疾病概述与流行病学 - 一种被称为“血管炸弹”的凶险疾病主动脉夹层在春节期间进入高发期 [1] - 仅云南省第一人民医院血管外科在去年春节期间就完成急诊手术30多台 连续抢救了主动脉夹层等危重患者 [1] - 主动脉夹层中A型最为凶险 发病后48小时内患者死亡率达50% [2] 病理机制与分型 - 主动脉是人体最粗大的动脉 负责将血液泵向全身 其血管壁分为内膜、中膜和外膜三层 [2] - 长期未受控制的高血压是主要诱因 正常血压高压不超过130毫米汞柱 而长期高压可达140毫米汞柱以上 在高压冲击下血管内膜可能出现破口 [2] - 内膜破裂后 血液涌入内膜与中膜之间形成“夹层” 由中膜和外膜暂时兜住 这种情况称为主动脉夹层 [2] - 根据撕裂部位主要分为两型：撕裂口位于升主动脉的称为A型主动脉夹层 位于降主动脉的称为B型主动脉夹层 [3] - A型主动脉夹层最为凶险 升主动脉直接连接心脏 夹层一旦发生可能导致血管破裂大出血、心包填塞、急性心肌梗死或重要器官缺血衰竭等多种致命并发症 [3] 临床特征与诊断挑战 - 主动脉夹层最典型的症状是突发、持续、剧烈的撕裂样或刀割样疼痛 部位多在前胸、后背 也可能蔓延至颈部、肩部、腹部或腰部 常规止痛药难以缓解 [4] - 患者常伴有大汗、面色苍白、恶心呕吐、晕厥等症状 甚至出现单侧肢体无力、发凉、脉搏消失或两侧胳膊血压相差很大等情况 [4] - 该疾病常见症状可能与心肌梗死、肺栓塞、胆囊炎相似 容易导致误诊或延误诊断 [3] - 对于老年人、孕妇或存在多种基础疾病的患者 症状可能更为隐匿 进一步增加了早期识别的难度 [3] 治疗现状与行业需求 - 主动脉夹层手术被称为血管外科领域的“珠穆朗玛峰” 治疗难度大、风险高 且对救治时效要求苛刻 [3] - 救治原则强调“一疑二静三呼救” 出现症状时应立即让患者平卧、严禁活动 并拨打120送至有胸痛中心的大型医院抢救 切勿自行服药或前往医院 [4] 风险因素与预防策略 - 冬春季需格外警惕主动脉夹层 寒冷天气刺激血管收缩容易引起血压升高和波动 [3] - 春节前后 人们可能因作息不规律、漏服降压药、饮食油腻、饮酒、情绪激动等因素 进一步加重血管负担 [3] - 预防策略包括：高血压患者务必遵医嘱长期、规律服药并定期监测血压 节假日期间不可擅自停药或改量 [4] - 高危人群应定期进行心脏彩超、主动脉CT血管成像等检查 及时了解主动脉健康状况 [4] - 日常生活中应戒烟限酒 坚持低盐、低脂、均衡饮食 控制体重、保证睡眠 保持情绪稳定并适度运动 [4]

冬季胸痛症状的公众认知与医疗建议 - 冬季胸痛易被公众忽视，部分人认为其是受凉后的小毛病，认为忍一忍就能缓解 [1] - 部分人对冬季胸痛保持高度警惕，视其为致命危机，不敢有丝毫大意 [1] - 冬季胸痛症状需要专业医疗判断，以区分是普通不适还是严重疾病 [1] 主动脉夹层的疾病风险提示 - 存在比心梗更凶险的胸痛相关疾病，即主动脉夹层 [1] - 需要关注胸痛伴随的异常症状，这些症状可能是主动脉夹层的提示 [1] 专业医疗观点来源 - 广东省中医院心血管科大科主任邹旭就冬季胸痛与主动脉夹层问题提供了专业解读 [1]

心血管急症与主动脉夹层 - 冬季是心血管急症的高发期 [1] - 主动脉夹层是其中一种格外凶险的疾病 [1] - 主动脉夹层的发病速度甚至比心梗还快 [1] - 主动脉夹层特别容易被忽视 [1] 疾病认知与公众教育 - 文章提出了关于主动脉夹层症状的疑问 [1] - 文章提出了关于主动脉夹层预防措施的疑问 [1]

