自2023年底投资者日会议以来，一直在努力制定弹性计划，主要包括对公司和共享服务职能进行基准测试、自动化和数字化转型以及更好地利用共享服务平台 [120] - 过去12 - 18个月，公司加速和加强了这些努力，将在第四季度财报电话会议上提供更全面的更新 [121] 问题16: 请谈谈薪酬比率、劳动力供应情况，以及对下半年合同和工资通胀的预期 - 公司目前劳动力环境相对稳定，合同劳动力占总劳动力成本的4.3%，较疫情前有所改善，但仍有提升空间，公司正在努力提高员工保留率和招聘效率 [125][126] - 专业费用较上年增长约10%，仍面临高于通胀水平的成本压力，但整体劳动力状况良好 [127]