财务数据和关键指标变化 - 第二季度总收入增长12%至14.6亿美元 调整后EBITDA增长17.2%至3.186亿美元 [7][13] - 净收入增长由7.2%的出院量增长和4.2%的每次出院净收入增长驱动 [13] - 坏账费用下降90个基点至2% [13] - 第二季度调整后自由现金流增长30.5%至约1.86亿美元 上半年累计增长31.7% [15][16] - 2025年全年指引上调 预计净营业收入58.8-59.8亿美元 调整后EBITDA 12.2-12.5亿美元 调整后每股收益5.12-5.34美元 [18] 各条业务线数据和关键指标变化 - 神经系统疾病和卒中治疗业务增长126.7% [8] - 出院社区率84.8% 出院至急性护理率8.5% 出院至SNF率5.8% 均优于行业平均水平 [8] - 门诊业务量环比增长8% 但同比仍下降 [122][124] 各个市场数据和关键指标变化 - 第二季度新增佛罗里达州Fort Myers 60张床位医院 并在现有医院增加26张床位 [9] - 7月在佛罗里达州Daytona Beach开设50张床位医院 并在现有医院增加20张床位 [9] - 计划下半年再开设5家医院 包括4家新医院共190张床位和1家50张床位的独立卫星医院 并增加30-50张现有医院床位 [9] - 计划进入康涅狄格州、犹他州和内华达州等新市场 [94] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 专注于治疗复杂医疗条件患者 特别是神经系统疾病和卒中 [7][8] - 通过持续最佳实践计划推广临床方案 利用IRF专用电子病历系统提升质量 [11] - 169家医院中有67家以合资形式运营 [12] - 2026年IRF最终规则包括2.6%的市场篮子更新 预计从2025年10月1日起 Medicare患者每次出院净收入将增加约2.7% [12] - 计划未来几年保持较高的资本支出水平 主要用于床位扩张和新医院建设 [63] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 美国人口老龄化推动住院康复服务需求增长 预计到2030年65岁以上人口将超过7000万 [10] - 75岁以上人口年增长率约4% 但美国许可IRF床位供应仅略有增加 [10] - 劳动力市场仍然具有挑战性 但护士流动率已降至21% 接近疫情前水平 [50] - 预计下半年集团医疗费用增长将放缓 [15] 其他重要信息 - 第二季度回购约232,000股普通股 价值2470万美元 [17] - 季度股息增加至每股0.19美元 将于10月支付 [17] - 2025年增长性资本支出预估再次增加2500万美元 主要用于床位扩张 [17] - 与Palantir合作利用AI减少行政负担 护士评估文档时间减少20分钟 [84] 问答环节所有的提问和回答 关于床位占用率 - 第二季度床位占用率76.6% 同比上升210个基点 全私人房间设施占用率稳定在80%以上时考虑未来床位扩张 [23][24] - 私人床位占比从2020年的41%上升至第二季度的56% [23] 关于质量评级 - 支持纳入各种质量测量 但需行业就测量标准达成一致 [28] - 与Joint Commission密切合作 重点关注出院社区率、出院至急性护理率、出院至SNF率和患者净推荐值等指标 [32] 关于支付方组合 - VA社区护理网络合同推动管理式医疗业务增长 现占管理式医疗业务的18% 支付率与Medicare CMG相同 [38] - 管理式医疗年度价格涨幅通常在2.5-3%范围内 [92] 关于下半年业绩展望 - 预计下半年将承担大部分1800-2200万美元的预开业和启动成本中的1400万美元 [42] - 预计下半年EPOB将从上半年的3.34上升至约3.4 [44] 关于劳动力市场 - 签约奖金从第一季度的1220万美元降至第二季度的1090万美元 [47] - 通过职业阶梯计划 参与计划的护士流动率比未参与护士低约75% [50] 关于资本配置 - 优先考虑产能扩张 但预计将增加股票回购活动 [63] - 目前没有计划扩展到IRF以外的服务线 [71] 关于CON法规变化 - 北卡罗来纳州CON将于2027年1月1日取消 该州人口增长和康复床位短缺提供了类似佛罗里达州的机会 [80] 关于福利费用 - 福利费用占总薪资的约10.5% 高额索赔频率增加是主要驱动因素 [100] - 癌症治疗等专业药物通过医疗索赔而非药物索赔产生影响 [102] 关于自由现金流 - 预计未来几年资本支出将保持相似水平 税收优惠将增强EBITDA向现金流的转化 [105] 关于建设成本 - 目前尚未看到关税对建筑成本通胀产生显著影响 主要使用美国采购的回收钢材 [111] 关于转诊伙伴关系 - 保持与转诊医院和医生的透明沟通 强调质量结果和低再入院率 [113] 关于同店增长 - 已连续12个季度同店出院量增长超过4% 但比较基准提高 [119] - 与急性护理医院相比 量波动较小 因为只有不到5%的急性护理出院患者最终进入IRF环境 [120]

