PresentationUnknown Analyst Good morning, everyone. Very excited to be kicking off the Morgan Stanley Healthcare Conference with the Madrigal team this morning. Thank you guys for joining me. I'm joined by CEO, Bill Sibold; CFO, Mardi Dier; and CMO, Dave Soergel. So thank you guys for joining us early on a Monday. We're very excited to be starting this conference in this way. Before I dive in, I'm going to read a brief disclaimer. For important disclosures, please see the Morgan Stanley research disclosure ...

Madrigal Pharmaceuticals (NasdaqGS:MDGL) FY Conference September 08, 2025 07:45 AM ET Company ParticipantsKelly McCarthy - Executive Director - Healthcare Investment BankingBill Sibold - CEO & DirectorDavid Soergel - EVP & Chief Medical OfficerMardi Dier - EVP & CFOConference Call ParticipantsNone - AnalystKelly McCarthyGood morning, everyone. Very excited to be kicking off the Morgan Stanley Health Care Conference with the Madrigal team this morning. Thank you guys for joining me. I'm joined by CEO Bill Si ...

公司活动安排 - 公司将于2025年9月8日美东时间上午7:45参加摩根士丹利第23届全球医疗健康大会 [1] - 会议演示将通过网络直播进行 直播回放将在活动结束后提供 [1] 公司业务聚焦 - 公司专注于开发代谢功能障碍相关脂肪性肝炎的新型疗法 该疾病存在高度未满足医疗需求 [2] - 核心产品Rezdiffra为每日一次口服肝脏导向THR-β激动剂 针对MASH关键病因 [2] 产品竞争优势 - Rezdiffra是首个且唯一获得FDA和欧盟委员会批准的治疗中度至晚期纤维化MASH的药物（F2至F3阶段） [2] - 正在进行针对代偿性MASH肝硬化（F4c阶段）的第三阶段临床结果试验 [2]

核心事件 - Madrigal Pharmaceuticals宣布欧盟委员会有条件批准Rezdiffra用于治疗非肝硬化代谢功能障碍相关脂肪性肝炎伴中度至晚期肝纤维化成人患者[1] - Rezdiffra成为欧盟首个且唯一获批用于MASH治疗的疗法[2] - 批准基于关键III期MAESTRO-NASH研究的积极数据 该研究同时达到纤维化改善和MASH缓解的双重主要终点[2] 市场表现 - 公司股价年内上涨23% 超过行业9.1%的涨幅[4] - 尽管获得欧盟批准 8月19日股价仍下跌3% 主要因投资者担忧诺和诺德Wegovy的竞争[6] 竞争格局 - 诺和诺德Wegovy获得FDA加速批准用于治疗非肝硬化MASH伴中度至晚期肝纤维化成人患者 成为首个获批用于MASH的GLP-1疗法[8] - Wegovy凭借其安全性和代谢疾病方面的广泛益处 可能成为MASH的首选治疗方案[9] 商业化进展 - Rezdiffra预计2025年第四季度在德国率先启动欧洲上市[3] - 该药物已被纳入欧洲MASH治疗指南作为一线治疗方案[3] - 美国市场商业化开局强劲 2025年第二季度销售额达2.128亿美元 环比增长近55%[11] - 截至2025年6月30日 超过23,000名患者正在接受Rezdiffra治疗[11] 监管状态 - Rezdiffra于2024年3月获得FDA加速批准[9] - 持续批准将基于关键III期MAESTRO-NASH活检研究的长期安全性和有效性数据[10] - 欧盟批准符合预期 因CHMP委员会已于2024年6月给出积极意见推荐批准[3]

