会议背景 - 会议以"新产业、新技术、新模式、新动能——数智金融助力高质量发展"为主题，聚焦普惠金融发展、数智化金融创新、产业并购机遇及健康险生态合作等话题 [1] - 多位来自金融、保险、法律与健康产业领域的顶尖学者和资深从业者参与讨论，包括招商信诺、太平洋健康险、众惠财产相互保险社、工银安盛人寿、镁信健康等公司高管 [1] 商业健康险行业变革 - 中国商业健康险正从简单的医保补充型保险升级为与基本医保体系错位发展、优势互补的关系，深度参与多层次医疗保障体系的构建 [2] - 医保支付改革重塑商业保险逻辑：发展逻辑从"补充性"向"互补性"转型，商业保险聚焦院外药、中高端服务等差异化领域 [4] - 定价风控面临医保控费重构费用结构与数据不对称的挑战，需通过技术优化风险评估 [4] - 服务模式向"全链路闭环"升级，融合互联网医院场景实现院内外"即时结算" [4] 相互保险的价值 - 相互保险在社保与商业保险之间扮演"粘合剂"角色，其共建、共治、共享的制度设计与医疗卫生体制改革的公益性方向高度契合 [2] - 相互保险通过三重路径构建新型保障体系：平台共建（联合中介机构、保险公司等）、生态协同（联动医院、药企和健康管理机构）、用户共赢（会员参与产品设计及结余分配） [5] - 相互保险的机制填补了社保与传统商保之间的空白，能规模化运营降低边际成本，并解决保险与医疗脱节的痛点 [5] 众惠相互的实践 - 众惠相互专注为特定群体提供医疗健康解决方案，96%以上的业务为医疗健康险 [4] - 针对慢性肝病患者（中国4.5亿人含乙肝病毒携带者）开发"惠肝保"产品，通过相互保险的保障和激励机制提高患者依从性 [6] - 以国内龙头医院为核心建立早期肝癌规范化诊疗路径，推动实现肝癌"少发生、早发现、规范治疗"的目标 [6] 行业挑战与破局 - 保险行业核心困境在于产品与用户需求的错配，用户因保障不足、价格敏感和信任缺失而却步 [7] - 破解之道包括技术驱动精准匹配、数据洞察压缩冗余成本、构建"超体"服务模式确保全场景一致体验 [7] - 未来医疗健康险需从风险补偿向风险减量进化，以会员为中心推动服务升级 [7]