来源：新民晚报 同一天 两个38岁宝爸因急性心梗被送进医院 且都发生在剧烈运动后 都说运动使人健康 这到底是怎么回事？ 打了10分钟羽毛球 心脏就受不了了 前不久，他带孩子到羽毛球场操练，手痒之下自己也上场挥杆，仅10分钟左右，就因心前区剧烈绞痛被 送进了急诊。 浙江医院心血管内科副主任汤益民主任医师分析，剧烈运动导致这位患者心脏的不稳定斑块破裂，进而 造成前降支近段次全闭塞。所幸送医及时，接受紧急介入治疗后，孙先生的身体险情被成功化解。 爬了一次山隔天就胸痛 高危人群不要随意给锻炼"上强 长期规律、适度的运动是预防心血管疾病最有效的方式之一，但对于已有潜在心脏问题或高危因素的人 群，突然、剧烈的运动却可能成为急性心肌梗死的"导火索"。新闻里，猝然倒在羽毛球场、足球场及篮 球场等激烈运动场合的中青年人并不鲜见。 浙江医院心血管内科副主任杜常青主任医师解释，剧烈运动主要通过三种机制诱发心肌梗死： 度" 前文提到两个38岁奶爸突发心梗，都可能与剧烈运动后心肌供血不足、不稳定斑块破裂相关。 那么，日常大家应该如何预防剧烈运动诱发的心梗呢？杜常青这样建议： 1.先做心血管风险筛查 （1）常规体检不可少：每年做血脂、血 ...

阿司匹林的主要适应症 - 最初作为解热镇痛和抗炎药物应用于临床[1] - 能够抑制血小板聚集 具有良好的预防血栓形成的作用 目前已作为标准治疗药物广泛应用于冠心病、脑血管病、外周血管狭窄等各种动脉粥样硬化性疾病的治疗和预防[1] - 还可用于妊娠期子痫前期预防和抗磷脂综合征的治疗[1] 阿司匹林的服用方式与剂量 - 为减少对胃的刺激 研发了阿司匹林肠溶片 使用特殊工艺让阿司匹林在肠道溶解 不应把药片掰开服用[2] - 正确方法是空腹服用阿司匹林肠溶片 服用后半小时进食 以便让肠溶片尽快通过胃进入肠道溶解[2] - 如果服用普通阿司匹林片剂 应餐后吃 减少对胃的刺激[2] - 长期服用需严格选择合适剂量 低剂量一般指约75至100毫克 最常见的用量为81毫克[2] 阿司匹林的应用人群与风险考量 - 每日服用阿司匹林可能会降低心脏病发作和中风的风险 但这一疗法并不适合所有人 取决于每个人的年龄、整体健康状况、心脏病史以及风险 必须遵医嘱、适量服用[2] - 长期应用阿司匹林在患有动脉粥样硬化性疾病或具有心血管疾病高风险、存在服用指征的老年人群中仍能带来净获益[3] - 针对具体患者 需在充分评估基础上给予个体化策略 例如调整应用疗程与剂量 或必要时考虑其他替代药物（例如氯吡格雷、吲哚布芬等） 尽可能减少出血风险[3] - 对于大多数成年人 偶尔服用一两片阿司匹林来缓解头痛、身体疼痛或发烧通常是安全的[3] - 如果身体健康 没有心脏病或中风病史 每日服用阿司匹林的益处并不明显 甚至可能产生严重副作用和并发症 包括可能增加出血性中风的风险、增加胃肠道出血风险、导致过敏反应等[3]