核心观点 - 欧盟委员会于2025年8月授予Rezdiffra（resmetirom）有条件上市许可 用于治疗中度至晚期肝纤维化非肝硬化MASH成人患者 这是欧盟首个且唯一获批的MASH疗法 [1][4][6] - Rezdiffra是一种每日一次的口服肝脏导向THR-β激动剂 靶向MASH的关键潜在病因 在美国和欧盟均获得批准 [3][8][12] - 公司计划于2025年第四季度在德国启动欧洲首个国家上市 随后按国家逐步推广 [4] 产品与监管批准 - 欧盟批准基于关键3期MAESTRO-NASH试验的积极结果 显示Rezdiffra改善纤维化和MASH缓解 并降低肝脏硬度、肝脏脂肪、肝酶和致动脉粥样硬化脂质 [3][6] - 100mg剂量组91%患者在一年时通过VCTE测量实现肝脏硬度改善或稳定 [3] - 欧盟批准为有条件上市许可 适用于未满足医疗需求领域 立即上市的公共卫生益处超过仍需额外数据的风险 [10] - 美国FDA于2024年3月加速批准Rezdiffra 用于相同适应症 继续批准可能取决于验证性试验的临床获益验证 [9] 市场与患者群体 - MASH是欧洲增长最快的肝移植适应症 也是女性肝移植的主要原因和全美肝移植第二大原因 [2][5] - 欧洲目前有约370,000名中度至晚期纤维化MASH患者被诊断并由肝脏专家护理 [2] - 中度至晚期纤维化（F2-F3）患者肝相关死亡率风险比无纤维化患者高10至17倍 进展至肝硬化后风险高42倍 [2][6][7] - 随着疾病认知提高和患病率增加 诊断为中度至晚期纤维化或代偿性MASH肝硬化（F2-F4c）的患者数量预计增长 [7] 临床进展与指南 - Rezdiffra已纳入欧洲MASH治疗指南 作为一线治疗 [4][6] - 正在进行且已完成入组的MAESTRO-NASH OUTCOMES试验 正在评估Rezdiffra对比安慰剂在代偿性MASH肝硬化患者中延缓肝失代偿事件进展的效果 [11] - Rezdiffra尚未在任何地区获批用于肝硬化患者治疗 [11]

行业分析 - 专注于生物科技行业股票交易 围绕临床试验结果和新药申请审批等事件进行交易 [1] - 覆盖受FDA监管的行业公司 重点关注医药和生物技术领域 [1] 研究范围 - 分析内容基于临床试验数据和新药审批进展等关键事件 [1] - 研究标的为FDA监管框架下的生物科技公司 [1] 内容性质 - 提供股票观点但不构成投资建议 所有分析均为个人研究意见 [1][2] - 研究内容独立发表 未与涉及公司存在商业合作关系 [2] 数据来源 - 研究数据来自公开市场信息 包括临床试验结果和监管审批文件 [1] - 分析依据FDA公开监管信息和公司披露的研发进展 [1]

**公司及行业概述** - **公司**：Madrigal Pharmaceuticals (MDGL) [1] - **行业**：生物制药，专注于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）治疗领域 [1] --- **核心观点与论据** **1 产品进展与里程碑** - **ResDiffera（核心产品）**： - **销售表现**：2025年Q2销售额达2.13亿美元，年化超8亿美元 [5] - **市场渗透**： - 80%的顶级目标医生已开始处方ResDiffera [5] - 60%的14,000名目标医生已处方该药物 [5] - 23,000名患者正在接受治疗 [5] - **欧洲市场**：预计本月获EC批准，计划在德国首发 [49][50] - **专利保护**： - 新专利覆盖至2045年2月，保护商业化剂量方案 [3][17] - 专利基于内部发现的剂量优化数据，无公开信息，法律防御性强 [18][20] - **临床数据**： - **F4肝硬化患者**：122名患者数据显示可逆转肝纤维化（通过肝硬度检测和MR弹性成像验证） [22][25] - **长期疗效**：2年开放标签研究（OLE）数据支持2027年关键III期试验（MAESTRO Outcomes）的潜力 [4][26] --- **2 市场策略与反馈** - **商业化执行**： - 美国市场采用“广度优先”策略（覆盖医生数量），现转向“深度优先”（提高单医生处方量） [14][15] - 欧洲市场计划分国家逐步推进，德国为首发（团队已就位） [49][50] - **医生与患者反馈**： - 肝病专家报告ResDiffera实际效果超预期，患者1年内肝纤维化改善1-2期 [9] - 药物对T2D患者（占NASH患者60%）同样有效，且不受BMI或基因影响 [10][11] --- **3 管线扩展与组合疗法** - **口服GLP-1联合疗法**： - 从中国CSPC制药引进口服GLP-1（基于Orfaglipperon结构），计划2026年进入临床 [35][39] - 联合机制：GLP-1减少热量摄入（改善肝脂肪变性），ResDiffera增强肝脏脂肪代谢 [36] - 潜在替代ResDiffera单药，但需进一步验证 [41][42] - **竞争格局**： - 对比FGF-21类药物：ResDiffera为口服剂型，无注射剂副作用（如骨密度下降） [24] - GLP-1类药物可能需“阶梯治疗”，但ResDiffera现有患者中25%已联用GLP-1 [44] --- **其他重要信息** **1 未被充分讨论的风险与挑战** - **GLP-1的潜在冲击**： - 现有1000万GLP-1使用者中NASH发病率仍上升，需验证联合疗法能否规避阶梯治疗限制 [44][46] - 欧洲市场需解决诊断率低和医保覆盖问题 [50] **2 财务与市场规模** - **目标患者群体**： - 美国F2-F3患者31.5万，F4肝硬化24.5万（预计渗透率更高） [28][29] - 欧洲F2-F3患者37万 [50] **3 未来催化剂** - **2027年**：MAESTRO Outcomes试验数据公布 [26] - **2026年**：口服GLP-1进入临床 [39] --- **数据引用总结** - **销售数据**：2.13亿美元（Q2）、年化8亿美元 [5] - **患者数**：23,000人 [5] - **医生渗透率**：80%（顶级目标）、60%（总目标） [5] - **专利期限**：至2045年2月 [17] - **患者分布**：F4肝硬化24.5万 vs. F2-F3 31.5万（美国） [28][29]

