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PAM信号通路
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巨头不总是对的
36氪· 2025-12-31 11:46
公司概况与核心事件 - 公司Celcuity在2025年前知名度较低,是一家聚焦诊断领域、采用活体肿瘤技术路线的非传统创新药企 [1] - 过去一年公司股价暴涨680%,成为生物医药领域潜力新星,价值重估的核心推手是2025年7月底公布的三期临床数据 [1] - 核心管线药物Gedatolisib在治疗CDK4/6抑制剂耐药的ER+/HER2-晚期乳腺癌患者的三期试验中,取得了具有临床意义的无进展生存期改善,并创下该适应症有史以来最佳的中位无进展生存期数据 [1] - 该药物成功填补了乳腺癌核心治疗战场中长期存在的二线治疗空白 [1] - 药物Gedatolisib并非公司原创,而是辉瑞此前放弃的资产,公司以1000万美元首付款(含500万美元现金及500万美元股权)的低价接手 [4][9] 药物Gedatolisib的技术特点与战略 - Gedatolisib是一款广谱ATP竞争性抑制剂,可同时强效抑制PI3K家族所有I类亚型以及mTOR的两个核心功能复合物,实现全通路抑制 [11] - 这种全通路抑制的核心优势在于能规避单一靶点抑制引发的其他靶点代偿性激活,通过持续阻断PAM通路的过度活化,恢复肿瘤细胞对CDK4/6抑制剂的敏感性 [11] - 公司的核心战略是“通路为王”,认为不应单纯依赖基因检测,而应将问题核心对准整条信号通路,这与单一靶点开发药物的常规思路不同 [10][11] - 基于此战略,公司大胆接手了辉瑞放弃的Gedatolisib,2025年7月底的三期临床数据验证了其战略判断的正确性 [11] 临床数据与市场潜力 - 在PIK3CA野生型乳腺癌的二线治疗领域,Gedatolisib的三联疗法可将中位无进展生存期提升至9.3个月,双联疗法达7.4个月,远超传统氟维司群单药2.0个月的中位无进展生存期 [14] - 公司股价此前大幅上涨的核心诱因是Gedatolisib针对PIK3CA野生型乳腺癌的三期临床试验取得成功 [14] - 公司为Gedatolisib同步启动了多项临床试验,覆盖三大关键适应症:PIK3CA野生型二线治疗、PIK3CA突变型二线治疗,以及与CDK4/6抑制剂联合用于一线治疗 [13] - 其中,与CDK4/6抑制剂联合用于一线治疗是其最大价值所在,若成功拿下该适应症,Gedatolisib有望成为比肩CDK4/6抑制剂的基石疗法,市场规模将实现量级跃升 [14] - 乳腺癌并非PAM通路异常参与的唯一癌种,在卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结直肠癌、肺癌、黑色素瘤等多种恶性肿瘤中均已发现PAM通路异常激活,意味着Gedatolisib存在跨癌种拓展的巨大潜力 [15] 行业背景与竞争格局 - 辉瑞是全球最早押注乳腺癌领域的医药巨头之一,其产品Ibrance(哌柏西利)2018年营收突破40亿美元,奠定了CDK4/6抑制剂在ER+/HER2-乳腺癌治疗中的核心地位 [5] - 针对CDK4/6抑制剂耐药问题,PAM通路被普遍认为是最接近成功的破解方向,超36%的乳腺癌患者存在PIK3CA基因突变 [12] - 与庞大需求形成对比的是,截至目前全球仅有4款PAM通路靶向药获批上市,很多适应症存在空白 [12] - 辉瑞此前因药物毒性问题退出PI3K/mTOR类药物赛道,过高的毒性使得该通路失败的管线比比皆是 [9] - 随着Gedatolisib优异临床数据的公布,其通过填补PIK3CA野生型乳腺癌二线治疗空白,间接强化了CDK4/6抑制剂在一线治疗的行业领先地位 [17] - 当前辉瑞哌柏西利在CDK4/6抑制剂赛道的领先优势逐渐弱化,礼来阿贝西利与诺华瑞波西利对其霸主地位虎视眈眈 [18] - Gedatolisib可能成为左右行业走向的关键棋子,有望成为巨头巩固自身市场地位的核心战略资产,因此Celcuity极有可能成为巨头收购的目标 [18]