血管斑块的形成因素 - 斑块由脂质、结缔组织及血液中其他固体成分组成，其形成是多种因素长期综合作用的结果 [3] - 明确的风险因素包括年龄、吸烟状态、性别、空腹血糖水平、高血压病史及心血管疾病家族史 [3][4] - 不健康的饮食习惯如高脂饮食为斑块提供“建材”并刺激血管壁 [3] - 高血压和高血糖会损伤血管壁，为斑块形成提供条件 [3] - 长期吸烟会改变脂质代谢、影响血压并造成血管壁损伤 [3] 血管斑块的危害 - 斑块是心脏病、脑卒中等严重疾病的“前兆” [6] - 斑块增大或脱落可能导致血流不畅甚至完全堵塞，引发严重的健康危机，有可能导致猝死 [6] 血管斑块的可逆性 - 近年科学研究表明，血管斑块在某些情况下可以实现缩小甚至消失 [7] - 一项针对1529名有斑块患者随访6年的研究显示，8%（123名）的患者斑块完全消失 [7] - 斑块消失的患者通常具有不吸烟、年轻、女性、低密度脂蛋白（LDL-C）和纤维蛋白原水平较低等特征 [7] - 斑块逆转多见于早期的、未出现临床症状的亚临床斑块患者 [7] - 通过综合干预措施，包括生活方式改变、药物治疗及定期医疗监测，斑块大小可能得到控制甚至缩小 [9] 血管斑块的预防与干预措施 - 合理膳食：增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等纤维摄入，减少饱和脂肪、食盐、胆固醇、碳水化合物，避免反式脂肪 [10] - 保持身体运动：采用快走、慢跑、游泳、骑自行车、广场舞等形式，久坐者应从低强度、短时间开始并循序渐进 [10] - 戒烟、限酒、控制体重、保持良好睡眠 [11] - 对于已有糖尿病和高血压的患者，需控制血压和血糖 [12] - 定期进行超声等心血管健康检查，早期发现并及时干预斑块 [7] - 通过积极的生活方式改变、适当的医疗干预及定期健康检查，可以减少斑块风险 [12]

血管斑块的形成因素 - 斑块由脂质、结缔组织及血液中其他固体成分组成，黏附在血管壁上，其形成是多种因素长期综合作用的结果[3] - 北京朝阳区社区调查发现，年龄、吸烟状态、性别、空腹血糖水平和高血压病史可明显增加颈动脉斑块风险[4] - 不健康的高脂饮食为斑块形成提供“建材”并持续刺激血管壁，导致脂质等物质堆积[4] - 高血压和高血糖对血管壁造成更多压力和损伤，为斑块形成提供“肥沃土壤”[5] - 长期吸烟可改变体内脂质代谢增加斑块原料，同时影响血压并造成血管壁损伤[6] - 遗传家族史是动脉斑块公认的危险因素，家族中有心血管疾病史者风险更高[4][7] 血管斑块的危害与可逆性 - 斑块是心脏病、脑卒中等严重疾病的“前兆”，其增大或脱落可能导致血流不畅甚至完全堵塞，引发猝死等健康危机[9] - 传统观念认为血管斑块一旦形成无法逆转，但近年科学研究开始颠覆这一观点[9] - 西班牙巴塞罗那医院研究团队对1529名有斑块者随访6年后发现，8%的人（123名）的斑块完全消失[9] - 斑块完全消失者通常具有不吸烟、年轻、女性、较低的低密度脂蛋白（LDL-C）和纤维蛋白原水平等共同点[9] - 斑块可逆的案例多为早期的亚临床斑块患者，即尚未出现临床症状，这凸显了早期检查与干预的重要性[9] - 通过综合干预措施，包括生活方式改变、药物治疗及定期医疗监测，血管斑块大小可得到控制，甚至在某些情况下实现缩小[11] 血管斑块的预防与干预措施 - 合理膳食措施包括增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等纤维摄入，减少饱和脂肪，减少烹饪及调味品用盐，控制胆固醇和碳水化合物摄入，避免反式脂肪[12] - 保持身体运动，可采用快走、慢跑、游泳、骑自行车、广场舞等形式，久坐者应从低强度、短时间开始循序渐进[12] - 关键措施还包括戒烟、限酒、控制体重、保持良好睡眠[12] - 对于已有糖尿病和高血压的患者，需要控制血压和血糖[13] - 提倡定期进行超声等心血管健康检查，以实现早期发现血管斑块并及时干预[9] - 通过积极的生活方式改变、适当的医疗干预及定期健康检查，有能力减少斑块风险并保持血管健康[13]

