核心事件与和解协议 - 信诺公司的快捷药方与美国联邦贸易委员会就胰岛素定价行为违反反垄断和消费者保护法的指控达成和解 同意实施旨在降低患者、保险公司和小型药房成本的改革[1] - 和解协议为期10年 限制了快捷药方从事被批评推高成本的商业行为 例如根据药品标价收取药企回扣[4] - 协议要求快捷药方与当地药房合作 并每年向雇主披露药品成本[5] - 快捷药方同意将其位于瑞士的回扣聚合商Ascent Health Services迁至美国作为协议的一部分[6] - 和解协议使快捷药方受到为期三年的合规监督[4] 财务影响与市场效应 - 联邦贸易委员会估计 该协议可能在十年内为患者节省高达70亿美元[4] - 协议要求信诺将患者通过白宫计划的TrumpRX平台直接购买药品的金额 计入其向雇主提供的标准计划中的共付额和免赔额[6] - 近年来 CVS、联合健康集团和信诺都推出了新的定价模式 旨在更透明地展示折扣、费用和药品成本 公司表示其收入越来越多地基于行政费用而非药企的隐性返利[7] 行业背景与监管动态 - 药品福利管理行业因定价行为受到监管机构和立法者长达十年的审查[3] - 特朗普政府曾致力于降低药品成本 并与制药公司达成降价协议 此次和解符合该目标[2] - 联邦贸易委员会指控最大的药品福利管理公司引导保险公司和患者选择高价药品而非低价选项以最大化利润[5] - 2024年 联邦贸易委员会起诉了快捷药方、Optum和CVS Caremark 指控它们不公平地将低成本胰岛素产品排除在保险覆盖药品名单之外[5] - 针对Optum和CVS Caremark的诉讼仍在进行中[2]

核心观点 - 特朗普政府宣布与九家主要制药公司达成一系列广泛的药品定价协议 旨在降低美国药品价格 使其更接近欧洲水平 核心策略是推出直接面向消费者的门户网站TrumpRxgov 允许患者不通过保险直接购买特定药品 [1][2] 协议参与方 - 新加入协议的九家制药公司包括：Amgen、Boehringer Ingelheim、Bristol Myers Squibb、Genentech、Gilead Sciences、GSK、Merck、Novartis和Sanofi [3] - 此前已加入的五家公司包括：Pfizer、AstraZeneca、Eli Lilly、Novo Nordisk和EMD Serono [3] - 三家主要制造商AbbVie、Johnson & Johnson和Regeneron尚未最终敲定协议 但讨论仍在进行中 [14] - 制药公司愿意与政府达成协议 以避免可能大幅削减利润的潜在监管措施 [3] TrumpRxgov门户网站运作模式 - 参与协议的制造商将通过其自有网站销售选定药品 允许美国人直接支付而非通过保险公司 [4] - TrumpRxgov将作为中央目录 将患者重定向至这些制药公司网站 [4] - 该平台预计在秋季进行推广启动后 于1月全面投入运营 [4] - 直接购买模式主要侧重于初级保健常用药 而非肿瘤药物等高成本专科治疗药物 [5] 药品定价细节 - 白宫强调的降价药品包括：Amgen的降胆固醇药Repatha每月239美元、GSK的哮喘吸入器Advair Diskus每月89美元、Merck的糖尿病治疗药Januvia每月100美元 [6] - 并非所有药品对大多数家庭都负担得起 例如Gilead的丙肝治疗药Epclusa通过该网站定价为每月2492美元 尽管有保险的患者通过现有保险或援助计划通常每月支付0至5美元 [6] - 部分折扣药品已接近专利期末期 即使没有此协议 仿制药竞争预计也会拉低价格 [7] 对医疗补助和医疗保险的影响 - 制药公司承诺在美国以与其他富裕国家相当的价格推出新药 并以国际基准价格向州医疗补助计划提供大多数产品 [8] - 医疗补助覆盖人群的自付费用已很低 联邦法律为最低收入者设定了每张处方8美元的上限 且医疗补助依法有权获得美国市场最低药价 [9] - Bristol Myers Squibb表示将免费向医疗补助计划提供血液稀释剂Eliquis [9] - 得益于拜登时期的一项法律 Eliquis新的医疗保险价格定为每月231美元 将于1月生效 [9] 行业反应与市场影响 - 特朗普总统将矛头也指向了保险公司 警告将召集其高管讨论降低保费事宜 [11] - 此番言论后 UnitedHealth Group、CVS Health和Cigna等主要保险公司的股价下跌 [12] - 作为交换条件 制药公司获得了为期三年的进口药品潜在关税豁免 [13] - 参与公司的管理层在宣布仪式上与总统一同露面 简短发言赞扬该倡议并感谢政府 [13] 协议局限性与未来展望 - 这些协议并未强制实施价格管制 也未触及私人保险和医疗保险覆盖的许多品牌药的高成本 这些费用继续通过保费和自付费用由雇主、纳税人和消费者承担 [15] - 政府已完成对潜在监管提案的内部审查 包括“保护美国医疗保险免受药品成本上涨影响”和建立“高效药品定价全球基准”的规则 尽管尚未宣布正式法规 但官员承认采取更严厉行动的前景促使制药公司来到谈判桌 [16] - 白宫目前押注TrumpRxgov和自愿协议将展示在提高可负担性方面的势头 [17]