行业监管动态 - 国家医保局发布通知，要求严肃查处定点零售药店对医保参保人员实行不公平、歧视性价格（即“阴阳价格”）的行为[1][2] - 通知明确将“阴阳价格”行为纳入重点监控事项，并鼓励群众通过举报奖励机制提供线索[3] - 对于违规药店，视情节可采取约谈、暂停医保结算、追回医保基金、暂停或解除服务协议等措施[3] - 情节严重、涉及金额较大的定点药店将被纳入飞行检查范围[3] 行业问题分析 - “阴阳价格”表现为同一药品，参保人员刷医保个人账户支付的价格高于现金支付价格，案例显示价差可达9元至8元[1] - 专家分析指出，部分药店将医保结算周期（通常为一个月或一个季度）产生的资金和时间成本、以及约2%-3%的手续费转嫁至药价上[2] - 参保人对药价敏感度较低，为部分药店提供了违规操作空间[2] - 该行为涉嫌违反价格法中的明码标价规定，构成价格欺诈，并可能造成医保基金损失[2][4] 行业解决方案与趋势 - 国家医保局要求各地医保部门组织定点药店开展“阴阳价格”问题自查自纠并及时整改[3] - 从根本上解决问题需提高医保结算效率，国家医保局计划在2025年实现全国80%左右统筹地区基本医保基金即时结算，2026年覆盖全国所有统筹地区[4] - 即时结算改革旨在转变拖欠药品流通应收账款的问题，帮助医药企业降低运营成本并提供良好运营环境[5]