文章核心观点 - 秋季气温骤降是心血管疾病的高发季节，心血管疾病患者或高危人群不应盲目“秋冻”，而需采取科学防护措施 [2][3][7][8] 心血管疾病秋季高发原因 - 气温下降导致血管“热胀冷缩”，血管收缩、痉挛会引发血压升高和心脏负荷加大，促使动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成 [3] - 秋季干燥使血液粘稠度增大、流速减慢，若不及时补充水分会促进血栓形成 [4] - 盲目摄入高脂高热量食物“贴秋膘”，可能导致慢性疾病患者血脂、血糖升高，引发急性事件 [5] - 秋冬季节易出现情绪低落、困倦疲乏等心理状态，这种情绪会增加心血管疾病的发生风险 [6] 科学“秋冻”与保暖要点 - 温度在20℃左右可适度“秋冻”，但以身上略感凉意为宜，不可感觉寒冷，深秋时节不应尝试 [8] - 保暖需护住关键部位，包括头部、颈部、腹部和脚部，这些部位应尽量避免受寒 [9] - 采用“上薄下厚”穿衣法，由于下肢离心脏较远更易受寒，可适当增加腰部和下肢衣物以保持体温 [10] 秋季心血管防护措施 - 饮食以少盐、少油、少糖为原则，同时注意多样化，避免盲目“贴秋膘” [5][11] - 进行适量运动如散步、打太极拳，室外气温低时可在室内举哑铃、拉弹力绳等 [11] - 调整心态避免情绪激动，适当补充水分且采取少量多次原则，以免增加心脏负担 [11] - 定期监测血压、脉搏、血糖等指标，关注身体状况变化 [11] 心源性猝死前兆与急救措施 - 心源性猝死前兆包括胸闷、胸痛、心慌、呼吸不畅、头晕、大汗淋漓及不明原因的恶心、呕吐、腹痛、牙痛、左肩部疼痛等 [12] - 患者出现持续胸痛时应先就地休息、停止活动并全身放松，若携带硝酸甘油且无血压过低、心率过慢或青光眼，可舌下含服1粒，5分钟未缓解可再试一次 [13] - 若胸痛症状持续超过15分钟或加重，可能发生心肌梗死，需立即拨打120急救电话 [13][14] - 患者出现晕厥且无意识、无呼吸或呼吸浅费力时，应尽快拨打120、寻找AED并立即进行心肺复苏，胸外按压30次和人工呼吸2次交替循环直至专业医护人员赶到 [14]

心血管疾病与带状疱疹的关联风险 - 秋冬季节气温变化导致血管频繁收缩扩张，直接加重心脏负荷并引发血压波动 [1] - 心血管疾病患者患带状疱疹的风险比普通人高，若合并高血压则出现带状疱疹后神经痛的概率进一步增加 [1] - 带状疱疹会与高血压、冠心病等慢性病叠加，显著增加心梗、中风等心血管事件的风险 [1] 疾病预防与健康管理策略 - 提出“主动联防”三步法：强防护（50岁以上心血管患者接种疫苗、规律作息、均衡饮食）、稳基础（控血压、调血脂、遵医嘱服药）、早识别（及时就医） [2] - 广东省全面推进“预防接种服务年”，打造“30分钟接种圈”并开通周末接种服务 [2] - 深圳市积极构建“15分钟疫苗接种服务圈”，建设600多家预防接种特色门诊，并将带状疱疹疫苗费用纳入医保 [2]

糖尿病前期的疾病负担与风险 - 糖尿病前期（HbA1c 5.7%-6.4%）是糖尿病和心血管疾病的重要预警信号，有效干预可延缓疾病进展并带来长期健康获益 [5] - 每年约5%-10%的糖尿病前期患者会发展为糖尿病，该人群全因死亡率、心血管事件、冠心病及脑卒中发生率均明显升高 [8] - 糖尿病前期还与微血管病变、肿瘤、认知功能下降及抑郁症等疾病密切相关 [8] 超重/肥胖与糖尿病前期的关联 - 超重和肥胖与糖尿病前期显著相关，二者协同作用会增加心血管系统负担并影响长期预后 [6] - 当BMI≥25 kg/m²时糖尿病前期风险开始陡增：BMI 25.0-29.9 kg/m²风险增加25%，BMI 30.0-34.9 kg/m²风险增加51%，BMI 35.0-39.9 kg/m²风险增加115%，BMI≥40 kg/m²风险增加184% [9][11] 体重管理的干预策略与目标 - 科学减重是阻断糖尿病前期进展的核心策略，可显著改善胰岛素敏感性并修复β细胞功能 [9] - 短期（3-6个月）减重目标为5%-10%，长期需制定综合管理计划 [9] - 基础目标为超重/肥胖者减重3%-5%，理想目标为BMI接近23 kg/m²或减重7%以上，同时男性腰围<85cm、女性<80cm，腰围身高比<0.49 [11] 司美格鲁肽（减重版）的临床证据与获益 - SELECT全球大型临床研究覆盖17,604名超重/肥胖合并心血管疾病（无糖尿病史）患者，经过近40个月随访，司美格鲁肽（减重版）组主要心血管不良事件风险较安慰剂组显著降低20% [17] - 在血糖代谢方面，治疗156周后司美格鲁肽组HbA1c降低0.27%，而安慰剂组增加0.05%，两组差异达0.32%，近70%患者实现血糖复常 [18] - 该药物展现出心血管保护、血糖调控和代谢逆转的多重获益，被证实可有效降低心血管事件风险、延缓糖尿病进展并帮助患者实现血糖正常化 [20] 行业影响与未来展望 - GLP-1受体激动剂凭借显著减重效果、多重代谢获益和良好安全性，已成为体重管理的黄金标准 [16] - 司美格鲁肽（减重版）的突破性发现为糖尿病前期干预提供新武器，其防护盾效应使糖尿病进展风险降低73%，且不同体重/BMI人群获益一致 [21] - 未来代谢性疾病防治将进入精准化、个体化新时代，更多糖尿病前期患者将获得早期干预机会，超重/肥胖人群的长期预后将得到显著改善 [22]

