文章核心观点 - 2026年医疗保险登记于10月15日开始 但2024年的收入将决定受益人2025年是否需支付与收入相关的月度调整金额附加费[1] - 高收入受益人支付的附加费可能使标准月度健康保险费增加一倍以上 并使药物保险费增加近一倍[2] - 附加费采用两年回溯规则 即当前收入将影响未来的保费水平 需要提前规划[5] 医疗保险附加费概况 - 预计明年医疗保险保费将以接近创纪录的金额上涨 并消耗老年人可能获得的大部分社会保障生活成本调整[2] - 目前约8%即510万医疗保险登记者支付B部分附加费 该数字自2007年170万以来持续增长 预计到2034年将升至860万人[2] - 近450万美国人支付D部分药物计划附加费 预计到2034年将增至770万人[3] 附加费具体金额 - 2026年IRMAA收入阈值尚未最终确定 预计在标准保费之外 高收入者需支付额外费用[4] - 个人收入109001至137000美元或联合申报收入218001至274000美元 每月支付8260美元健康保险附加费和1450美元药物保险附加费[4] - 收入最高的层级 个人收入至少500001美元或联合申报至少750001美元 每月支付49560美元健康保险附加费和8580美元药物保险附加费[4] 对社会保障及规划的影响 - 由于医疗保险费从社会保障金中扣除 保费上涨可能导致社会保障金仅够支付医疗保险[2] - 专注于退休储蓄的美国人常忽略IRMAA附加费 从而遭遇意外支出 需要提前进行规划[5]

文章核心观点 - 针对退休账户大额取款导致的税负和医疗保险保费上涨问题 存在调整取款策略以减轻负担的空间 [1][2] - 医疗保险保费上涨并非永久性 而是基于两年前的收入水平 且收入门槛会随通胀调整 [4][5] - 应税收入和修正调整后总收入分别用于计算税负和医疗保险附加费 是策略调整的关键 [8] 收入相关月度调整金额 - IRMAA是医疗保险B部分和D部分基于收入的附加费 2024年对单身申报者起征点为年收入103,000美元 对夫妻联合申报为206,000美元 [3][4] - IRMAA可使2024年医疗保险B部分月保费最高增至594美元 [4] - 每年IRMAA金额基于纳税人两年前的收入水平计算 例如2024年的IRMAA取决于2022年的收入 [4] 取款策略与收入衡量标准 - 退休账户取款策略需考虑不同收入衡量标准 应税收入用于计算税款 而修正调整后总收入用于确定医疗保险附加费 [8] - 当前年度收入略超IRMAA门槛可能不会导致未来支付附加费 因为收入门槛会随通胀上调 [5]