新华社北京12月3日电 题：健全多层次医疗保障体系 筑牢民生保障底线——访国家医保局局长章 轲 新华社记者彭韵佳 医保，关系每个参保人的切身利益。党的二十届四中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济 和社会发展第十五个五年规划的建议》（以下简称《建议》），提出"健全多层次医疗保障体系""推进 基本医疗保险省级统筹"等系列部署。 如何健全多层次医疗保障体系？如何让医保改革成果更好惠及群众健康？新华社记者专访了国家医 保局局长章轲。 破解看病难、看病贵问题取得突破性进展 问："十四五"时期，医疗保障制度改革如何提升百姓获得感？ 答：党的十八大以来，全民医疗保障制度改革持续推进，参保质量明显提升，人民群众医保获得感 显著提高。 国家医保局持续推进"1+3+N"多层次医疗保障体系建设，基本医保、大病保险、医疗救助三重基本 医疗保障制度进一步巩固提升。职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70% 左右，普遍开展普通门诊统筹和门诊慢性病、特殊疾病保障，减轻参保人员门诊医疗费用负担。大病保 险进一步减负，城乡居民大病保险保障水平在基本医保基础上提高10到15个百分点。健全统一规范的医 疗救助制度。 ...

原标题：贯彻落实党的二十届四中全会精神权威访谈|健全多层次医疗保障体系 筑牢民生保障底线—— 访国家医保局局长章轲 新华社北京12月3日电（新华社记者 彭韵佳）医保，关系每个参保人的切身利益。党的二十届四中全会 审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》（以下简称《建 议》），提出"健全多层次医疗保障体系""推进基本医疗保险省级统筹"等系列部署。 如何健全多层次医疗保障体系？如何让医保改革成果更好惠及群众健康？新华社记者专访了国家医保局 局长章轲。 破解看病难、看病贵问题取得突破性进展 国家医保局持续推进"1+3+N"多层次医疗保障体系建设，基本医保、大病保险、医疗救助三重基本医疗 保障制度进一步巩固提升。职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左 右，普遍开展普通门诊统筹和门诊慢性病、特殊疾病保障，减轻参保人员门诊医疗费用负担。大病保险 进一步减负，城乡居民大病保险保障水平在基本医保基础上提高10到15个百分点。健全统一规范的医疗 救助制度。 以"减负、提质、便民"为导向，多举措强化保障实效。"十四五"期间，医保基金累计支出超13万亿元， 惠及近200亿 ...

数据显示，中国人寿寿险当前已参与承办200多个大病保险项目、140多个城市定制型商业医疗保险 项目，并推出首款长期失能收入损失险，切实发挥保险主责主业特长，为人民美好生活保驾护航。 中国人寿集团旗下子公司中国人寿财险针对退役军人医疗保障，推出"惠军保"项目，自2022年以 来，已累计为超1827万人次退役军人及其亲属提供风险保障近61万亿元，有力缓解了患病退役军人家庭 的经济负担；针对一线职工，推出"惠工保"项目，已为全国近130万名职工及其亲属提供风险保障超3.8 万亿元。 责任编辑：袁浩 本报讯 记者付秋实报道 记者从中国人寿获悉，中国人寿集团旗下子公司中国人寿寿险已经开发的 具有普惠性质的保险产品包括大病保险、长期护理保险、城市定制型商业医疗保险、税优健康保险、税 延养老保险、专属商业养老保险以及意外伤害保险等，为广大人民群众提供丰富多样、具有普惠性质的 保险保障。 ...