公司动态 - 公司将于2025年8月12日东部时间上午10:30参加Canaccord Genuity第45届年度增长会议 [1] - 会议演讲将进行网络直播 并可在投资者关系活动与演示页面观看 [1] - 活动结束后将提供网络直播回放 [1] 业务聚焦 - 公司专注于开发代谢功能障碍相关脂肪性肝炎的新型疗法 该肝病领域存在高度未满足医疗需求 [2] - 核心产品Rezdiffra（resmetirom）为每日一次口服肝脏导向THR-β激动剂 针对MASH关键致病机制 [2] - Rezdiffra是FDA批准的首个且唯一用于治疗中度至晚期纤维化MASH的药物（对应F2-F3分期） [2] - 正在进行针对代偿期MASH肝硬化（对应F4c分期）的3期结局临床试验 [2] 企业身份 - 公司为纳斯达克上市生物制药企业 股票代码MDGL [2]

财务数据和关键指标变化 - 第二季度净销售额达2.128亿美元 环比增长55% [12][33] - ResDiffera季度运行率已超过2亿美元 年化超过8亿美元 [5][12] - 研发费用为5410万美元 相比2024年同期的7110万美元有所下降 [34] - 销售及行政费用为1.969亿美元 相比2024年同期的1.054亿美元大幅增加 [35] - 期末现金及等价物为8.02亿美元 并获得5亿美元信贷额度 [36] 各条业务线数据和关键指标变化 - ResDiffera患者数量从第一季度的1.7万增至2.3万 [12] - 80%的6000名目标医生已开具ResDiffera处方 [14] - 60%的1.4万名更广泛目标医生群体已开具处方 高于第一季度的50% [15] - 约25%的患者同时使用GLP-1类药物 包括既往使用者比例达50% [19] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国市场表现优异 成为近十年来最佳专科药物上市案例 [5] - 预计下半年在德国上市 欧洲市场潜在患者约37万 [25][26] - 补偿性NASH肝硬化(F4C)市场机会可能使美国市场规模翻倍 潜在患者24.5万 [28][29] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 新专利保护期延长至2045年 显著提升长期价值 [9][11] - 计划开发口服GLP-1与ResDiffera的复方制剂 已支付1.2亿美元首付款 [22][23] - 预计GLP-1类药物上市将加速ResDiffera增长 核心专注31.5万中晚期纤维化患者 [20][21] - ResDiffera在疗效、耐受性和便利性方面优于注射用GLP-1类药物 [17][18] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 对专利强度充满信心 基于临床试验数据和判例法支持 [10] - 预计2025年下半年与支付方合同将增加净折扣 但保持在20-30%专科药物典型范围内 [43][45] - 欧洲市场准备工作充分 已有指南将ResDiffera列为一线治疗 [25] - F4C适应症若获批 将显著扩大市场机会 预计2027年获得结果数据 [27][29] 其他重要信息 - 开放标签研究显示 F4患者肝硬度平均降低6.7kPa 35%患者实现F4至F3逆转 [30] - 65%的CSPH患者风险类别改善 显示可能延缓危及生命并发症 [32] - 口服GLP-1选择标准包括良好稳定性、药代动力学特性和可开发为复方制剂 [22] 问答环节所有的提问和回答 问题: 关于净折扣和库存动态 - 确认第二季度为强劲需求季度 预计下半年合同影响将增加净折扣 但保持在20-30%范围内 [43][45] - 强调长期重视净折扣管理 团队执行出色 [46][47] 问题: GLP-1上市对增长曲线影响 - 预计患者数量将持续稳定增加 增长趋势将保持 [52] - 目前GLP-1使用已较普遍 约50%患者有相关用药史 [56] - 阶梯治疗在此领域较为复杂 因患者常合并其他疾病 [54][55] 问题: 口服GLP-1选择过程 - 评估多项资产后选择SYH2086 因其orfagliptron衍生物特性适合开发复方 [61][62] - 该资产将提供差异化组合治疗方案 [63][64] 问题: 明年增长预期及收入指引 - 暂不提供收入指引 专注2025年执行 [70][71] - 增长趋势与成功专科药物上市案例一致 [71] 问题: 欧洲上市曲线预期 - 借鉴美国经验 但欧洲准备时间更长 已有治疗指南 [76][77] - 2025年收入贡献有限 主要影响将在2026年显现 [79] 问题: 专科药物净折扣范围 - 20-30%范围基于多年经验及与支付方对话 具有高度信心 [83][85] - 多种因素影响净折扣 合同只是其中之一 [85] 问题: 医生覆盖扩展计划 - 重点转向处方深度提升 而非广度扩展 [91] - 内分泌科医生对THRβ机制兴趣浓厚 将选择性增加覆盖 [93] 问题: Part D影响及库存因素 - Part D影响在2025年增量有限 因2024年已有回扣基础 [101] - 重申第二季度为强劲需求季度 库存非主要因素 [100] 问题: 新专利细节 - 专利基于不同体重患者使用不同剂量优化疗效安全性的临床发现 [110] - 2045年成为公司规划新基准 [110] 问题: 口服GLP-1临床前数据 - 选择标准包括与ResDiffera的临床前相容性 [129] - 5%减重即可增强ResDiffera抗纤维化效果 是主要目标而非大幅减重 [125][126] 问题: 竞争格局及组合开发 - 差异化策略聚焦NASH 非单纯减重竞争 [124][126] - 将保持ResDiffera优秀产品特性 开发耐受性良好的组合 [127]

