偏头痛的疾病性质与影响 - 偏头痛是全球范围内仅次于脑卒中的第二大致残性神经系统疾病，反复发作会严重影响患者的生活质量和工作效率，并可能增加脑卒中风险 [1] - 头痛是一种症状而非疾病，分为原发性与继发性两大类，偏头痛属于最常见的原发性头痛类型之一，通常反复发作且病程较长 [2] - 偏头痛是一种全身性疾病，除头痛外常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声、头晕、乏力及注意力不集中等症状，这些症状在头痛缓解后可能持续 [3] 偏头痛的临床表现与诊断 - 约30%到40%的偏头痛患者发作时为双侧头痛，或从单侧发展为双侧，不能仅凭单侧头痛判断 [3] - 先兆性偏头痛患者在头痛发作前可能出现视觉异常（如水波纹、闪光）或感觉异常（如肢体麻木），这些先兆症状通常持续不超过1小时 [3] - 偏头痛诊断标准包括：发作持续4到72小时、搏动性中重度疼痛、常为单侧、日常活动会加重疼痛，并伴随恶心/呕吐或畏光/畏声 [5] 偏头痛的诱发因素 - 有家族遗传史者患病风险比普通人高2到4倍，若父母双方均有偏头痛则子女风险更高 [6] - 女性因激素水平波动（尤其是月经周期）更易患病，且更易受情绪、压力等因素影响 [6] - 饮食因素如过量咖啡因、酒精（特别是红酒）、含添加剂食物（如腌制食品、加工肉类）以及巧克力、奶酪等可能诱发偏头痛 [6] - 情绪因素如长期紧张、焦虑、抑郁及突然的情绪波动，以及睡眠因素如睡眠不足、睡眠过多或作息不规律均可诱发偏头痛 [6] 偏头痛的治疗与管理 - 偏头痛治疗核心原则是分层管理与个体化治疗，急性期治疗目标是快速缓解疼痛并恢复正常功能 [7] - 急性期治疗药物包括非特异性止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）和特异性止痛药（如曲坦类药物及新型的降钙素基因相关肽受体拮抗剂瑞美吉泮） [7] - 急性期药物应在头痛发作早期服用效果最佳，任何药物均需在医生指导下使用，避免自行加量或长期服用 [7]

偏头痛疾病负担 - 偏头痛是一种反复发作的单侧中重度搏动性头痛，常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，导致患者难以正常活动 [2] - 偏头痛与21种共病相关，包括睡眠障碍、焦虑、抑郁，并显著增加卒中风险1.73倍，增加隐匿性颅内病灶发生风险7.1倍 [2] - 在18至34岁年轻人群中，偏头痛是与卒中发生相关性最强的非传统危险因素之一 [2] 药物过度使用性头痛风险 - 每月服用常规非甾体抗炎药超过15天，或曲普坦类特异性止痛药超过10天，可能引发药物过度使用性头痛 [2] - 长期应用急性镇痛药物会引起三叉神经伤害性通路的敏化，导致大脑疼痛警报系统异常敏感，头痛阈值降低，发作更频繁 [3] - 药物过度使用性头痛是指患者因过度使用镇痛药导致原有头痛加重或出现新的头痛，停药或减药后头痛可减轻或消失 [2] 中国偏头痛诊疗现状 - 中国约有1.3亿偏头痛患者，就诊率仅为52.9%，意味着近一半患者从未就医 [4] - 2015年药物过度使用性头痛诊断正确率仅为0.8%，患者从发病到确诊中位时间长达4年，2023年诊断率上升至3.5% [4] - 全国已建立740家头痛中心和门诊，覆盖30个省市自治区，初步建成头痛防控网络 [4] 头痛防控体系建设 - 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会于2022年7月启动中国头痛防控基地及体系建设 [4] - 中国人民解放军总医院牵头发起《MOH清零项目》，计划以20家头痛中心为试点，探索动态清零管理模式 [4][5] - 项目旨在建立从筛查、诊断到治疗的全链条规范路径，为患者提供CGRP受体拮抗剂等治疗选择，降低药物过度使用风险 [4]

疼痛疾病分类与影响 - 疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛，慢性疼痛指病程超过三个月或原发病因去除后仍反复发作的疼痛 [2][3] - 长期忽视慢性疼痛如腰椎间盘突出、三叉神经痛可能导致抑郁和睡眠障碍，影响身心健康和生活质量 [3] - 临床统计显示50%以上的患者因疼痛而就诊，慢性疼痛常是身体发出的求救信号 [3] 特定疼痛与潜在疾病关联 - 不明原因持续发热伴骨痛可能是白血病等血液系统疾病或感染 [3] - 喉咙、胸部、肩臂或腹部疼痛可能是心脏病前兆，心源性牙痛是心脏预警信号 [3] - 阑尾、胆囊、胰腺问题及肠梗阻可能出现腹痛并伴随恶心、呕吐等消化道症状 [3] 疼痛治疗现状与药物使用 - 带状疱疹、偏头痛等疼痛及时治疗可显著减轻痛苦，成年人偏头痛发病率高达10%，多集中在20至40岁年龄段 [4] - 慢性疼痛患者就诊率不足60%，多数人因担心依赖性不敢使用镇痛药 [5] - 对乙酰氨基酚、布洛芬等非阿片类镇痛药对中轻度疼痛患者安全且不引起成瘾，规范化使用下阿片类药物成瘾病例少见 [5]