产品升级核心内容 - 好医保系列三款核心产品升级至2025版 覆盖成人 中老年和少儿全年龄段人群 [2] - 首次将全国470家三甲医院国际部 特需部及私立医院纳入保障范围 [1][2] - 新增1500多种先进药械 包含全目录进口药和近400种原研药 [1][3] - 院外购药0免赔额且100%赔付比例报销 [3] 保障范围扩展 - 旗舰版针对癌症及11种心血管疾病 中老年版针对重度恶性肿瘤 少儿版覆盖120种少儿高发疾病 [2] - 扩展10家质子重离子先进诊疗中心 [2] - 住院期间外购药可报销 覆盖2024年国家药监批准上市的所有药品 [3] - 一般疾病医疗保20年 癌症心血管疾病保终身 [5] 产品普惠特性 - 30岁健康女性年保费约417元 最高保障400万元 [5] - 通过普通百万医疗险价格提供高端医疗服务 [5] - 保证续保机制：少儿版保至19周岁 成人版保20年 癌症疾病终身保障 [4][5] - 上线专属家医服务 提供健康咨询和就医建议 [3] 行业影响 - 提升先进医疗服务可及性 推动商业医疗险在普惠领域深化发展 [6] - 零免赔加长期保障机制树立普惠型商业医疗险标杆 [6] - 完善多层次医疗保障体系 对健全普惠保险体系产生灯塔效应 [6]

先进医疗可及性现状 - 质子重离子治疗单疗程费用达27.8万元，住院总费用平均33万元，全国仅10余家医院可开展[5] - 2023年上海质子重离子医院60%患者自费治疗，商业保险支付占比40%[5] - 创新药械支付结构中商业健康险仅占7.7%，个人支付占比达49%[7] 商业健康险创新实践 - 蚂蚁保"好医保"系列升级2025版，覆盖470家三甲医院特需部/国际部及私立医院[2][8] - 新增1500种先进药械保障，包括全目录进口药、400种原研药及国家创新药械[3][9] - 质子重离子治疗累计理赔1231例，单案例最高赔付38万元[5][6] 产品矩阵与保障体系 - 形成成人/中老年/少儿三款产品：旗舰版保癌症及心血管疾病，中老年版保恶性肿瘤，少儿版保120种特定疾病[8] - 建立"基础用药+全疾病先进药械+大病先进疗法"三层体系，院外购药0免赔且100%报销[9] - 30岁用户年保费417元可获400万保额，覆盖470家高端医疗机构[11] 行业发展趋势 - 2024年保险业新"国十条"明确将医疗新技术/新药品纳入保障范围[2] - 普惠型医疗险推动高端服务下沉，好医保用户月均保费120元撬动数十万保额[2][6] - 商业健康险在创新药械支付占比需提升，当前7.7%覆盖率与49%个人支付形成反差[7][12]