文章核心观点 - 广西北流市在“十四五”期间通过扩大参保覆盖、强化基金监管、优化服务体系及落实药品集采等多项措施，扎实推进医疗保障体系建设，显著提升了医保服务的公平性、可及性与效率，为当地民众健康提供了坚实保障 [1][2] 参保覆盖与基金筹集 - 参保规模稳定在120万人以上，实现了从“广覆盖”向“精准保”的升级 [1] - 医保基金筹集总额从12.7亿元增长至17.2亿元，保障能力持续增强 [1] - 针对特困人员、低保对象等七类困难群众，累计投入专项资助资金2339.6万元，惠及53万人次，实现了“应保尽保、应资尽资” [1] 医疗保障体系与待遇支付 - 构建了“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障体系 [1] - 三重保障体系基金支付总额从11.7亿元增至16.32亿元，为群众看病就医提供了坚实支撑 [1] - 医疗救助推行“出院即报、一站式结算”，救助基金支出达580.07万元，有效破解困难群众“因病致贫”难题 [1] 药品耗材集中采购与减负成效 - 1414种集采药品和90余类集采耗材平均价格分别下降50%和70% [1] - 通过药品耗材集采累计为群众减轻费用负担1.74亿元，慢性病用药价格大幅下降 [1] 医保基金监管与安全 - 构建了“常态化巡查+智能监测+社会监督”的综合监管体系 [2] - 五年间累计检查定点医药机构1479家次，追回医保基金超过5700万元 [2] - 通过网格化巡查、多部门联合执法、第三方检查等方式保持高压监管态势，确保基金安全可持续 [2] 医保服务网络与便民措施 - 打造“15分钟医保服务圈”，建成492家医保服务网点，覆盖乡镇、社区、村屯及定点机构 [2] - 实现19-35项高频业务就近办理，标准化医保政务服务大厅投入运行 [2] - 推行“综合柜员制”，实现43项业务“一窗受理” [2] - 医保电子凭证实现“码上结算”，线上业务办理达153.34万人次，群众满意度达98%以上 [2]