疾病概述与流行病学 - 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于自身炎症性疾病和自身免疫性疾病的混合 [1] - 疾病在中国发病率不高但总患病人数不少，发病年龄高峰为20岁至30岁 [2] - 患者中男女发病比例为2:1至3:1，显示该病好发于年轻男性群体 [2] 病因与病理机制 - 疾病确切病因尚不清楚，但与遗传因素和泌尿生殖道等病原菌感染相关 [2] - 存在家族易感性，有AS家族史者中HLA-B27阳性者的患病率大幅提升 [2] - 疾病与相关细胞因子参与炎症反应过程相关，可引起全身并发症 [3] 临床表现与诊断挑战 - 疾病主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，可能出现眼部炎症和心脏受累等关节外表现 [1][3] - 患者典型症状为炎症性腰背痛，越休息症状越严重，早晨僵硬感明显，活动后可减轻 [1][2] - 疾病起病隐匿，从出现症状到确诊平均延迟诊断时间可达数年，易被患者忽视和误诊 [3] 疾病进展与致残风险 - 如果不及早治疗或治疗不当，患者三年致残率可达45.5%，五年致残率达70% [3] - 晚期患者会因炎症导致关节骨化、椎体融合而永久丧失关节功能，出现严重驼背畸形等 [4] - 早期患者就会出现骨质疏松，进而引起胸椎畸形和姿势异常 [3] 治疗与管理方案 - 治疗方案包括非甾体抗炎药、传统改善病情抗风湿药物、生物制剂和靶向合成小分子药等 [5] - 生物制剂治疗方案最为常见，如阿达木单抗，国内已有多家生物类似药 [6] - 患者应每日主动参与锻炼活动，从低强度、短时间和长间隔的运动开始 [4] - 对于畸形严重者可采用外科治疗，如人工全髋关节置换术或脊柱矫形手术 [6] 预防与患者教育 - 吸烟会增加患病风险并加重症状，戒烟会带来获益 [6] - 日常锻炼可增加关节活动度，改善关节功能并保持脊柱活动度 [6] - 患者需在正规医院接受规范长期治疗，避免自行用药或轻信虚假医疗广告 [6]

强直性脊柱炎概述 - 强直性脊柱炎是一种以中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病，属于风湿免疫科疾病，而非骨科疾病 [2] - 疾病通常起始于骶髂关节，逐渐进展到脊柱，引起慢性疼痛和炎症，导致脊柱僵硬、强直及活动能力受限 [2] - 歌手李宇春曾描述严重发作时有"石化了的感觉"，病情复发时需依赖轮椅出行 [2] 疾病特点与误诊情况 - 强直性脊柱炎的疼痛特点是休息时疼痛明显，活动后减轻，与腰椎间盘突出等常见腰部疾病相反 [3] - 公众认知不足导致误诊率高，患者从出现症状到正确诊断平均需七八年，常被误认为腰肌劳损或腰椎间盘突出 [2] - 未经正规治疗会导致脊柱灵活性下降、驼背畸形，甚至影响呼吸功能 [2] 高发人群与遗传因素 - 强直性脊柱炎在我国患病率约为0.3%，多见于20-30岁年轻男性，女性占比约20%-30% [4] - 女性症状较轻且表现不同（如膝关节肿胀），易被漏诊或误诊 [4] - 病因与HLA-B27基因密切相关，但非绝对遗传病，环境因素（潮湿、高海拔、细菌感染）和剧烈运动可能诱发 [4] 治疗与生活方式管理 - 疾病虽无法根治，但通过规范化治疗可有效控制进展，早期干预可避免脊柱畸形和功能丧失 [5][6] - 生活方式建议包括：保持正确姿势、规律运动（游泳/瑜伽）、健康饮食、避免肥胖和吸烟 [6][7] - 需定期复查调整药物，保持积极心态以应对疾病 [7][8]

疾病概述 - 中轴型脊柱关节炎是一种累及脊柱和骶髂关节的免疫介导炎症性疾病 分为放射学阳性（即强直性脊柱炎）和放射学阴性两种类型 [2] - 该疾病好发于青中年男性 目前国内没有明确的流行病学调查数据 [2] - 疾病发病原因不明 症状特异性不高 如腰疼 易被误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出 [2] 诊断现状 - 公众对疾病认知不足导致误诊率高 患者从有症状到正确诊断平均可能需要七八年 [2] - 除腰痛外 患者可能出现臀区疼痛 虹膜炎反复发作 经常腹泻或肺部病变等症状 [2] - 因症状多样 患者可能前往不同科室就诊 不同专业医生对疾病了解不同 进一步导致误诊率高 [2] 疾病负担与风险 - 若不及时控制病情 将导致脊柱变形 关节损伤 关节融合 身体姿态异常和不可逆的骨结构损伤 [3] - 以强直性脊柱炎为例 患者脊柱椎旁韧带钙化 脊柱被束缚住 日常活动能力受限 可能导致残疾 [3] - 疾病还会累及眼睛和胃肠道 给患者带来沉重的疾病负担 [3] 治疗进展 - 近20年 多种靶向药物的出现让治疗领域发生革命性变化 治疗目标从控制炎症转变为追求达标治疗 [4] - 新型靶向药物如JAK抑制剂旨在让脊柱不再被束缚 骨头不被破坏 患者维持正常功能并改善生活质量 [4] - 绝大多数患者需要终身治疗 医生需根据个人患病情况制定个性化治疗方案 [5] 康复管理 - 维持良好身体姿态和针对性康复运动对提高脊柱活动度和灵活度至关重要 可减轻疾病负担并降低致残率 [5] - 运动康复治疗的重要性与药物不相上下 患者需基于自身情况参与循序渐进式的运动康复活动 [5] - 最佳方式是由康复科医生量身定制康复运动方案 避免运动过度造成二次伤害 帮助患者回归正常生活 [5]