肿瘤治疗领域突破性进展 - 全球肿瘤学领域规模最大的学术盛会ASCO 2025召开，中山大学肿瘤防治中心马骏院士在大会上解读DIAMOND研究的临床数据 [1] - DIAMOND研究旨在验证"全疗程免疫、同期去顺铂"方案能否在疗效上达到与免疫联合含顺铂同期放化疗方案相媲美的水平，同时显著降低患者毒副作用 [1] - 研究结果显示采用PD-1抗体特瑞普利单抗进行全程治疗并去除顺铂后，成功实现了减毒不减效的目标 [1] 鼻咽癌治疗现状与挑战 - 基于顺铂的同期放化疗长期以来被视为鼻咽癌治疗的基石，但顺铂化疗导致的不良反应发生率高达60%至80% [2] - 约40%的患者因毒性反应无法完成至少一半的标准治疗周期，直接影响放疗剂量强度和疗效连续性 [2] - PD-1单抗联合放化疗的毒性事件发生率为74.2%，3级以上急性毒副反应达45% [2] DIAMOND研究设计与结果 - 研究严格筛选532例无远处转移的局部区域晚期患者，采用1∶1随机化原则分配至试验组与对照组 [4] - 试验组3年无失败生存率为88.3%，与对照组的87.6%相当，证明去掉同期顺铂不会降低生存率 [4] - 试验组所有分级呕吐发生率为26.2%，较对照组的59.8%显著下降33.6% [4] - 3至4级严重急性毒性发生率试验组为52.3%，较对照组下降11.3% [4] 研究意义与行业影响 - 该方案维持了优异治疗效果，同时采用毒性更低、患者依从性更佳的免疫方案 [1] - 研究为鼻咽癌治疗"减负增效"提供了极具价值的临床依据，有望推动治疗迈向更安全、更高效的新阶段 [1] - 标志着免疫治疗在晚期鼻咽癌领域实现了从辅助治疗到核心治疗角色的战略性突破 [6]

鼻咽癌治疗现状与挑战 - 超过70%鼻咽癌患者初诊时已处于局部晚期阶段(LANPC)，需同步放化疗联合诱导/辅助化疗[2] - 基于顺铂的同步放化疗存在严重毒性：40%患者无法完成半数疗程，400mg/m²以上剂量导致神经毒性，470mg/m²以上引发肾毒性[2] - 传统疗法导致不可逆后遗症(听力损伤/肾损伤)，影响患者生活质量与社会融入[2] PLATINUM临床试验突破 - 纳武单抗联合诱导化疗+放疗方案3年无失败生存率(FFS)达88.5%，总生存率(OS)97.9%[8] - 急性3-4级不良事件发生率40.2%，晚期3-4级仅5.2%，86.7%-100%患者生活质量未显著恶化[8] - 治疗方案省去同步顺铂化疗，早期EB病毒DNA水平与生存获益相关[8] 免疫治疗进展 - 纳武单抗(抗PD-1单抗)在复发/转移性鼻咽癌中客观缓解率20.5%[7] - 信迪利单抗联合放化疗可提高无事件生存期，但74.2%患者出现严重急性毒性[7] - PD-1单药治疗中位OS优于化疗(Keynote-122试验)，但差异未达显著性[7] 治疗范式转变 - 封面论文通过京剧隐喻治疗策略演进：同步顺铂治疗(CC)正被创新疗法取代[6] - 免疫治疗联合减量化疗方案展现低毒性优势，预示鼻咽癌治疗进入新纪元[6][10] - 多中心2期试验证实新方案兼具抗肿瘤活性与良好耐受性[3][10]