银行业发展 - 截至2025年9月末，四川省本外币存款余额14.55万亿元，"十四五"以来存款年均增长率约9.6% [1] - 本外币贷款余额12.8万亿元，"十四五"以来贷款年均增长率约12.5%，贷款增速连续40个月居全国经济大省前三位 [1][3][4] - 全省银行业金融机构存贷比88%，较"十三五"末提升17个百分点 [1][3] - 截至"十四五"末，全省各项存贷款余额较"十三五"末分别增长59.0%、80.3% [3] 保险业增长 - "十四五"以来，保险业为社会提供风险保障增长近4倍，累计赔付4735亿元 [1][9] - 农业保险、巨灾保险分别累计提供风险保障1.22万亿元、4221亿元 [1][8] - 个人养老金账户开户数突破1200万户，大病保险赔付超过1300万人次 [1][8] - 保费规模连续五年稳居中西部第1、近三年升至全国第6 [1][4] - "险资入川"规模突破8800亿元，近5年年均增速17.2% [1][4] 资本市场表现 - "十四五"以来，全省新增46家A股上市公司，首发募集资金超360亿元 [1][4] - 截至目前，全省共有A股上市公司179家，全国排名第8，较2020年底增长32%，总市值超3万亿元 [2][4] - 各类市场主体通过资本市场实现直接融资超2.1万亿元 [2][6] - 企业发行科创债、绿色债、乡村振兴债等创新品种债券168只、募集资金超1000亿元 [2] - 全省私募基金管理人353家、管理规模2935.7亿元 [2] 金融机构体系 - 四川首家省级法人城商行四川银行成功设立，四川农商联合银行成功组建 [4] - 全省首家公募基金管理公司华西基金获批成立，宜宾银行登陆港交所成为第3家上市银行 [4] - 截至2025年9月末，全省银行、保险、证券期货基金业法人和分支机构数量分别达187家、110家、548家，稳居中西部第一位 [4] - 目前全省共有证券期货基金法人公司8家、分支机构540家，证券服务机构44家 [1] 金融服务实体经济 - 截至2025年9月末，金融"五篇大文章"贷款余额突破4万亿元 [1][6] - 科技贷款余额达1.3万亿元，科技型中小企业贷款增速高达27.3%，支持战略性新兴产业贷款余额增长2倍 [7] - 绿色贷款余额突破2万亿元，发行绿色债券超500亿元，绿色金融改革创新试点扩至7个市（州） [7] - 普惠小微贷款余额增速连续49个月超过20%，累计发放贷款1.38万亿元 [8] - 涉农贷款余额达2.7万亿元，年均增速13.5%，25个国家乡村振兴重点帮扶县各项贷款增速15.13% [7][8] - 基础设施业贷款年均增长17% [6] 金融改革与创新 - 川渝两地共推《成渝共建西部金融中心规划联合实施细则》落地，成都全球金融中心指数排名跃升至第38位 [5] - 北交所西南服务基地落户成都，使其成为西部地区首个拥有沪深北三大交易所区域基地的城市 [5] - 创业投资生态持续优化，新增备案私募股权、创业投资基金募资总额同比增长167% [7] - 科技型企业、股权投资机构、金融机构发行科技创新债券368亿元 [7] - "川易贷"融资信用基础服务平台上线运行，已入驻银行机构52家，促成企业获得授信59.4亿元 [9]

公司普惠金融战略与举措 - 中国人寿集团及子公司致力于增强金融服务多样性、普惠性及可及性，聚焦重点保障群体、中小微企业及乡村振兴等关键领域[2] - 中国人寿已开发大病保险、长期护理保险、城市定制型商业医疗保险、税优健康保险、税延养老保险、专属商业养老保险及意外伤害保险等多款普惠保险产品[2] 保险业务具体成果 - 中国人寿参与承办超过200个大病保险项目及超过140个城市定制型商业医疗保险项目，并推出首款长期失能收入损失险[2] - 国寿财险“惠军保”项目自2022年以来累计为超过1827万人次退役军人及其亲属提供风险保障近61万亿元[2] - 国寿财险“惠工保”项目为全国近130万职工及其亲属提供风险保障超过3.8万亿元[2] - 2025年前三季度，国寿财险服务专精特新“小巨人”企业超6000家，为小微企业处理理赔超120万次，赔付总金额超65亿元[3] - 2025年前三季度，国寿财险承保水稻、小麦、玉米三大主粮面积超1亿亩，提供各类风险保障超1000亿元[3]