世界心脏日主题与心血管疾病趋势 - 2025年9月29日为第26个世界心脏日 主题为“律动不息” 旨在提升公众对心脏健康的重视并推动预防心血管疾病的行动 [1] - 近年来心脏病呈现年轻化趋势 压力大 生活不规律 饮食不健康等因素可能引发心脏问题 [1] - 高血压 糖尿病 高血脂等慢性疾病是心脏病的危险因素 [1] 饮食管理与心脏健康 - 推荐饮食清淡 每日食盐摄入量控制在5克以内 有助于控制血压和减少液体潴留 [3] - 应减少不健康食品摄入 包括腌制食品 含糖饮料 过咸食物和加工食品 [3] - 合理膳食结构以水果 蔬菜 低脂奶制品 富含食用纤维的全谷物 植物来源的蛋白质为主 [3] - 建议每日食物种类达12种 每餐摄入3至4种食物 [3] - 推荐每日食用1个鸡蛋（每周5个）和一把坚果 同时减少饱和脂肪和反式脂肪酸摄入 做菜少放油 [3] - 每日应摄入25克至30克膳食纤维 来源包括谷薯类 干豆类 蔬菜 水果等 [4] - 建议保持每日摄入蛋白质占总能量20%-25% 脂肪供能比20%～30% 碳水化合物供能比45%～60% [4] - 控制能量摄入 推荐每日能量摄入平均降低30%～50%或降低500kcal 或将每日能量摄入限制在1000～1500kcal [4] 运动与体重控制 - 建议减少久坐时间 每小时起来活动 [5] - 运动有助于控制体重 降低血压 调节血脂 [5] - 推荐每周至少进行150分钟中等强度运动 如快走 慢跑 游泳 或每周75分钟高强度运动加上2次力量训练 [5] - 中等强度有氧运动指能达到最大心率60% ~ 70%的运动 [6] - 主动身体活动最好每天走6000步 [5] 生活习惯与压力管理 - 不建议高血压患者饮酒 如饮酒需限制酒量 每日酒精摄入量男性不超过25克 女性不超过15克 [6] - 白酒 葡萄酒 啤酒摄入量应分别少于50毫升 100毫升 300毫升 [7] - 建议每日睡眠7-8小时 通过冥想 呼吸练习缓解焦虑以减轻长期精神压力 [7] - 保持充足水分摄入 每日饮水1500~1700毫升 避免饮用含高咖啡因和酒精的饮品 [7] 定期检查与中医辅助疗法 - 建议定期检查血糖和血脂水平 并根据医生建议调整饮食和生活方式 [8] - 中医代茶饮如山楂荷叶茶 枸杞菊花决明子茶等有助于心脏健康 [8] - 可采用王不留行籽（麦蓝菜）粘贴在耳朵相应穴位上 每日多次揉按以刺激耳部穴位辅助降压 常用穴位有降压沟 心 神门等 [9] - 按摩百会穴 合谷穴 太溪穴 昆仑穴 涌泉穴 每日多次 或针刺百会 印堂 风池 曲池 足三里等穴位 [9] - 预防之道可艾灸关元 肾俞 足三里诸穴以固根本 [9]