核心观点 - 公司2025年第二季度财务和运营表现强劲 收入和盈利均实现两位数同比增长并超出市场预期 管理层因此上调全年业绩指引 [1][2][13] 财务表现 - 第二季度GAAP收入达14.6亿美元 超出共识预期3047万美元 较2024年同期的13亿美元增长12% [1][2] - 非GAAP每股收益为1.40美元 超出预期1.23美元 较2024年同期的1.11美元增长26.1% [1][2] - 调整后EBITDA为3.19亿美元 较2024年同期的2.72亿美元增长17.2% [2][7] - 调整后自由现金流为1.859亿美元 较2024年同期增长30.5% [2][9] 运营指标 - 总出院人次达65,237 较2024年同期的60,833增长7.2% [2][5] - 同店出院人次增长4.7% 反映有机增长动力 [5] - 每出院人次收入达21,670美元 同比增长4.2% 受益于定价改善和支付方组合优化 [5][6] 支付方组合 - 医疗保险（含传统医保和优势计划）占比提升1.5个百分点 该类支付方 reimbursement 较高 [6] - 医疗补助和管理式医疗占比下降1.4个百分点 该类支付方 reimbursement 较低 [6] - 坏账支出维持在预期低点 部分因本期 Medicare 审计减少 [6] 成本效率 - 每占用床员工数和合同工使用率均达创纪录效率水平 但未来可能正常化 [7] - 劳动力和福利成本增长14% 但预计下半年增速将放缓 [7] 扩张战略 - 运营169家医院 覆盖38个州和波多黎各 [3][8] - 本季度在佛罗里达州迈尔斯堡新开一家60张床位医院 并在现有设施新增26张床位 [8] - 未来增长主要通过合资模式 预计超半数新医院采用此方式 目前有10家新医院计划在2025年后开业 [8] - 年扩张目标为6-10家新医院和80-120张新增床位 大部分资金需求预计由内部现金流覆盖 [9][14] 产品与服务 - 专注于提供住院康复服务 区别于综合医院或专业护理机构 [11] - 私人病房占比从2020年的略超40%提升至最近季度的56% [11] - 注重提高出院返家率（而非转入专业护理机构） 并保持高净推荐值和员工敬业度 [12] 业绩指引 - 上调全年GAAP营业收入指引至58.8-59.8亿美元（原为58.5-59.3亿美元） [13] - 上调全年调整后EBITDA指引至12.2-12.5亿美元（原为11.85-12.2亿美元） [13] - 上调全年调整后每股收益指引至5.12-5.34美元（原为4.85-5.10美元） [13] 资本结构与股东回报 - 净杠杆率从2024年底的2.2倍降至2.1倍 [9][10] - 流动性强劲 维持每股0.17美元的季度股息 [10][15] 行业监管环境 - 医疗保险和医疗补助服务中心提议2026财年费率上调2.6% 若最终实施将有利于未来 reimbursement [14] - 需持续关注监管变化 尤其是 Medicare reimbursement 相关政策 [14]

财务数据和关键指标变化 - 第一季度营收增长10.6%至14.6亿美元，调整后EBITDA增长14.9%至3.136亿美元 [8][16] - 第一季度总出院量增长6.3%，同店出院量增长4.4% [8][9] - 第一季度每位FTE的SWB增长3.2% [16] - 优质劳动力成本从2024年第一季度的3360万美元降至2860万美元，其中合同劳动力降至1640万美元，签约和轮班奖金降至1220万美元，合同劳动力FTE占总FTE的比例为1.3% [17] - 第一季度每位FTE的福利费用增长14%，预计第二季度仍将维持高位，下半年开始缓解 [17] - 第一季度净开业前和爬坡成本为210万美元，预计这些成本将在下半年加重 [18] - 第一季度调整后自由现金流增长32.7%至2.224亿美元，预计全年调整后自由现金流为6.2亿至7.15亿美元 [18] - 第一季度回购333,679股普通股，总计3210万美元，并宣布每股0.17美元的现金股息 [19] - 季度末净杠杆率为2.1倍，上年末为2.2倍，季度末无限制现金为9580万美元，10亿美元循环信贷额度未提取 [19] - 上调2025年指引，净营业收入为58.5亿至59.25亿美元，调整后EBITDA为11.85亿至12.2亿美元，调整后每股收益为4.85至5.1美元 [20] 各条业务线数据和关键指标变化 - 