文章核心观点 - 城乡居民大病保险制度实施十年来，通过基本医保、大病保险、医疗救助的梯次保障格局，有效减轻群众医疗负担，防范化解因病致贫返贫风险 [1][2] - 商业保险公司通过政府购买服务方式承办大病保险业务，在提升管理服务水平、创新服务机制方面发挥重要作用 [4][5] - 大病保险在临夏州等曾经深度贫困地区成效显著，覆盖人口广泛，成为守护群众健康的民生屏障 [3][7] 大病保险实施成效 - 甘肃省临夏州大病保险截至2025年9月累计赔付78.83万人次，赔款总计14.28亿元，其中贫困人口累计赔付48.73万人次，赔款总计7.22亿元 [3] - 具体案例显示，马阳家庭两个儿子通过基本医保报销21万余元，大病保险报销9万余元，大大降低家庭经济负担 [2] - 大病保险无需单独参保缴费，从城乡居民基本医疗保险提取（甘肃省标准为每人每年115元），实现应保尽保 [2] 商业保险公司运营模式 - 中国太保寿险甘肃分公司2017年开始承接临夏城乡居民大病保险业务，将此项工作作为一把手工程 [4] - 公司专门设立临夏中心支公司，培养具备医学、药学、护理学、科技、数据分析等专业知识的人才队伍 [4] - 通过完善报销网点建设，报销窗口县均覆盖2个，让群众少跑路 [4] 服务创新与效率提升 - 一站式即时结报系统使理赔时效从3-15天锐减至2-3分钟 [4] - 组建宣传工作队走遍当地100多个乡镇、1149个行政村，发放超过16万份资料，用方言土语提高政策知晓率 [4] - 为少数民族地区和特殊群体配置专员服务，解决语言沟通障碍和政策理解偏差 [7] 业务规模与覆盖范围 - 截至2025年三季度，中国太保寿险承办的大病保险项目覆盖全国13省（区、市），项目数39个，覆盖人口数达到1.07亿人 [7] - 保险公司发挥第三方制约作用，参与医疗费用管控、医保支付方式改革，有效降低不合理医疗费用 [5]

大病保险政策核心机制 - 大病保险是附加于基本医保框架内的第二重保障，用于应对重大疾病及高额医疗费用，参保人无需单独购买即可自动获得资格 [1] - 政策通过“基本医保报销+大病保险二次报销+医疗救助兜底”的模式显著减轻患者家庭经济负担，例如某案例中总医疗费18万元，经三重保障后个人自付不到3万元 [1] - 大病保险对低保对象、特困人员等困难群体实施精准倾斜，包括起付标准降低50%、支付比例提高5个百分点并取消最高支付限额 [3] 保险服务效率与覆盖 - 保险公司通过完善报销网点建设和打通“一站式”即时结报系统，将大病保险理赔时效从3-15天大幅压缩至两三分钟，实现患者仅支付个人承担部分 [2] - 为提升政策知晓率和参保率，保险公司组建宣传队深入超千个行政村，发放资料16.27万份，使参保率从约70%提升至98% [3] - 截至今年9月，某地区大病保险累计赔付78.83万人次，赔款总计14.28亿元，其中贫困人口赔付48.73万人次，赔款7.22亿元 [3] 行业影响与规模 - 2024年基本医保、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医21831.7万人次，减轻医疗费用负担1961.61亿元 [3] - 国家规定大病保险支付比例不低于60%，叠加大病保险后最高支付限额原则上可达当地居民人均可支配收入的6倍左右 [3]

大病保险政策与保障作用 - 大病保险作为附加在基本医保框架内的第二重保障，专为应对重大疾病及高额医疗费用而设，旨在减轻重病患者家庭的经济压力，参保人无需单独购买即可自动获得资格 [1] - 以具体案例说明保障效果：2024年至今，一参保家庭患儿19次治疗总费用约18万元，基本医保报销8万余元后，大病保险进行“二次报销”近5万元，医疗救助兜底后家庭自付费用不到3万元 [1] - 政策向困难群众精准倾斜，对低保对象、特困人员和返贫致贫人口，大病保险起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，并取消最高支付限额 [3] 保险服务效率与系统建设 - 保险服务方通过完善报销网点建设、打通“一站式”即时结报系统，将理赔时效从3天至15天大幅压缩至两三分钟 [2] - 在定点医疗机构实现基本医保与大病保险同步结算，患者仅需支付个人承担部分，无需提交繁杂材料或多次跑腿，实现“数据多跑路，群众少跑腿” [2] 行业覆盖与业务成效 - 2024年，基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医21831.7万人次，减轻医疗费用负担1961.61亿元 [3] - 在特定地区，通过深入行政村宣传，参保率从约70%显著提升至98% [3] - 截至今年9月份，某地区大病保险累计赔付78.83万人次，赔款总计14.28亿元，其中贫困人口累计赔付48.73万人次，赔款总计7.22亿元 [3]

