2025年底，创新药进团体健康保险按下加速键，预计纳入80余款高值创新药的上海"新团险"或将于12月 落地，或将成为首个采纳商保创新药目录的商业健康险产品。从产品形态上看，新团险起付线远低于百 万医疗险和惠民保，确保商保产品与基本医保能够衔接而非重复，个人自负封顶线为3.5万元，有效避 免医疗支出对个人或家庭造成灾难性风险;从药品目录上看，冲刺今年商保创新药目录的创新药有121 种，除罕见病药物外，基本上与肿瘤相关的38种药品都纳入了上海新团险的创新药清单，相较沪惠保纳 入的创新药品种翻了一倍;从支付方式来看，若一家企业职工的平均年龄在35岁左右，现在的企业团体 补充医疗险人均费用大约是1000元左右，而新团险每位职工的年保费大约为2000元，由于新团险的筹资 方式是企业筹资与个人筹资相结合，上海地区医保个账已经能够支持团险支付，理论上团险责任升级带 来的保费上涨，完全能够由医保个账覆盖，企业端的成本并未增加。根据保司的保守估计，预计上海新 团险的年销售额初期在5-10亿元之间，从创新药的支付潜力看，比照全国惠民保整体创新药理赔率10% 计算，上海新团险一年对创新药赔付绝对值可达5000万元至1亿，以此撬动数 ...