河北省长期护理保险制度实施方案核心要点 - 河北省计划用三年时间分步推进长期护理保险制度建设 目标是到2028年底前基本建立适应本省的长护险制度 实现政策体系统一规范、保障功能有效发挥 [1] - 长护险被定位为社会保障体系的重要组成部分 是继养老、医疗、失业、工伤、生育五大社会保险之后的“第六险” [1] 制度建设目标与意义 - 制度建设总目标为覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续 [3] - 制度意义包括积极应对人口老龄化 保障失能人员长期护理基本需求 推进健康老龄化 [2] - 制度意义包括健全社会保障体系 建立政府、社会、家庭和个人共同化解失能经济风险的机制 [2] - 制度意义包括为养老服务业和健康产业带来较为稳定的资金投入 并推动形成尊敬关爱赡养老人的良好社会风尚 [2] 参保范围与筹资机制 - 参保范围实现全覆盖 用人单位及单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民等在参加基本医疗保险的同时参加长护险 [3] - 筹资实行多元共担方式 与基本医疗保险合并征收 渠道包括个人缴费、单位缴费、财政补助 并鼓励社会捐助 [3] - 单位职工由用人单位和职工个人共同缴费 退休人员由个人缴费 原用人单位不缴费 [3] - 未就业城乡居民长护险按年筹集资金 与城乡居民基本医疗保险费共同缴纳 [3] - 18周岁以下未就业人员随其父母或其他法定抚养人参保 不单独筹资 [3] - 鼓励灵活就业人员按单位职工费率标准参保 由个人缴费 [3] - 政府对符合条件的困难人群个人缴费部分予以分类资助 全额资助特困人员 定额资助低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象 [3] 待遇申请与支付标准 - 参保人员申请享受长护险待遇需先进行失能等级评估 河北省将严格执行国家统一评估标准并推动结果互认 [4] - 经评估符合条件者 可根据失能状况和护理需求自愿选择居家护理、社区护理或机构护理 [4] - 起步阶段首先保障重度失能人员 后续逐步扩大保障对象范围 [4] - 待遇享受不设起付线 待遇水平与筹资挂钩 [4] - 职工和退休人员基金支付比例为70%左右 未就业城乡居民支付比例为30%—50% [4] - 基金支付向居家和社区护理倾斜 原则上不直接向失能人员发放现金 [4][5]

长期护理保险制度发展现状 - 中国自2016年起在全国49个城市试点长期护理保险，截至2024年末参保群众近1.9亿人，累计筹集资金过千亿元，支出超过850亿元 [1] - “十四五”期间，长期护理保险累计惠及全国200多万失能群众，减轻群众护理服务费用负担超过500亿元 [15] - “十五五”规划建议提出推行长期护理保险，计划用三年左右时间建成该制度 [1][31] 试点城市（成都）运营数据与效果 - 截至2025年9月底，成都市长期护理保险参保人数达1912万，累计享受待遇超20万人 [12] - 成都市长期护理保险定点服务机构从试点之初的43家增长到目前的393家，从业人员近8000人 [21] - 调查显示，成都实施的长期护理保险制度减轻失能人员家庭照料经济负担44.3%，失能人员生存时间较未享受人群增加2.08年 [15] - 长护险可以分担70%左右的护理服务费用 [15] 保障内容与受益人群 - 长期护理保险为失能人群提供护理服务或资金保障，服务包括协助进食、沐浴、如厕等生活照料和留置导尿、压疮预防等医疗护理 [12][15] - 成都市参保覆盖范围从职工群体起步，逐步纳入城乡居民和未成年居民等群体，受益人群从重度失能扩大到中度失能 [12] - 以成都案例为例，失能老人每月可享受1077元的亲情照护补助和护理员5次上门服务 [5] 失能等级评估机制 - 享受长护险待遇需经过严格的失能等级评估，目前成都只有中度失能和重度失能才能享受待遇 [20] - 评估团队通常包括医生和医保局工作人员，严格按照《长期护理失能等级评估标准》对老人的日常生活活动能力、认知能力等进行评估 [18][20] - 评估过程要求全程录像，以确保信息采集和评估流程的规范与公正 [17] 市场需求与人口背景 - 国际上通常将60岁以上人群占比超过10%作为老龄化衡量标准，而成都市该比例超过了20% [9] - 截至2024年末，全国失能老人总数已超过4000万 [31] - 人口老龄化使得长期护理需求日益增长 [9] 筹资模式与公平性探索 - 当前成都长护险筹资由个人、单位和财政补助构成 [33] - 2024年，成都市城镇职工长护险人均年筹资228元，其中个人人均年缴费113元；城乡居民个人缴费每人每年25元，财政补助每人每年30元 [33] - 下一步筹资将与个人可负担能力挂钩，体现公平性，困难群众由财政资金保障，未成年人随同父母参保不再单独筹集资金 [33][35] 行业发展与就业促进 - “十四五”期间，全国49个试点城市长期护理服务人员达到30万人，较“十四五”初期增长超过50% [21] - 2024年国家专门设立了新型职业工种——长期照护师，职业分为五个等级，提供了职业晋升通道 [25] - 越来越多的年轻人加入该行业，例如成都一家公司员工的平均年龄只有36岁 [25] 制度协同与区域互认探索 - 成都市探索与民政、卫健委、残联等部门在政策上的协同 [35] - 2024年，成都与重庆已实现长期护理保险评估结果的互认，下一步目标是实现护理服务互认 [35] - 成都市将建立统筹城乡的长护险制度，并探索让参保群众在异地（如重庆或省内其他城市）也能享受长护险待遇 [35]