文章核心观点 - 中央金融工作会议为行业指明高质量发展方向，行业紧扣会议部署，在保障民生、服务实体经济等方面主动作为，彰显经济减震器与社会稳定器作用 [1] 守牢风险保障主责主业 - 行业坚守风险底线，建立“事前预警、事中响应、事后兜底”全链条机制应对重大风险，综合性巨灾保险试点已在20多个省份落地 [2] - 大病保险服务12.2亿城乡居民，长期护理保险覆盖1.9亿人，商业健康险近5年为患病人群累计支付1.8万亿元经济补偿 [2] - 行业创新开发商业养老保险产品，投资建设养老社区项目百余个，并在全国多地推出居家养老服务 [2] 全力服务经济社会发展目标 - 行业累计承保机动车超16亿辆次，2024年搭建新能源车“车险好投保”平台，已有超110万辆新能源车通过平台投保，提供风险保障超1.1万亿元 [3] - 出口信用保险覆盖面持续扩大，累计提供风险保障4.4万亿美元，为稳外贸提供支撑 [3] 做好金融“五篇大文章” - 截至2024年上半年，保险资金运用余额达36.23万亿元，为资本市场和实体经济发展注入资金 [4] - 科技保险累计提供风险保障超10万亿元，首台套、首批次保险支持创新应用项目3600个，截至2024年末行业多渠道投资科技企业规模超6000亿元 [4] - 绿色保险2024年提供风险保障超330万亿元，险资持续加大对绿色低碳等产业的支持力度 [4] - 农业保险为8亿户次农户提供风险保障，三大主粮完全成本和种植收入保险覆盖全国，“十四五”期间亩均保额提升72%，并针对新市民、小微企业推出专属保险产品 [4] 深化行业改革 - 截至2024年8月末，行业总资产突破40万亿元，全球第二大保险市场地位更加稳固 [5] - 车险等综合改革推进，财险公司综合成本率降至近10年最低水平，费用率创20年来新低，人身保险费率形成机制改革稳步推进 [5] - 市场结构优化，大型机构“压舱石”作用突出，中小险企特色发展成效明显，全球40家最大保险公司中半数已进入中国市场 [5][6] - 上海国际再保险登记交易中心作为对外开放窗口，吸引全球再保机构入驻，推动行业专业化水平提升 [6]

大病保险政策概况 - 喀什地区自2015年起启动城镇职工和城乡居民大病保险制度，作为基本医保的延伸，旨在减轻大病患者的高额医疗费用负担[1] - 该政策由政府主导、商业保险公司承办，2025年城镇职工大病保险人均保费65元，城乡居民人均保费155元，资金从基本医保基金中划拨[2] 保险产品设计 - 城镇职工大病保险起付线为1.6万元，报销比例80%，年度赔付封顶70万元[2] - 普通城乡居民大病保险起付线为9200元，报销比例80%，年度赔付封顶30万元[2] - 困难群体起付线降至4600元，报销比例提升至85%，且不设年度赔付上限[2] - 保障范围涵盖参保人经基本医保结算后的合规门诊与住院医疗费用[2] 运营与服务模式 - 自2018年起实现“一单式”即时结算，参保患者在定点医疗机构出院时仅需支付自付部分[2] - 承保公司派驻222名合署办公人员至喀什地区12县市的医保局服务窗口，提供政策宣传、咨询和材料收集等服务[2] - 患者家属累计赠送39面锦旗以表达对服务的认可[2] 政策实施成效 - 2015年至今，大病保险累计服务理赔117万余人次，赔付总金额达31.9亿元[3] - 单笔最高赔付金额为86.25万元，有效降低了家庭医疗支出焦虑和“因病致贫、因病返贫”风险[3] 风险控制与基金监管 - 承保公司组建专业医疗巡查团队，配合医保部门开展基金监管工作，查处医保违规资金，降低不合理医疗费用支出[3] - 通过防止过度医疗来减少医保基金浪费，协助政府管理参保群众的“看病钱”[3] 可持续发展策略 - 大病保险运营坚持“盈亏平衡、保本微利、可持续运营”的原则[3] - 利用医保历史数据精准测算人均筹资标准，并动态预测基金走势[3] - 设计精细的风险调节和超额损失分层分担机制，并密切关注医保支付方式改革的影响[3] - 对高风险医疗机构和个人进行重点打击，以形成震慑力，共同守护基金安全[3]