文章核心观点 - 新数据支持berotralstat在遗传性血管性水肿（HAE）患者全生命周期各阶段的使用，ORLADEYO在不同年龄组患者中均显示出良好疗效和耐受性 [1][2] 研究介绍 14th C1 - 抑制剂缺乏与血管性水肿研讨会研究 - 三项研究于2025年5月29日至6月1日在匈牙利布达佩斯举行的研讨会上展示 [3] APeX - P研究 - 评估2至11岁HAE儿童使用berotralstat情况，分四个体重队列，队列1每日150mg胶囊，队列2 - 4分别每日口服108、96和78mg颗粒剂 [4] - 患者中位年龄8岁，发病多在2 - 6岁，入组前年均因HAE缺课18.0（20.5）天 [4] - 服用berotralstat后至少半数患者每月无发作，血管性水肿症状天数占比从研究前标准治疗期的11%（9.4%）降至12周时的4.0%（4.7%），改善持续至48周 [4] - 最常见治疗突发不良事件为鼻咽炎、上呼吸道感染和头痛 [4] 意大利扩大准入计划（EAP）研究 - 22名患者免费接受berotralstat直至商业上市，额外治疗12周确保连续性，全程监测安全性并收集相关数据 [5] - 12名有数据患者的血管性水肿控制测试（AECT）评分从基线的11.5（12.8）提高到3个月时的13.0（14.0）和6个月时的16.0（14.8），疾病控制改善 [6] - 血管性水肿生活质量（AE - QoL）总评分从基线的45.0（42.3）降至3个月时的40.0（37.6）和6个月时的36.2（34.0），生活质量有临床意义改善 [6] - 项目结束时仍在接受治疗的15名患者均转为使用商业版ORLADEYO，治疗与低HAE发作率、改善疾病控制和与临床试验一致的安全性相关 [7] Berolife研究 - 法国一项真实世界观察性研究，评估berotralstat在HAE患者中的耐受性和有效性，其中青少年亚组（12 - 17岁）每日服用150mg [9] - 入组前六个月基线发作率平均（SD）为1.8（1.1）次/月（中位数：1.8），治疗六个月后中位月发作率降至0.55（基线为2.25），12和18个月时维持类似降幅 [10] - 青少年治疗突发不良事件与Berolife总体人群及APeX - 2和APeX - S临床试验一致 [10] 药物信息 ORLADEYO（berotralstat） - 首个也是唯一专门用于预防12岁及以上成人和儿科患者HAE发作的口服疗法，每日一粒通过降低血浆激肽释放酶活性预防发作 [12] 美国适应症和重要安全信息 - 用于12岁及以上成人和儿科患者预防HAE发作 [13] - 未确立治疗急性HAE发作的安全性和有效性，不应用于治疗急性发作，不建议每日剂量高于150mg [14] - 高于推荐剂量150mg/日会出现QT间期延长且与浓度相关 [15] - 常见不良反应包括腹痛、呕吐、腹泻、背痛和胃食管反流病 [15] - 中度或重度肝功能损害患者建议随餐每日口服110mg [15] - 是P - 糖蛋白（P - gp）和乳腺癌耐药蛋白底物，P - gp诱导剂可能降低血浆浓度，不建议与ORLADEYO联用 [16] - 150mg剂量是CYP2D6和CYP3A4中度抑制剂，与窄治疗指数且主要由CYP2D6或CYP3A4代谢的药物联用时建议适当监测和剂量滴定；300mg剂量是P - gp抑制剂，与P - gp底物联用时建议适当监测和剂量滴定 [17] - 未确立12岁以下儿科患者使用的安全性和有效性，缺乏孕期用药相关风险数据，无药物在母乳中存在情况、对婴儿影响及对乳汁分泌影响的数据 [18] 公司信息 BioCryst Pharmaceuticals - 全球生物技术公司，致力于改善HAE和其他罕见病患者生活，利用结构导向药物设计专长开发小分子和蛋白质疗法，已将ORLADEYO商业化并推进管线研发 [21]