第一季度出院社区率为84%，出院至急性护理率为8.9%，出院至SNF率降至6.4%，各项质量指标表现优于行业平均 [9] - 2025年第一季度年化RN离职率为20.1%，低于上年的20.4%，年化治疗师离职率为6.3%，低于上年的7.7% [10] 各个市场数据和关键指标变化 - 自2月以来，首次出现医疗保险按服务收费出院人数增长快于医疗保险优势出院人数的情况，但公司认为这不一定是新趋势，修订后的指引假设将恢复到之前的支付方组合动态 [24][25] - 医疗保险按服务收费和医疗保险优势在支付方组合中的占比合计增加约50个基点，医疗补助和管理式护理占比下降约140个基点，推动每出院人次净收入增长3.9% [28] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司持续投资临床团队，提供专业成长和发展项目，以改善临床人员流动趋势 [9] - 第一季度在佐治亚州雅典开设一家40张床位的合资医院，并为现有医院增加25张床位，计划全年开设6家新建医院（共300张床位）和一家50张床位的独立卫星医院，预计2025年为现有医院增加125至145张床位 [11] - 公司拥有活跃的新建项目管道，包括全资和合资项目，目前已宣布的2025年后开业的新建项目包括10家医院（共500张床位），预计今年还会宣布更多项目 [12] - 因部分医院业务量和入住率较高，公司增加床位扩张计划，预计2026年和2027年分别为现有医院增加约120张床位 [12] - 行业中，IRF服务需求持续增长，但美国IRF床位供应不足，过去十多年来，公司服务的主要年龄群体以接近4%的复合年增长率增长，而IRF床位总供应量增长不到3% [76] - 进入该行业存在较高壁垒，包括大量资本支出、临床专业知识和强大的合规功能，公司受益于规模经济，能够实现运营杠杆并推广最佳实践 [77][78] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司对第一季度业绩表示满意，需求强劲，将继续投资增加产能以满足住院康复服务需求 [8][10] - 预计2026年IRF最终规则将于7月下旬或8月初发布，根据CMS发布的2026年IRF拟议规则，预计自2025年10月1日起，公司医疗保险患者收入将增长2.7% [13] - 公司认为目前在供应链成本和建设费用方面，短期内受关税影响较小，但会持续关注 [40][41] - 公司预计随着新医院开业和业务季节性因素，员工与占用床位比（EPOB）将有所上升，但仍致力于维持3.4的目标 [30][34] - 公司不确定第一季度一些有利趋势（如支付方组合变化、SWB杠杆等）能否在全年持续，将在更多季度数据公布后再做判断 [25][67] 其他重要信息 - 4月11日，CMS发布2026年IRF拟议规则，包括2.6%的净市场篮子更新 [13] - 公司宣布将Pat Tuohr晋升为首席运营官，负责监督医院运营 [13] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 医疗保险按服务收费大幅增长的原因及是否为战略行动 - 这并非公司刻意的战略行动，也不确定是新趋势，修订后的指引假设将恢复到之前的支付方组合动态 [24][25] - 支付方组合的整体变化中，医疗保险按服务收费和医疗保险优势占比增加，医疗补助和管理式护理占比下降，推动每出院人次收入增长3.9% [28] 问题2: 员工与占用床位比（EPOB）和入住率的动态关系及未来招聘计划 - 第一季度EPOB下降有一定季节性因素，且仅一家新建医院开业，未产生爬坡影响 [30][33] - 公司仍致力于维持3.4的EPOB目标，随着更多新建医院开业，EPOB预计会上升 [30][34] - 公司人才招聘团队持续招聘，特别是护士岗位，将部分新建医院的招聘资源调配到现有医院，有助于减少合同劳动力成本 [32] 问题3: 关税对供应成本和建设费用的影响 - 公司目前认为短期内供应链成本和建设费用受关税影响较小，在建项目的大部分材料已采购，供应链通过合同和配置调整有一定抵御能力 [40][41] 问题4: 2026年新医院启动成本预期及医疗补助补充支付的影响 - 暂无2026年启动成本的初始范围，预计与2025 - 2026年情况差异不大 [44] - 医疗补助补充支付对公司的影响远小于急性护理医院，2023年EBITDA影响为 - 80万美元，2022年为20万美元，2024年为1540万美元，2025年第一季度为300万美元，较2024年第一季度减少190万美元 [45] 问题5: SWB per FTE指标表现及可持续性 - 第一季度SWB通胀率为3.2%，略低于全年指引范围下限，福利费用增长14%符合预期 [50] - 低于指引下限的原因包括优质劳动力成本同比下降和去除优质劳动力类别后SW