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商业健康保险与医药产业协同发展
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商业健康保险与医药产业高质量协同发展的空间与方向探讨 | 团体补充医疗险课题分报告(三)
新浪财经· 2025-06-17 08:54
商业健康保险与医药产业高质量协同发展 ——团体补充医疗保险改革新视角 课题分报告(三) 商业健康保险与医药产业高质量协同发展的空间与方向探讨 医疗服务机构是医疗保险实现风险补偿和风险控制的载体,药械生产及流通企业是实现医疗 服务的上游组成部分,由医疗机构组成的医疗服务供给侧与保险保障主体构成的医疗费用支 付侧发挥着互相博弈、却又相互促进的作用。本节力图通过回顾医疗服务体系及药械产业发 展的历史阶段,及其与保险保障支付方之间的博弈过程和相互作用,进而发现商业健康险与 医药产业高质量协同发展的空间与方向。 一、医疗服务供给侧与商业健康保险的协同发展 (一)改革开放—2009年:公立医院逐利机制的形成与医疗支付方的发展 改革开放前,公立医院的医疗服务收费远远低于成本,政府财政承担了医疗服务低于成本收 费所导致亏损的补贴责任。随着人口数量快速增长,居民群众医疗需求迅猛发展,先进医疗 设备、新药的引进导致医疗成本大大增加,政府也背上了日益沉重的补贴负担,对卫生机构 的补偿也越来越力不从心,进而导致了医院资源严重匮乏,床位少、设备差,医疗技术人才 队伍断档,医务人员工作效率低,医疗服务能力严重不足,人民群众"看病难、手术 ...