15年前，我国正式启动农村订单定向医学生免费培养工作（即"公费医学生"）。这项国家级人才培养计 划，旨在为乡镇卫生院及以下医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才，以缓解农村基层医疗人才短 缺问题。 但最新的研究数据发现，这项政策在输送人才方面取得了显著成效，在"留住人才"方面仍面临挑战。 2015年至2019年，该项目超60%的公费医学生完成了在基层医疗机构的服务承诺，履约结束后离开基 层。 根据2024年我国卫生健康事业发展统计公报显示，村医人数仍在持续减少。这表明，在基层医疗人才队 伍建设中，不仅需要持续"输血"，更要建立长效的"造血"机制。 根据中国卫生发展研究中心刘晓云等近期刊发在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项为期5年的前瞻性 队列研究显示：2015年至2019年，在2041名公费医学毕业生中，平均履约率高达97.84%，表明绝大多 数参与者都完成了在基层医疗机构的服务承诺。 这些经过"5+3"（5年本科教育加3年规范化培训）模式培养的全科医生，为乡镇卫生院带来了标准化、 规范化的诊疗理念和技术。 "经过规培的订单生，经过5年的医学本科学习，其知识储备是足够的。他们在乡镇卫生院能够发挥中流 砥柱的 ...

政策成效与人才输送 - 我国自2010年启动农村订单定向医学生免费培养工作，旨在为乡镇及以下医疗机构培养全科人才，以缓解基层医疗人才短缺问题[3] - 2010年至2022年，国家累计投入近21亿元，支持中西部省份培养本科层次农村定向医学生7.5万余人[5] - 22个省份每年由地方财政保障培养约8000名专科层次的定向医学生[5] - 一项针对2015年至2019年2041名毕业生的研究显示，公费医学生的平均履约率高达97.84%，表明绝大多数完成了基层服务承诺[5] - 经过“5+3”模式培养的全科医生为乡镇卫生院带来了标准化、规范化的诊疗理念和技术[5] 人才留存面临的挑战 - 尽管履约率高，但服务期满后人才保留率低，2015年至2019年该项目超60%的公费医学生在履约结束后离开基层[3][7] - 具体数据显示，履约结束后仅38.54%的毕业生继续留在基层医疗机构工作[8] - 离开基层的毕业生中，34.65%选择在县级以上医院工作，25.41%选择在县级医院工作，7.92%继续攻读更高学位，27.72%处于待业状态[8] - 根据2024年卫生健康事业发展统计公报，村医人数仍在持续减少[3] - 部分省份面临人才持续流失的困境，例如贵州省某县10多年来服务期满后能留下来的定向医学生屈指可数[8] 人才流失的原因分析 - 公费医学生在基层难以深入开展工作，成就感较低，“一人多岗、一岗多能”现象普遍，导致工作精力分散[9] - 许多毕业生在基层主要从事公共卫生工作，临床能力无法得到持续提升，影响个人职业发展[9] - 部分公费医学生工作地区远离家乡，归属感不强，且多来自农村家庭，经济基础相对薄弱[9] - 毕业生普遍面临成家立业的经济压力及家庭责任，对薪酬和生活配套设施有更高期望，而基层待遇往往难以满足[9] - 研究数据显示，与家乡乡镇卫生院签约的毕业生留任率（41.77%）明显高于与非家乡地区签约者（31.69%）[9] - 招生人数呈现下降趋势，例如遵义医科大学招生高峰时每年约300人，近2年已下降到每年50人左右[10] 政策优化与留住人才的建议 - 当前挑战在于如何让公费医学生从“履约”到“扎根”，需要变“输血”为“造血”，建立长效人才机制[11] - 建议政府增加投入，加强政策引导，如按区域定向招生，并进一步落实基层定向生薪酬待遇提升的政策[11] - 在个人发展层面，建议对成绩优异者给予保研或考研支持，或对服务期满后继续在当地服务者在考研时给予加分，学成后按人才引进政策安排到县级医疗机构工作[11] - 建议建立更加灵活的人才流动机制，例如建立县、乡、村三级医疗机构之间的人才流动通道[12] - 为解决两地分居问题，建议若夫妻双方均为“5+3”定向生，可允许调至同一县份继续服务[11]

清晨5点多，带上调查问卷和调研提纲，全国政协委员、中国科学院院士、浙江大学医学院附属第二医 院（以下简称"浙大二院"）院长王建安，驱车直奔舟山市岱山县。类似这样的调研，他每年都要进行好 几次。 为了提升浙江省内山区海岛地区的医疗水平，浙大二院与包括岱山县第一人民医院在内的7家基层医院 缔结协作关系，通过常驻专家、工作站（室）、周末专家等形式，输入优质医疗资源。 "帮扶成效很明显，但是想要变'输血'为'造血'，还需要在当地培养一支带不走的队伍。"会议室内，卫 健、医院、高校等相关单位的代表围绕这个议题纷纷发言，王建安认真倾听、仔细记录，时不时问上几 句。 云南景东、青海海西、西藏那曲……浙大二院合作帮扶的医院落到哪里，王建安调研的脚步就跟到哪 里。除了义诊、座谈，他还经常要求到远一些的村子走走，倾听山区百姓和基层医务工作者的心声。 "针对基层医院临床'名医'少、关键技术缺乏的现象，可以打造掌握某方面关键技术的当地名医队伍， 重点提高慢病诊疗、急诊鉴别、儿科等能力。"王建安建议。为此，浙大二院推出侧重临床实用专项的 重点培训项目。针对县域难以维系医务人员技术水平的情况，浙大二院还提供支持，让基层医务人员定 期到医 ...