商业健康险破局与未来

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管培:商业健康险的破局与未来
清华金融评论· 2025-06-13 19:01
保险服务中国式现代化 - 会议主题为"保险服务中国式现代化",聚焦保险行业如何推动经济高质量发展 [2] - 多位国内保险领域顶尖学者和资深从业者参与交流,现场座无虚席 [2] - 中意人寿总精算师管培围绕"商业健康险的破局与未来"展开深度对话 [2] 商业健康险的精准定位 - 医保改革重塑我国多层次医疗保障格局,商业健康险需在精准定位中寻找破局之道 [2] - 寿险公司应发挥长期保障与产品整合优势,回应多样化、分层化的健康保障诉求 [2] - 医保参保人数达13.5亿,覆盖率95%,商业保险更多作为医保补充角色 [5] - 医保支付和医保目录改革为商业保险提供发挥作用的空间 [5] - 未来医疗保障体系将呈现"基本医保为主体、医疗救助为托底、商业保险为补充"的多层次架构 [5] 长期思维与产品重构 - 寿险公司优势在于长期性与全局性,适合构建周期性解决方案 [6] - 带病体客户群体风险异质性强,导致大数法则难以发挥作用 [6] - 行业内核保标准尚未统一,风险评估结果分歧明显 [6] - 需构建更成熟的风险识别模型、完善核保标准,推动数据平台共建与政策协同 [6] 出海人群服务场景 - 央企海外员工具有医疗保障、紧急转运、家属探视、药品配送等衍生服务需求 [7] - 非洲区域医疗资源匮乏,客户需辗转前往肯尼亚等国家治疗 [7] - 欧美地区因高昂医疗费用,客户更倾向于返回国内治疗 [7] - 风险评估复杂,法律、医疗体系、文化背景差异显著,定价难度大 [7] - 人员集中度高可能引发大规模理赔,增加系统性风险 [7] - 对高资质救援服务商的高度依赖导致服务成本刚性上升 [7] - 行业需共建共保体等平台,强化数据共享与能力联动 [7][8]