国家医保局推动便捷支付，医疗支付数字化加速 - 国家医疗保障局印发通知，明确大力推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付在各类医疗场景落地[1] - 通知提出应用场景需覆盖门急诊和住院，并鼓励医药机构、金融机构等积极参与[2] - 各省份需确保2026年首批推进地区和定点医疗机构落地见效，2027年基本实现省内统筹地区全覆盖，2028年省内符合条件的定点医疗机构全面推开[2] 便捷支付模式定义与目标 - 刷脸支付：通过“刷脸”完成身份验证与缴费，无需实体卡或手机，尤其适合老年人等群体[2] - 一码支付：一次扫码同步完成医保报销、个人账户支付和个人负担现金部分缴费[2] - 移动支付：通过手机App、小程序等线上完成挂号、缴费、医保报销全流程，减少线下排队[2] - 信用支付：个人负担的医疗费用现金部分由银行在核定授信额度内先支付给医疗机构，实现“医院看病，回家付钱”[2] - 目标是建立“四支付”相互融合、协同互补的医保多元便捷支付体系，满足不同人群需求[2] 支付行业迎来全新发展机遇 - 受访者普遍认为支付行业正迎来全新发展机遇期[1] - 国家医保局大力推动多元便捷支付体系在医疗场景落地，可以赋能金融产业发展，助力金融服务深入民生领域，促进普惠金融发展[3] - 医保“四支付”新政落地为支付行业开辟新蓝海，有望驱动金融机构深化医疗消费信贷合作[5] - 支付机构迎来布局医疗民生赛道的机遇[6] 主要支付平台已取得显著进展 - 微信支付：2025年，超5亿人通过微信使用医保服务；完成医保移动支付挂号、缴费、结算、报销超3亿人次；超5000万人通过微信完成家人医保共济绑定[4] - 微信支付应用在门诊挂号缴费、住院出院结算、互联网复诊续方开药等多个场景，上海、广州、深圳等城市部分头部医院的微信线上医保支付报销使用率已超过半数[4] - 支付宝：截至目前已有超8亿人使用支付宝或蚂蚁阿福App刷医保码完成支付；全国超1亿人通过支付宝添加了“医保亲情账户”[4] - 支付宝服务供给侧：全国已有超过35万家医疗机构与支付宝合作推出医保刷脸支付；在25个省份的超3万家医疗机构支持支付宝医保码“一码付”[4] - 目前北京、上海等超2万家医院已实现用支付宝完成从挂号到结算的全流程手机办理[4] 对支付行业的深远影响与机构发力方向 - 推动支付机构向医疗场景深度渗透，打开支付市场新空间[4] - 催化技术革新，进一步激发生物识别、智能风控等核心技术的应用需求[4] - 促进数据要素流动，医疗支付数据与信用体系联动将释放巨大价值[4] - “四支付”落地需依托支付清算、身份识别、风控体系三大核心能力，为具备技术与合规优势的支付机构提供机会[6] - 支付机构可从三方面发力：与医疗机构合作部署终端系统；提升技术适配能力；对接医保、医院、银行系统，提供一体化方案[6] - 支付机构可抓住机会布局“支付+诊疗+商保”一体化服务[5]

医保便民支付新方式 - 自12月1日起全面应用包括刷脸、医保码、实体社保卡密码等安全核验方式完成医保基金结算 [1] - 医保刷脸支付依托国家医疗保障局认证的终端 采用"人脸识别+实名+实人"安全核验技术保障信息安全 [1] - 未激活医保码的用户可在结算时直接在刷脸设备上完成激活 [1] 服务覆盖与操作要求 - 目前已有2303家定点医疗机构和4033家定点零售药店提供医保刷脸结算服务 [2] - 从12月1日起 医保平台不再支持仅凭身份证号码的无密码验证结算操作 [2] - 本人就医需准备医保码或使用刷脸终端 为家人代办需提前绑定医保亲情账户 [2] 用户体验与流程优化 - 刷脸结算涵盖挂号、缴费、取药全流程 "实名+实人"核验瞬间通过 [1] - 全程无需使用手机或卡片 极大简化了老年人等群体的操作流程 [1]