秋分节气健康挑战 - 秋分节气天气转凉温差增大 感冒咳嗽过敏性鼻炎腹泻等疾病进入高发期 心血管疾病风险增加[1] 中医养生与疾病预防 - 秋分时节呈现燥湿交织特点 燥气导致口鼻干燥咽喉不适 湿气影响脾胃功能引发感冒咳嗽过敏性鼻炎和腹泻[2] - 养生需润燥并保护胃肠功能 过敏性鼻炎可通过按揉迎香穴3至5分钟缓解 秋季腹泻可用茯苓山药炒薏苡仁粳米百合熬粥改善[2] - 国庆假期人员流动增加 流感等呼吸道传染病高发 建议及时接种流感疫苗 勤洗手科学戴口罩室内通风避免人群密集场所[2] 出行健康管理 - 出行前需关注目的地疾病流行现状和健康风险提示 出现发热咳嗽腹泻等症状建议暂缓出行[3] - 旅途中关注目的地天气适当增减衣物 注意饮食卫生规律用餐 返程后出现症状需就医并告知旅行地点与饮食情况[3] 心血管疾病防护 - 秋分前后昼夜温差大导致血管收缩舒张 增加心脏负荷和血压波动 心血管基础疾病患者心绞痛心肌梗死风险上升[4] - 防护重点为应对温差 采用洋葱式穿衣法多层薄款随时增减 注意头颈背足保暖 高血压患者需规律服药监测清晨血压[4] - 运动选择温度适宜时段 充分热身强度以微微发热不出汗为宜 避免运动后受风着凉 心血管患者不宜秋冻需秋暖[4] - 心血管高风险人群不宜盲目贴秋膘 应多补膳食纤维优质蛋白 通过抗阻锻炼增加肌肉量[4] 科学用药管理 - 处方药需凭医师处方购买使用 包括注射剂抗生素降压药降糖药等 用药不当可能导致严重不良反应或依赖性[5] - 非处方药包括感冒发烧咳嗽头痛药物及维生素类 需仔细阅读说明书 甲类非处方药需在药师指导下购买使用[5] - 过期药有效成分含量下降且可能化学变质滋生细菌 存在安全隐患不建议服用[6] - 家庭储药需按说明书避光防潮分类存放 每3至6个月检查有效期 眼药水开封后有效期4周需及时丢弃[6]

研究核心发现 - Wegovy®（司美格鲁肽24mg）相比tirzepatide在持续治疗无间断的超重或肥胖心血管疾病患者中显著降低主要不良心血管事件（MACE）风险57% [1] - 在全部治疗人群中（不考虑治疗间断）Wegovy®仍显示29%的MACE风险降低优势 [1] - 司美格鲁肽是唯一被证实对无糖尿病的肥胖心血管病患者具有心血管获益的GLP-1类药物 [1] 临床试验数据 - 持续治疗组中Wegovy®仅记录15起心血管事件（01%）而tirzepatide组发生39起事件（04%）[1] - Wegovy®组平均随访时间38个月 tirzepatide组为43个月 [1] - 全人群分析中Wegovy®组平均随访83个月 tirzepatide组为86个月 [1] 研究设计背景 - STEER研究为回顾性观察性真实世界研究 纳入美国10625例45岁以上无糖尿病史的心血管疾病患者 [2] - 使用倾向评分匹配确保Wegovy®与tirzepatide组基线特征可比 [2] - 主要终点包括修订版5点MACE（心梗、卒中、心衰住院、血运重建、全因死亡）和3点MACE（心梗、卒中、全因死亡）[2] 疾病背景 - 全球每年约2100万人死于心血管疾病 占全球致残和致死首要原因 [2] - 肥胖直接导致心血管疾病发病率和死亡率 近三分之二肥胖相关死亡与心血管疾病相关 [2][5] 产品适应症 - Wegovy®在欧盟适用于BMI≥30kg/m²的肥胖成人或BMI≥27kg/m²且伴有至少一种体重相关合并症的超重成人 [5] - 在美国 additionally获批用于降低已确诊心血管疾病且超重/肥胖成人的MACE风险 [5] - 产品标签包含心血管风险降低、射血分数保留心衰症状改善及膝骨关节炎疼痛减轻数据 [5] 公司背景 - 诺和诺德为全球领先医疗保健公司 成立于1923年 总部位于丹麦 [6] - 业务覆盖80个国家 员工约78400人 产品营销约170个国家 [6]