per FTE通胀率较低，但不确定这是否为新趋势，指引仍假设全年支出基本持平 [51] 问题6: 流感对第一季度业务量的影响 - 流感对第一季度业务量的影响可忽略不计，业务量增长更广泛，并非主要由流感患者推动 [56][57] 问题7: 何时加速扩张战略 - 公司已通过床位扩张加速增长战略，因私人病房比例增加，理论入住率上升，需要在多年内加速床位扩张 [62][63] - 新建医院项目从构思到开业约需三年，短期内公司认为每年新建6 - 10家医院，争取达到中间或更高水平是合适的，同时要确保有训练有素的临床 workforce 和高质量的患者结果 [64][65] 问题8: 实际业绩超出内部预期的幅度及指引保守性 - 第一季度业绩超出预期，但公司未提供具体超出幅度 [66] - 超出预期的方面包括业务量、每出院人次收入（受支付方组合影响）和SWB杠杆（EPOB下降和优质劳动力成本降低），不确定这些趋势能否全年持续，因此维持年度假设 [67] - 第一季度坏账率处于假设下限（2%），因TPE审计活动极少，全年坏账假设保持不变 [68] 问题9: 需求的地理分布和竞争环境 - 需求在所有地理区域都有增长，公司八个地理运营区域的大多数市场都有良好增长，需求与人口老龄化密切相关 [74][75] - 进入该行业存在较高壁垒，包括大量资本支出、临床专业知识和合规功能，公司和Select Medical都在增加产能，但行业整体增加产能较难 [77][78] 问题10: 自由现金流与床位扩张的关系及床位扩张回报 - 公司认为资本的最佳用途是通过新建和床位扩张增加产能，床位扩张的资本回报率最高，因可利用现有固定基础设施和市场需求 [81] - 公司连续11个季度同店增长超过4%，符合床位扩张条件的医院管道增加，将优先分配资本用于增加产能 [82][83] 问题11: 市场上医院对合作的态度变化 - 公司看到越来越多急性护理医院有合作意向，预计未来几年至少一半的新建医院可能是合资项目，如与Piedmont的合资项目取得成功，吸引了其他医院关注 [89][90] - 与公司合作可帮助急性护理医院更快腾出床位，还可将其康复单元整合到独立医院，使急性护理医院空间可重新用于一般医疗和外科目的，增加整体容量 [92][93] 问题12: 经济放缓对需求的影响及患者群体的交易所补贴暴露情况 - 公司服务需求不受经济状况波动影响，患者需求为非 discretionary，预计经济衰退时需求不会下降 [95] - 公司在这些方面的暴露极小 [95] 问题13: 福利费用增长的影响及应对措施 - 福利费用通常占总SWD的10 - 11%，公司与第三方顾问合作，定期调整福利计划以控制成本并保持竞争力 [100] - 预计下半年福利费用增长率将开始缓和，因去年下半年费用有提升 [101] 问题14: Palmetto审计和TP计划的最新情况 - Palmetto是公司最大的MAC，负责约80%的医院，其RCD项目在阿拉巴马州的表现有待提高，TPE活动去年不稳定，公司在坏账假设中考虑了这种不确定性 [103][104] - 公司对被选中审查的索赔的回收率较高，不担心坏账费用总体上升 [105] 问题15: EBITDA表现强劲，除劳动力外其他运营费用的杠杆情况及可持续性 - 高业务量和入住率带来了运营费用杠杆，最明显的是SW线，但预计随着业务季节性和产能扩张，EPOB将上升，SW线的杠杆效应可能减弱 [110] 问题16: 维持高质量出院率和质量指标的驱动因素 - 公司注重新员工招聘、培训和入职，确保有足够人员并提供高质量护理 [112] - 公司在扩张的同时，仍保持较高的净推荐值和员工参与度得分，对维持高质量表现有信心 [114] 问题17: 每出院人次收入增长的驱动因素及未来趋势 - 增长驱动因素包括坏账处于假设下限、支付方组合有利变化（医疗保险按服务收费和医疗保险优势占比上升，医疗补助和管理式护理占比下降）以及质量指标有利趋势 [119][120] - 公司不认为第一季度的支付方组合变化趋势会持续全年 [121] 问题18: 股票回购计划的水平及未来12 - 18个月的发展 - 第一季度股票回购略超过2024年全年，公司有能力用内部资金支持大部分产能扩张，且EBITDA增长使净杠杆率下降，有更多资本用于股票回购 [123] - 预计股票回购计划将持续进行 [124] 问题19: 公司在管理式护理谈判中的情况及与急性护理行业的差异 - 公司在合同签订方面取得成功，从按日计费合同转向按疗程计费合同，并将新合同与按服务收费报销挂钩，第一季度医疗保险优势业务的价格涨幅约为5%，但不确定是否为新趋势 [128] - 预授权过程仍然具有挑战性，目前难以判断是否有新趋势 [129] - 医疗保险优势的入院与转诊比例远低于按服务收费，转诊到决策的时间也更短，不利于患者和急性护理医院 [130]