医保刷脸支付上线情况 - 陕西省12个市（区）3000余家医药机构已上线医保刷脸支付功能，标志该省医保服务进入"刷脸时代" [1] - 西安市已有近1500家零售药店支持刷脸医保结算 [2] - 铜川市在各级医保经办中心和重点医疗机构部署刷脸自助终端 [2] - 汉中市勉县率先在100余家基层医疗机构引入刷脸支付，重点服务老年群体 [2] 技术实现与功能特点 - 采用国家医保局认证的医保业务综合服务终端，通过人脸识别技术完成身份验证和费用结算 [1] - 支持无实体社保卡/手机场景下的身份核验，实现"免排队、秒支付" [1] - 可绑定亲情账户代家人结算，自费部分支持扫码或刷卡补缴 [1] 用户体验与社会效益 - 实测显示刷脸支付将结算时间缩短至几秒钟，解决忘带医保卡、智能手机操作困难等痛点 [1] - 老年群体可通过刷脸支付规避智能设备使用障碍，提升适老化服务体验 [2] - 人脸识别技术可精准核验身份，有效防范医保卡盗刷、冒领等违规行为，保障基金安全 [2] 行业升级方向 - 医保支付方式从传统刷卡/扫码向生物识别技术升级 [2] - 智能化手段显著提升结算效率，改善全流程就医购药体验 [2]

医保刷脸支付推广现状 - 医保结算方式从实体卡升级为电子医保码再到刷脸支付 部分医院和药店出现强制要求刷脸才能买药或挂号的情况 主要集中在浙江 江苏 上海等地 [1] - 无锡医保局2024年2月发文推进"医保刷脸城市"建设 旨在便利老年人和儿童等不熟悉智能手机操作的群体 目前浙江 广东 四川 湖南 湖北 河南 辽宁等省份多个城市已上线医保刷脸功能 [4] - 实地走访显示强制刷脸并非普遍现象 更多情况是医院或药店未清晰告知可选择其他支付方式 上海部分社区卫生服务中心和医院仍保留身份证 实体医保卡 电子医保码等多种结算方式 [4] 强制刷脸背后的驱动因素 - 电子医保码结算率设有硬性指标 直接与绩效挂钩 刷脸支付被计入"医保码使用率" 可能催生变形操作 [1] - 服务商曾推出激励政策 2023年7-12月期间医保刷脸支付设备月交易达30笔可获300元返佣 但该推广活动已于2023年底结束 [9] - 医疗机构内部文件显示 从2024年8月开始医保码结算占比将与月度医保基金结算及年终考核挂钩 未达标机构将被暂缓拨付 四川某三甲医院要求电子医保码使用率达80% [9][10] 法律合规性问题 - 2024年3月国家网信办和公安部联合发布《人脸识别技术应用安全管理办法》 强调人脸识别应遵循"非强制"原则 在有替代技术时不得将刷脸作为唯一选项 新规将于6月1日实施 [1][10] - 法律专家指出人脸信息属于敏感个人信息 医药机构不能在未获患者单独同意情况下强行刷脸 也不能因拒绝刷脸而拒绝提供基本医疗服务 [10] - 医疗机构应保留实体医保卡等替代方式 并建立申诉受理 信息删除等机制保障个人权益 [11] 用户反馈与市场反应 - 消费者反映在无锡"山禾药店"被要求必须刷脸才能买药 后发现其他药店仍可使用医保卡结算 [3] - 上海普陀区新杨社区卫生服务站明确表示挂号必须刷脸 社交平台投诉显示部分机构存在"不刷脸无法挂号或买药"现象 [4] - 北京朝阳医院刷脸专区使用率较低 15分钟内3位患者因不了解设备仅支持刷脸而放弃操作 [5][7]