财务数据和关键指标变化 - 第二季度净销售额达到2.128亿美元，环比增长55% [13][37] - 研发费用为5410万美元，相比2024年同期的7110万美元有所下降，主要由于临床试验成本降低 [38] - 销售、一般及行政费用为1.969亿美元，相比2024年同期的1.054亿美元大幅增加，主要由于商业上市活动费用增加 [38] - 期末现金、现金等价物、受限现金及有价证券总额为8.02亿美元 [39] - 公司与Blue Owl Capital达成协议，获得最多5亿美元的高级担保信贷额度，包括3.5亿美元的初始定期贷款和1.5亿美元的延迟提款额度 [40][41] 各条业务线数据和关键指标变化 - Resmetirom（商品名ResDiffer/Resdiffera/Risdipla）季度销售额运行率超过2亿美元，年化销售额超过8亿美元 [6][13][42] - 接受Resmetirom治疗的患者数量从第一季度的超过1.7万增加到第二季度末的超过2.3万 [13][42] - 在6000名顶级目标医生中，80%已开具Resmetirom处方 [15][42] - 在更广泛的1.4万名目标医生中，60%（约8500名）已开具Resmetirom处方，高于第一季度的50% [16] - 约25%的Resmetirom患者同时使用注射型GLP-1药物，包括既往使用者的比例达到约50% [21] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国市场：已诊断的F2F3 MASH患者数量为31.5万，目前治疗渗透率约为7% [14][22] - 欧洲市场：预计已诊断的F2F3 NASH患者数量约为37万，公司预计在2025年下半年在德国率先上市 [26][28] - 补偿性MASH肝硬化（F4C）市场：美国已诊断患者数量约为24.5万，预计可使Resmetirom的市场机会翻倍 [31] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 新获得的美国专利将Resmetirom的保护期延长至2045年2月，显著增强了产品的长期价值 [9][12][42] - 公司通过授权引进口服GLP-1药物SYH-2086（来自CSPC Pharma），计划开发与Resmetirom的复方制剂，首付款为1.2亿美元 [24][25][42] - 公司认为即将上市的注射型GLP-1药物（如semaglutide）将提高市场认知度，并可能为Resmetirom带来增长机会，因Resmetirom作为肝脏靶向药物具有差异化优势 [18][22][23] - Resmetirom在真实世界中的依从性表现良好，而semaglutide的依从性较低，仅约30%的肥胖患者在一年后仍在用药 [19][20] - 公司专注于开发慢性治疗药物，Resmetirom作为基础治疗，口服GLP-1的加入旨在优化疗效和耐受性，目标体重减轻5%即可增强Resmetirom的抗纤维化效果 [24][123] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层对Resmetirom的上市表现非常满意，认为其是过去十年中最好的专科药物上市案例之一 [6] - 欧洲指南已将Resmetirom列为NASH的一线治疗，为欧洲上市奠定了良好基础 [27] - 公司对F4C适应症充满信心，MAESTRO NASH outcomes试验预计2027年获得数据，可能使Resmetirom成为首个治疗补偿性MASH肝硬化的药物 [30][35] - 