文章核心观点 - 公司公布口服药ORLADEYO治疗遗传性血管性水肿（HAE）的真实世界证据，显示其对青少年和重症患者有显著且持续的降低发作率效果 [1][7] 研究情况 - 真实世界证据在2025年国际药物经济学与结果研究协会会议（ISPOR）上以两篇海报形式呈现 [2] - 研究为回顾性前后对照研究，数据收集自2020年12月15日至2024年1月8日公司的独家药房 [4] - 海报“C1抑制剂缺乏（I/II型）且每月发作≥8次患者使用贝罗司他前后的真实世界遗传性血管性水肿发作率”涉及56名接受ORLADEYO治疗的美国HAE - C1 - INH患者 [5] - 海报“青少年使用贝罗司他前后的真实世界遗传性血管性水肿发作率”涵盖99名12 - 17岁接受ORLADEYO治疗的美国HAE患者 [6] 药物效果 - 患者使用ORLADEYO后，每个90天随访期的HAE发作率（1.24 - 1.90次/月）显著低于基线（7.78 - 8.23次/月） [10] - 与基线相比，患者在使用ORLADEYO后每个90天随访期的每月HAE发作次数显著减少，12个月时每月减少6.25次（95%置信区间：[5.63, 6.87]；p<0.001），18个月时每月减少6.43次（95%置信区间：[5.78, 7.09]；p<0.001） [10] - 青少年使用ORLADEYO后，每个90天随访期的HAE发作率（0.36 - 0.76次/月）显著低于基线（2.07 - 2.30次/月） [10] - 与基线相比，青少年在使用ORLADEYO后每个90天随访期的HAE发作率持续显著降低，12个月时每月减少1.56次（95%置信区间：[0.89, 2.23]；p<0.001），18个月时每月减少1.85次（95%置信区间：[1.12, 2.58]；p<0.001） [10] 药物介绍 - ORLADEYO是首个也是唯一专门设计用于预防12岁及以上成人和儿科患者遗传性血管性水肿发作的口服疗法，每日一粒胶囊通过降低血浆激肽释放酶的活性来预防HAE发作 [8] - ORLADEYO作为血浆激肽释放酶抑制剂，用于预防12岁及以上成人和儿科患者的遗传性血管性水肿发作 [9] 公司介绍 - 公司是一家全球生物技术公司，致力于改善遗传性血管性水肿和其他罕见病患者的生活，利用结构导向药物设计专业知识开发小分子和蛋白质疗法，已将ORLADEYO商业化，并推进小分子和蛋白质疗法的研发管线 [16]

财务数据和关键指标变化 - 截至2024年9月，公司银行存款为3.005亿美元，现金可支撑到2026年第三季度，这将超过按需治疗的3期试验结果公布时间，但可能无法覆盖长期预防性治疗的结果公布时间 [43] 各条业务线数据和关键指标变化 按需治疗业务线 - 2期试验和开放标签扩展数据显示，85%的病例使用单剂量药物后症状迅速缓解，患者能快速恢复正常生活 [15] - 3期试验招募进展顺利，预计2026年2月公布顶线数据 [39] 预防性治疗业务线 - 2期试验数据显示，与安慰剂组相比，攻击减少率约为85%，中度至重度攻击或需要急救药物的攻击减少率超过90 - 93%；开放标签扩展数据显示，长期治疗18个月后，攻击减少率达93%，每月攻击中位数为零；对频繁攻击和不频繁攻击患者的保护率均达90%；治疗依从性良好 [27][29][30] - 3期试验已启动患者筛查，预计2026年下半年公布顶线数据 [39][40] 各个市场数据和关键指标变化 美国市场 - 目前约65%的患者接受预防性治疗，其余接受按需治疗 [7] 欧洲市场 - 预防性治疗的渗透或使用率低于美国，德国和法国接近美国水平，周边地区按需治疗仍是主要治疗策略，但随着新疗法进入，情况正在改变 [9][10] 其他市场 - 拉丁美洲和亚太地区，按需治疗仍是主要治疗策略，但情况正在逐渐改变 [10] 公司战略和发展方向和行业竞争 公司战略和发展方向 - 公司旨在为遗传性血管性水肿（HAE）患者提供新的口服治疗选择，开发了软凝胶胶囊和片剂两种剂型的dukrytoban，分别用于按需治疗和预防性治疗 [4][5] - 计划完成试验、提交申请，尽快将产品推向市场 [5] - 期望通过口服药物，在按需治疗和预防性治疗市场取得领先地位，并扩大市场规模 [16][23] - 开展针对获得性血管性水肿（AAE）的研究，以满足未满足的医疗需求并实现商业机会 [46][49] 行业竞争 - 按需治疗市场即将有口服竞争对手推出，但公司认为产品并非首个进入市场就一定成为市场领导者，其产品具有快速缓解症状、单剂量治疗等优势，有望获得显著市场份额 [14][15] - 预防性治疗市场，公司产品具有类似注射剂的疗效，相比首个获批的口服药物Orladeo疗效更优，有望成为一线治疗药物 [22][25] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 行业创新不断，对HAE患者来说是好时机，口服疗法将进入按需治疗市场 [13] - 预计预防性治疗市场将增长，但不会达到100% [32] - 获得性血管性水肿研究不仅能满足医疗需求，还具有商业潜力 [49] 其他重要信息 - 患者完成按需治疗后，有机会参与预防性治疗研究 [41] - 2025年公司将完成按需治疗和预防性治疗的2期开放标签扩展研究，并逐步公布更多数据；积极筹备获得性血管性水肿的研究 [44][45][46] 总结问答环节所有的提问和回答 问题：公司2期数据和开放标签扩展数据情况，以及正在进行的关键试验进展 - 公司认为产品虽不是首个进入按需治疗市场的口服药物，但数据显示其具有快速缓解症状、单剂量治疗等优势，有望成为市场领导者 [15][16] 问题：美国和欧洲预防性治疗的渗透率是否会因口服药物的类似注射剂疗效而增加 - 公司预计预防性治疗市场将增长，但不会达到100% [32] 问题：按需治疗和预防性治疗的3期试验时间表 - 按需治疗3期试验预计2026年2月公布顶线数据；预防性治疗3期试验预计2026年下半年公布顶线数据 [39][40] 问题：患者是否可能同时参与按需治疗和预防性治疗研究 - 患者完成按需治疗后，有机会参与预防性治疗研究 [41] 问题：公司完成试验的资金情况 - 截至2024年9月，公司银行存款为3.005亿美元，现金可支撑到2026年第三季度，这将超过按需治疗的3期试验结果公布时间，但可能无法覆盖长期预防性治疗的结果公布时间 [43] 问题：2025年公司有哪些重要更新 - 2025年公司将完成按需治疗和预防性治疗的2期开放标签扩展研究，并逐步公布更多数据；积极筹备获得性血管性水肿的研究 [44][45][46] 问题：获得性血管性水肿的机会、患者与HAE患者的差异及患者数量 - 获得性血管性水肿患者约占1型和2型HAE患者的10%，这些患者没有C1抑制剂基因突变，但C1抑制剂会因潜在疾病而消耗，生理上与HAE相似，但攻击原因略有不同；公司认为该研究不仅能满足医疗需求，还具有商业潜力 [48][49] 问题：dukrytoban在获得性血管性水肿治疗中是按需治疗还是预防性治疗 - 公司将为患者提供按需治疗和预防性治疗两种选择 [54][55] 问题：获得性血管性水肿研究是否可以进行更小的监管研究以获得批准 - 这是合理推测，但需与监管机构讨论，目前尚无先例 [57] 问题：公司如何管理获得性血管性水肿研究的招募策略 - 尽管患者群体罕见，但患者和医生参与临床试验的意愿强烈，公司认为招募虽有挑战，但可管理 [58]