主动脉夹层疾病概述 - 主动脉夹层是人体最大动脉血管壁内膜破损后，血流冲击导致管壁撕裂的凶险心血管疾病，一旦主动脉外膜破裂可能导致大出血甚至死亡，是最危险的心血管疾病之一[2][4] 近期发病情况与诱因 - 伴随天气转凉气温骤降，心脑血管疾病呈现高发趋势，10月17日西安交通大学第一附属医院当天累计接诊了13位主动脉夹层患者[1] - 主动脉夹层发病有明显季节规律，气温低时发病率升高，每年10月气温变化大容易诱发[10] 疾病关键症状 - 大部分患者以急性发作的剧烈胸痛起病，疼痛性质多为刀割样、针刺样或撕裂样，持续难以忍受且镇痛药无法缓解，疼痛部位通常为胸部或肩胛区，并可延伸至腹部、下肢等处[6] - 其他症状包括明显的呼吸困难、血压骤降、面色苍白、心跳加快[7]以及因压迫不同血管神经导致的恶心、呕吐、腹胀、腹泻、声音嘶哑、血尿等表现[8] 高危人群 - 高血压患者，天气寒冷血管收缩血压升高，情绪起伏大或暴怒导致血压短时间内飙升可能诱发夹层破裂[11] - 动脉粥样硬化患者，血管质量较差易发生动脉壁钙化、溃疡，夹层也更易破裂[12] - 妊娠期女性，孕期容易出现高血压，加之胎儿影响和激素作用，容易出现主动脉夹层[13] - 先天性血管质量下降者，如患有马凡氏综合征、大动脉炎等[14] 预防措施 - 预防第一要务是控制血压，遵医嘱服用降压药物，将血压控制在正常范围，避免大喜大悲、熬夜、过劳等因素引起血压骤然升高[15][16] - 调整生活习惯，均衡饮食减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，适度运动增强心血管功能[17] - 重点人群应尽量避免上半身突然性大幅度扭转、拉伸、用力等动作，如起床、蹲起、从沙发上站起身时动作放慢，捡东西时应走近蹲下再捡以减少风险[18] - 重视日常体检，心脏彩超、X线平片有助于及早识别，MRI、CT可做出明确诊断[19] - 尽量避免碰撞、坠落等意外伤害导致血管损伤[20]

公司技术突破 - 镇江瑞康医院心血管内科团队成功完成镇江地区首例双分支支架主动脉植入术治疗B型主动脉夹层 [1] - 手术采用主动脉支架体外开窗方法保住左锁骨下和左颈总动脉 并根据术中测量结果和3D打印模型选择主动脉覆膜支架体外开窗 [3] - 术后造影显示各分支动脉畅通 夹层完全消失无内漏 [4] 病例与手术详情 - 患者为一名40岁男性 高血压急症伴胸部不适入院 血压高达220/110mmHg 胸部CTA提示主动脉夹层 [1] - 患者主动脉弓角度大 破口紧邻左锁骨下动脉 支架锚定区不足 直接覆膜支架覆盖易出现侧漏 [1] - 手术通过右股动脉入路送入主动脉支架 并分别经左颈总动脉及左肱动脉入路送入两枚分支支架 [3] 疾病背景 - 主动脉夹层是一种极其危险的心血管急症 主要表现为突发性剧烈胸背痛 [4] - 疾病原理是血液从血管内膜破口冲进血管壁中间层 将血管壁撑开形成血肿 撕裂分离内层和中层形成真腔和假腔 [4] - 主动脉夹层不及时有效治疗死亡率极高 会导致重要脏器供血中断并危及生命 [4][5] 公司科室实力 - 镇江瑞康医院心内科是亚太医疗集团重点发展的亚专科之一 [5] - 科室下设心血管病普通病房、冠心病监护中心（CCU）、心脏介入中心等 共有床位50张 其中CCU监护床位15张 [5] - 心内科医师团队有博士1名 拥有博士生导师、江苏省医学领军人才、江苏省333二层次人才和江苏省六大高峰人才 [5] - 专科拥有高精尖的医疗设备 能够为各种危重症心血管病患者提供有效救治 [5]