管理层预计2025年下半年毛利率净折扣将增加，但仍在20%-30%的专科药物典型范围内 [38][48][87][89] - 公司暂无发布收入指导的计划，但预计患者数量将持续稳定增加 [75] 其他重要信息 - 公司在EASL上公布的两年开放标签扩展数据显示，F4C患者肝脏硬度平均减少6.7 kPa，35%的患者实现从F4到F3的逆转 [33][34] - 65%的基线伴有临床显著门静脉高压（CSPH）的患者在两年后风险类别降低 [35] - 欧洲药品管理局（EMA）人用药品委员会（CHMP）已给出积极意见，预计欧盟委员会将在本月做出最终批准决定 [26] - 公司计划在2025年第四季度完成口服GLP-1交易，并在2026年上半年进入临床 [25] 问答环节所有提问和回答 问题: 关于毛利率净折扣和库存动态的展望 [45] - 管理层表示本季度需求非常强劲，毛利率净折扣在上市早期会有波动，预计下半年合约的影响将增加，但仍在预期的20%-30%范围内 [47][48][49] - 库存不是主要讨论点，因为本季度是强劲的需求季度 [105] 问题: GLP-1药物上市后，公司如何维持增长曲线，以及步进编辑（step edits）的潜在影响 [54] - 管理层预计强劲的需求趋势将在semaglutide上市后持续，目前关于步进编辑的影响为时尚早，需等待产品批准和标签信息 [55][57] - 约50%的Resmetirom患者已有GLP-1使用经历，联合用药已在市场中发生 [60][61] 问题: 选择口服GLP-1资产的过程和标准 [65] - 公司采用了系统化的方法，寻找具有良好稳定性和药代动力学特征的orfagliptron衍生物，最终选择了CSPC Pharma的SYH-2086 [66][67] 问题: 2026年的季度增长展望、毛利率净折扣趋势以及发布收入指导的计划 [73] - 公司暂无发布收入指导的计划，专注于2025年剩余时间的稳定患者增长，并跟踪成功专科药物的增长类比 [75][76] - 2025年的毛利率净折扣有良好的可预测性，2026年将在之后讨论 [76][90] 问题: 欧洲上市曲线与美国的对比以及首次收入确认时间 [79] - 欧洲有更长的准备时间，但作为疾病领域首个产品，上市仍需时间，借鉴了美国的经验 [80] - 2025年收入贡献很小，主要是2026年及以后的故事 [82] 问题: 毛利率净折扣范围20%-30%的依据 [85] - 该范围基于数十年的经验和与支付方的沟通，公司对此非常确信 [87][89] 问题: 下一阶段的增长计划以及诺和诺德潜在销售目标的重叠 [94] - 当前重点是从广度转向深度，增加处方量，内分泌科医生对Resmetirom也表现出兴趣 [95][96][97] 问题: 本季度毛利率净折扣改善的驱动因素以及Part D redesign的影响 [102] - 重申毛利率净折扣在20%-30%范围内，合约的影响将在下半年增加，Part D的影响在2025年最小 [106][107] 问题: 新专利的细节以及F4C适应症相关的未来专利计划 [111] - 新专利基于不同体重患者使用不同剂量的发现，公司将其作为2045年到期的基础案例，F4C的专利机会将待试验结果和批准后探索 [114][115] 问题: 选择GLP-1而非双重或三重激动剂的理由，以及复方制剂开发的考虑 [128] - 公司选择口服GLP-1是为了实现5%的体重减轻以增强Resmetirom的疗效，而非追求最大体重减轻，这是一种差异化的方法 [130][131] - 临床前数据显示该分子与Resmetirom兼容，具体开发计划将在后期公布 [133][134]