卫生技术评估(HTA)

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动辄百万的创新药,如何让商保买单?
虎嗅· 2025-08-13 12:39
国家通过《关于深化医疗保障制度改革的意见》(2020 年)与医保发〔2025〕16 号《支持创新药高质 量发展的若干措施》,明确商业健康险为"医疗保险第二支柱",定位为政府支持、市场运作的准福利计 划,形成"基本医保(第一支柱)+ 商保第二支柱 + 慈善 / 互助(第三支柱)"的协同体系[1][2]。这个定 位超越了笔者之前的想象,可见国家对商业健康险的发展的期望之深远。 2. 商业健康险的核心种类与规划 笔者近年持续关注并研究"高值创新药多层次保险支付路径",尤其是CAR-T细胞疗法等天价创新药的可 及性案例,深刻感知这类百万元级疗法对医保承载力的考验,以及商业健康险突破传统模式的迫切性。 2025 年 7 月,两场会议的碰撞为我的思考进一步拓展了广度,这两场会分别是: 7 月 22 日,清华大学公共管理学院"全链条支持创新药发展政策宣讲会":解码国家医疗保 险第二支柱的顶层设计,明晰"商保创新药目录""数据共享"等政策红利的制度逻辑; 7 月 26~27 日,艾社康承办的"第八届中国多层次医疗保障体系创新论坛":聆听保司、药 企、医院的一线痛点,直面"数据壁垒""产品割裂"等实践梗阻。 两场会议的"政策蓝 ...