文章核心观点 - 中国基层医疗机构长期面临“人才荒”，存在“下不去、留不住、老化严重”的系统性问题 [2] - 浙江省安吉县与浙江中医药大学自2018年起探索的“中医师承定向培养”模式，通过本地选拔、师承实践、给予编制等综合措施，有效破解了上述难题，首批44名大学生村医全部留在当地 [2][6][7] - 该模式培养的学生在基层适应性、情感联结和服务能力上表现突出，具备可推广的实践价值 [8][9][10] 基层医疗人才困境 - 基层医疗机构面临“下不去、留不住、老化严重”的长期难题，人才持续向城市大医院聚集 [2] - 国家自2010年推行的农村订单定向医学生免费培养政策效果有限，毕业后仅约38.54%留在基层 [4] - 安吉县早期招录大学生村医尝试失败，2007年至2012年间招录的71名及定向培养的328名大学生村医，基本无人留在农村 [5] - 2018年前，安吉县134家村级卫生服务站的135名在职村医中，60周岁以上的占了一半，老龄化严重 [6] “安吉模式”的具体实践 - 启动时间与目标：2018年5月，安吉县启动“中医师承定向培养+乡村全科执业助理医师”计划，旨在解决乡村医生“青黄不接”问题 [6] - 选拔对象：面向各村招募热爱中医药、有志于投身乡村医疗的本地高中学历以上青年 [6] - 培养与激励：拨专款、配师父、给编制，在专业机构完成4年培训，要求学员回到本村行医 [6] - 考核机制：学员在校期间无补助，必须通过考核并同时取得《传统医学师承出师证书》和《乡村全科执业助理医师证书》后方可获得政策补助 [6] - 初步成果：2022年9月，首批44名“中医师承定向培养”的大学生村医正式上岗，全部留在当地村庄执业 [7] 模式的成功要素与特点 - 生源本地化：学生均为本地选拔的无医学背景高中起点青年，培养完成后情感纽带与地理归属感强，有效破解了“下不去、留不住”的难题 [8] - 培养模式创新：采用“理论教学+全科实践”分段培养，学生在县级医院、基层卫生院轮转实习，具备较强的全科诊疗与基层健康管理能力 [8] - 师承教育：学生先在校集中学习理论，再拜本地名中医进行“一对一”跟诊实践，使技能与基层常见病、多发病紧密结合 [8] - 课程体系导向：以基层岗位需求为根本，突出“能中会西、防治结合”，除中医经典与适宜技术外，还强化西医全科知识、公共卫生服务能力和医学人文素养 [9] - 契合基层需求：中医药“简、便、验、廉”的特点易于推广，契合基层“低成本、广覆盖”的定位，在慢性病管理、疾病预防等方面具有优势 [9] 模式的成效与推广 - 培养效果：与普通中医学毕业生相比，“安吉班”学生在基层适应性、本土情感联结、中西医融合服务能力等方面表现更为突出，职业稳定性显著更高 [8] - 推广现状：该模式已培养多批学生，并已在浙江省内的临安、桐庐、武义等地进行推广 [10]

行业核心问题 - 我国农村普遍面临村医匮乏、基层医疗机构“人才荒”的困境 成为制约基层医改和乡村振兴的难题[1] - 人才持续向城市大医院聚集的“虹吸效应”导致乡镇卫生院和村卫生室面临“下不去、留不住、老化严重”的问题[1] - 一项研究显示 国家推行的农村订单定向医学生免费培养政策效果有限 毕业生仅约38.54%留在基层[2] 安吉县早期探索与困境 - 2007年安吉面向全省招录大学生村医 由于无编制、待遇低、交通不便、方言不通 5年内招录的71名大学生村医无一留在农村[2] - 2012年安吉调整策略 面向县内招录定向培养大学生村医并给予编制 但当时328名定向培养的学生基本没有留在村里当村医[2] - 2018年之前 安吉共建有村级卫生服务站134家 在职村医135人 其中60周岁以上的占了一半 老龄化严重[3] “安吉-浙中医大”合作培养模式 - 该模式于2018年5月启动 全称为“中医师承定向培养+乡村全科执业助理医师”计划[3] - 模式面向各村招募热爱中医药、有志于投身乡村医疗的高中学历以上本地青年[3] - 项目拨专款、配师父、给编制 学员需在专业机构完成4年培训并回到本村行医[3] - 学员在校期间无补助 必须通过考核并同时取得《传统医学师承出师证书》和《乡村全科执业助理医师证书》方可获得政策补助[3] - 首批44名大学生村医已于2022年9月正式上岗 且全部留在了当地[1][4] 模式特点与优势 - 学生均为本地选拔的无医学背景高中起点青年 培养完成后情感纽带与地理归属感显著 有效破解了“下不去、留不住”的难题[5] - 采用“理论教学+全科实践”分段培养 学生在县级医院、基层卫生院轮转实习 具备较强的全科诊疗与基层健康管理能力[5] - 学生先在校进行理论集中学习 再拜本地名中医为师进行“一对一”跟诊实践 培养方式“接地气”[5] - 课程体系突出“能中会西、防治结合” 除中医经典与适宜技术外 还强化了西医全科知识、公共卫生服务能力和医学人文素养[6] - 中医药“简、便、验、廉”的特点契合基层“低成本、广覆盖”的定位 在慢性病与常见病诊疗等方面具有独特优势[6] 模式成效与推广 - 与普通中医学毕业生相比 “安吉班”学生在基层适应性、本土情感联结、中西医融合服务能力等方面表现更为突出 职业稳定性显著高于一般定向培养的学生[5] - 该模式能解决基层中医药人才匮乏难题 全面提升基层全周期特色健康管理、全科诊疗等健康服务能力[6] - 目前该模式已培养多批学生 且已在浙江临安、桐庐、武义等地推广[7]