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创新药支付,商业健康险的下一个“战场”
21世纪经济报道· 2025-10-22 13:41
南方财经全媒体记者 孙诗卉 实习生徐若萱 上海报道 【观察】在国家医保改革深化的背景下,昔日高增长的商业健康险正站在转型的十字路口。面对主力产 品增长乏力、市场竞争同质化的困局,将保险支付与创新药、健康管理服务深度结合的"保险+医药"生 态模式,正被业内视为破局关键,吸引保险公司竞相布局。 复旦大学经济学院教授、博士生导师、副院长许闲在2025大健康生态融合发展论坛上指出,政策层面的 顶层设计为商保参与创新药支付开辟了通道。推出创新药的商保目录反应国家对于"健康中国"战略的重 视,目的是破解"药险困境",即"希望商保能够成为推动生物药产业创新的重要力量,让老百姓生了病 以后,不仅能看得起病,而且用得起药,而且不仅仅是普通的药,更多是能够用得起昂贵的、效果好 的、创新的这些药"。 在此基础上,政策红利正在催生巨大市场空间。根据《中国创新药械多元支付白皮书(2025)》预测, 到2035年我国创新药械市场规模将达到1万亿元,商业健康险对创新药械的支付占比需达到44%,对应 约4400亿元的市场空间。这一蓝海市场吸引着传统险企、医药企业、科技平台等各方势力加速布局。 健康险增长承压 国家医保改革持续深化,在有效减轻 ...